Це одне з жіночих поширених захворювань (особливо восени), що доставляють багато неприємних хвилин. Як впоратися з напастю і не допустити повторення недуги - в експертному матеріалі.
З початком холодної пори року жінкам варто побоюватися не тільки застуди, але і запалення сечового міхура - циститу. За статистикою кожна третя жінка до 24 років і кожна друга до 50 років стикається з ним щорічно або частіше. Дана ситуація обумовлена особливостями слизової оболонки сечового міхура, а також анатомією жіночого організму - короткою і широкою уретрою, її розташуванням поблизу природних осередків скупчення мікроорганізмів (анус, вологище).
Цистит: причини виникнення у жінок
Бактеріальна інфекція - зазвичай основна причина, яка викликає гострий цистит. Escherichia coli (кишкова паличка) є найбільш частим етіологічним агентом при неускладнених ЛІД (інфекціях сечових шляхів) у жінок і становить приблизно від 85 до 95% випадків.
За даними світових досліджень, щорічна захворюваність на ^ у сексуально активних жінок становить від 0,5 до 0,7 на людину на рік.
Фактори, що підвищують ризик розвитку циститу на тлі ^, включають:
- порушення імунної системи;
- переохолодження;
- недотримання особистої гігієни;
- статевий акт;
- використання сперміцидів;
- часта зміна статевих партнерів протягом року;
- ЛІД у минулому;
- несприятливий сімейний анамнез у родички першого ступеня споріднення;
- особливості анатомії уретри;
- часті тривалі запори;
- гінекологічні захворювання;
- менопауза і постменопауза.
Уролог-андролог, провідний спеціаліст, лікар першої категорії мережі клінік «Сімейна»
Існує таке поняття як цистит «медового місяця» або «дефлораційний». Це розвиток гострої форми захворювання внаслідок початку статевого життя у жінки, причиною якого може стати набір нових бактерій, разом з ними в організм може проникнути інфекція, що викликає захворювання.
^ може викликати також пієлонефрит (ось з чим можна сплутати цистит), але він зустрічається набагато рідше, зі співвідношенням від 18 до 28 епізодів на кожен епізод пієлонефриту. [1]
Хвороба зазвичай розвивається через колонізацію слизової оболонки навколо уретри бактеріями фекальної або вагінальної флори і проникнення цих патогенів у сечовий міхур. Бактерії можуть мати фактори захисту, які дозволяють їм долати захисні механізми господаря і вторгатися в тканини сечовоподібних шляхів. СІД чоловіків зустрічається рідше через довшу анатомічну уретру та антибактеріальний захист, що забезпечується секретом передміхурової залози.
Ознаки циститу у жінок
Причини циститу у дівчат бувають різні, а ось ознаки загальні.
Симптоми гострого запалення:
- учащене, утруднене сечовипускання;
- пекучі або ріжучі болі при сечовипусканні в області уретри;
- біль внизу живота, проміжності, попереку;
- дискомфорт, печіння і свербіння в проміжності;
- зміна кольору сечі, домішки в сечі (кров, слиз);
- неприємний запах сечі;
- недержание
Уролог-андролог, провідний спеціаліст, лікар першої категорії мережі клінік «Сімейна»
При більш тривалій течії проявляються стійкі ознаки загальної інтоксикації: озноб, слабкість і швидка стомлюваність, підвищення температури тіла, головний біль, пітливість. Запальний процес крім слизової оболонки сечового міхура може вражати м'язові шари. При цьому виникає постійне відчуття тяжкості і розпирання внизу живота, недержання сечі.
Як ставлять діагноз
Діагноз зазвичай ставиться клінічно у людини з відповідними ознаками і симптомами, в поєднанні з лабораторними доказами запального процесу в сечі (лейкоцити). Результати фізикального обстеження часто для діагностики не потрібні (однак вони необхідні для пацієнтів з підозрою на пієлонефрит).
Часто у молодих небеременних жінок з типовими ознаками, особливо за відсутності виділень з вологолища або роздратування, клінічних підозр може бути достатньо для постановки діагнозу і початку лікування без лабораторного підтвердження. [2]
Чому так важливий аналіз сечі
При наявності симптомів, аналіз сечі є найбільш важливим лабораторним тестом при діагностиці ^. Піурія, тобто наявність принаймні 10 лейкоцитів у середній порції сечі, при захворюванні присутня майже завжди. Відсутність піурії свідчить про альтернативний діагноз. Індикатори сечі також можна використовувати для діагностики ^.
У випадках гострого неускладненого циститу посів сечі може бути не потрібен і часто не проводиться. Він корисний для виявлення патогенів і визначення профілів чутливості до протимікробних препаратів. Більш або рівне 100000 (10х4 ступеня) КОЕ/мл вказує на клінічно значущу інфекцію.
Всім жінкам, у яких є фактори ризику ускладнених ЄС, перед початком терапії необхідно виконати загальний аналіз і посів сечі. Вони також показані пацієнтам з атиповими симптомами, а також тим, хто «не відповідає» на лікування або у кого симптоми рецидивують протягом 2-4 тижні.
Цистит у жінок після інтимної близькості: причини та лікування
З цією проблемою багато дівчат соромляться приходити до лікаря. І марно! Причини циститу у жінок після інтимної близькості зрозуміти нескладно, і нічого ганебного тут немає. Механічне нагнітання патогенної флори із зони навколо уретри в сечовий міхур - запорука неприємностей.
Чому ця напасть трапляється з одними, а з іншими не відбувається? Справа в особливостях анатомії уретри (гіпермобільна уретра або нижча, ніж повинна) та унікальних захисних властивостей організму. Справа в тому, що не завжди потрапляння інфекції призводить до розвитку запалення в сечовому міхурі або в нирках. У разі, якщо є чіткий зв'язок загострень з статевим актом, то варто звернутися до лікаря, оскільки процес розвитку хвороби і патологічних симптомів потрібно усувати, діючи на причину, а не лікувати слідство.
Гормональний цистит
Причини циститу у жінок після 60 років (як і причини циститу перед місячними) - це гормональні зрушення. У ряді прикладів навіть при відсутності запалення в сечовому міхурі жінки відчувають його симптоми, і в такому випадку їм не зможе допомогти стандартне лікування, спрямоване на боротьбу з бактеріями.
Лікування
Медикаментозне лікування циститу у жінок має бути, насамперед, етіотропним, тобто спрямованим на знищення інфекції, що викликала процес.
Зазвичай кращим є 5-7-денний курс пероральних антибіотиків або уросептиків. Альтернативні або антимікробні засоби другої лінії застосовуються при гострому циститі у пацієнтів з факторами або обставинами, що перешкоджають застосуванню засобів першої лінії.
Симптоматичне лікування анальгетиками може застосовуватися у пацієнтів з вираженим болем і порушеннями сечовипускання.
Уролог-андролог, провідний спеціаліст, лікар першої категорії мережі клінік «Сімейна»
Крім медикаментозного лікування велику роль відіграють режим і дієта. Слід уникати переохолодження, стежити за регулярною функцією кишківника, на час лікування припинити статеве життя. У їжі виключити гострі, солоні, пряні страви, алкоголь. Важливо