Вагініти (кольпіти) - група захворювань, що супроводжуються запальними процесами в слизовій оболонці вологолища, поліетіологічної природи. Проявами вагінітних служать серозні або гнійні виділення, свербіння, біль, печіння, дискомфорт в області статевих органів, що посилюються під час сечовипускання. Основною причиною вагінітів є потрапляння і розмноження у вологолищі патогенної мікрофлори. Особливо небезпечні хламідійні, трихомонозні вагініти, оскільки ведуть до порушення репродуктивної функції. Серед запальних захворювань жіночої статевої системи вагініти займають одне з лідируючих місць, і їх число неухильно збільшується.
Загальна інформація
Серед запальних захворювань жіночої статевої системи вагініти займають одне з лідируючих місць, і їх число неухильно збільшується. За статистичними підрахунками, вагінітом (кольпитом) страждає кожна третя жінка в репродуктивному періоді. Поширеність вагінітів пов'язана зі зростанням числа статевих інфекцій, недотриманням гігієни інтимного життя, екологічними проблемами, зниженням імунної реактивності.
При вагініті запальні процеси зачіпають слизову оболонку вологолища, а часто і зовнішніх статевих органів - вульви, викликаючи поєднане запалення - вульвовагініт. Вагініт викликає зниження сексуальної активності жінки, завдає болю під час статевого акту, супроводжується неприємним запахом і відчуттям дискомфорту в повсякденному житті. Крім того, вагініти можуть порушувати нормальне функціонування всієї репродуктивної системи жіночого організму, стаючи причиною висхідного інфікування статевих органів, порушення менструальної функції, хронічних болів, позамежної вагітності, безпліддя.
Вагініти
Причини вагінітів
Основною причиною вагінітів є потрапляння і розмноження у вологині патогенної мікрофлори при ослабленні організму, недотриманні гігієни, тривалої механічної травматизації слизової оболонки. У дитячому віці вагініт може розвиватися при заносі інфекції гематогенним шляхом з кровотоком при скарлатині, грипі. Найбільш частими факторами, що сприяють розвитку вагінітів, є:
- придушення природної мікрофлори вологолища
Може відбуватися в результаті погіршення екологічної ситуації, стресів, безконтрольного прийому ліків (особливо гормонів і антибіотиків), зниження імунної реактивності і стійкості організму до інфекцій. У цих умовах представники нормальної мікрофлори, що заселяє вологу, стають потенційно небезпечними і можуть самі викликати розвиток вагініту. Крім того, місцевий імунітет вологаїща стає нездатним протистояти урогенітальній інфекції.
- механічне травмування статевих органів
Проведення діагностичних і лікувальних процедур - абортів, вискаблювань порожнини матки, зондування порожнини матки, гістеросальпінгоскопії, постановка і видалення ВМС (внутрішньоматкової спіралі), гідротубація, ведення пологів при недотриманні норм асептики збільшують ризик розвитку вагініту в кілька разів. Механічне травмування тканин при проведенні маніпуляцій знижує їх окислювально-відновлювальні можливості, також занос інфекції можливий ззовні на рукавичках або інструментах. Крім того, сприяє поширенню інфекції неправильне використання гігієнічних і лікувальних тампонів. Також сприяють розвитку вагініту травми та чужорідні тіла вологолища.
- незахищені статеві зв'язки і часта зміна сексуальних партнерів
Більшість патогенних мікроорганізмів, що викликають вагініти, потрапляють у вологалище статевим шляхом. Спроби їх самостійного лікування призводять до хронізації запального процесу, дисбалансу в середовищі вологолища, рецидивування вагінітів.
- гормональні порушення та зміни
Схильні до виникнення вагінітних вагінітні, жінки із захворюваннями ендокринних залоз, гіпофункцією яєчників, а також пацієнтки в клімактеричному періоді, коли відбувається зниження в організмі рівня естрогенів.
Класифікація
Види вагінітів розрізняються:
- за характером і давністю запалення - вагініти гострої, підострої, хронічної течії;
- за віком пацієнток - вагініти дівчаток, жінок дітородного, постменструального періоду;
- за попередніми факторами - післяабортні, післяпологові, післяопераційні, алергічні вагініти;
- за характером ексудату - вагініти серозні, серозно-гнійні, гангренозні та ін.;
- за характером збудника - специфічні та неспецифічні вагініти.
Специфічні та неспецифічні вагініти
За характером інфекційного агента, який викликав запалення, виділяють специфічні і неспецифічні вагініти.
До специфічних вагінітів гінекологія відносить запальні процеси, що викликаються:
- гонококом (гонорейний вагініт);
- тріхомонадою (тріхомонадний вагініт);
- блідою трепонімою (сифілітичний вагініт)
- хламідією (хламідійний вагініт);
- мікобактеріями туберкульозу (туберкульозний вагініт);
- мікоплазмою, уреаплазмою (мікоплазмовий або уреаплазмовий вагініти).
Якщо патогенна флора носить змішаний характер (присутні інші бактерії, віруси, гриби) в поєднанні з вищепереліченими збудниками, то вагініт все одно є специфічним. Розвиток неспецифічних вагінітів викликають умовно-хвороботворні мікроорганізми, що в нормі становлять частину природної мікрофлори вологолища, але за певних умов стають патогенними:
- протей, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, гарднерелла, синегнойна паличка (бактеріальні вагініти);
- дріжджеподібні грибки роду кандида Candida, найпростіші гриби Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. та ін. (грибкові вагініти);
- папіломавірус людини, вірус простого герпесу (вірусні вагініти);
- змішані вагініти.
Специфічні та неспецифічні вагініти мають схожу симптоматику, принципова відмінність між ними полягає в принципах лікування: при розвитку у жінки специфічного інфекційного вагініту проводиться обстеження та лікування всіх її статевих партнерів. Найчастіше вагініти носять змішану форму, викликаючись специфічними збудниками, до яких приєднується вторинна умовно-патогенна інфекція. Це суттєво ускладнює процес діагностики та лікування вагініту. Тому кожній пацієнтці з ознаками вагініту необхідно провести лабораторне обстеження на наявність статевих інфекцій.
Найбільш інформативними на сьогоднішній день є мікроскопія вологоліщного мазка, бакпосів влагалища, дослідження аналізу крові методом ПЛР. Незалежно від збудника, будь-які вагініти необхідно лікувати, навіть у тому випадку, якщо їх прояви незначні. Перехід у хронічний перебіг і висхідне поширення інфекції викликають запалення в яєчниках, матці, маточних трубах і можуть ускладнитися безпліддям.
Симптоми і ознаки вагініту
Загальними симптомами для різних видів вагінітів є:
- зміни характеру, запаху кольору, кількості вологолища, що відокремлюється;
- свербіння, роздратування, відчуття тиску і розпирання вологолища і вульви;
- хворобливість статевого акту та сечовипускання;
- незначні контактні кровотечі.
Однак, різні види вагінітів мають свої особливі симптоми. При гонорейному вагініті виділення зазвичай густі, гнійні біло-жовтого кольору. Трихомонадний вагініт характеризується пеністими зеленувато-жовтими виділеннями. Рясні білувато-жовті біли супроводжують розвиток бактеріального коккового вагініту. При кандидозному вагініті творожисті білі виділення мають вигляд пухких пластівців. Вагініт, що викликається гарднереллою, супроводжується прозорими, неприємно пахнущими рибою, виділеннями.
При гострому вагініті виділення завжди сильніші, симптоми вираженіші, супроводжуються почервонінням, припухлістю, хворобою і місцевим підвищенням температури вульви і вологолища. У хронічній формі вагініти протікають з більш помірними проявами: болю практично завжди відсутні, виділення мізерніше, загальне самопочуття краще. Хронічні вагініти можуть протікати протягом декількох місяців і років, загострюючись після вірусних інфекцій, переохолоджень, прийому алкоголю, під час менструації, вагітності.
Лікування вагініту
Консультація гінеколога необхідна в тому випадку, якщо у вас: з'явилися незвичайні симптоми з боку вологаїща; були незахищений статеві зв'язки або сексуальні відносини з кількома партнерами; ви розглядаєте можливість вагітності найближчим часом; після проведеного курсу лікування симптоми вагініту зберігаються. Лікарська терапія при вагініті призначається з урахуванням збудника і схвальних до виникнення захворювання факторів. Для лікування бактеріальних вагінітів часто призначаються антибіотики з урахуванням чутливості збудника, як всередину, так і у вигляді вагінальних засобів.
Вагініти, викликані грибковою інфекцією, лікуються спеціальними протигрибковими свічками або кремами (міконазол, клотримазол) і таблетками (флуконазол). При трихомонадних вагінітах призначаються метронідазол або тріхаб у таблетках. Для лікування неінфекційних вагінітів важливим є усунення джерела роздратування: це може бути пральний порошок, інтимні спреї і гелі, гігієнічні тампони або серветки. При лікуванні атрофічного вагініту призначають естрогени у вигляді вагінальних таблеток, кремів або кілець.
Важливим моментом лікування вагінітів є підвищення імунітету і відновлення нормальної мікрофлори вологаїща. Застарілі, хронічні вагініти, як правило, важко піддаються остаточному вилікуванню, часто супроводжуються рецидивами. Тривалість курсу терапії при вагініті залежить від гостроти перебігу захворювання і становить в середньому від 7 до 10 днів. Після закінчення курсу терапії вагініту обов'язково беруться аналізи, що підтверджують виліковність захворювання.
Наслідки вагініту
Тривалий перебіг вагініту викликає у жінки емоційну і сексуальну дисгармонію, а також серйозні порушення її репродуктивного здоров'я. Жінки, які страждають бактеріальним або трихомонадним вагінітом, піддаються більшому ризику зараження венеричними захворюваннями та ВІЛ-інфекцією.
Запущені форми вагініту збільшують ймовірність виникнення мимовільного викидня, позамежної вагітності, передчасних пологів, передчасного вилиття навколоплодних вод, внутрішньоутробного інфікування плоду і новонародженого інфекціями, що викликали запалення. Тому ведення вагітності у жінок з тривалим існуючим хронічним вагінітом вимагає особливої ретельності.
У післяпологовому періоді вагініт є серйозною загрозою розвитку у жінки перитоніту, метриту, ендометриту, сепсису. Інфікування новонародженого веде до порушень мікрофлори кишечника і зниження імунного захисту. При своєчасному і правильному лікуванні вагініти, як правило, не тягнуть серйозних ускладнень.
Профілактика вагініту
Дотримання гігієни статевих органів може запобігти розвитку деяких видів вагінітів і полегшити їх перебіг. Слід уникати використання ароматизованих засобів інтимної гігієни, тампонів, прокладок, серветок, а також мила з антибактеріальними властивостями. Захищений секс з використанням презерватива, виключення випадкових статевих контактів, допоможе уникнути статевих інфекцій і розвитку специфічних вагінітів.
У спідній білизні перевагу слід віддавати виробам з бавовни, що забезпечують струм повітря до тканин зовнішніх статевих органів. У профілактиці вагінітів важливу роль відіграє характер харчування. Вживання кисломолочної їжі, свіжих фруктів і овочів та обмеження солодощів допоможе формуванню правильної мікрофлори вологолища, стійкої до розвитку вагінітів.
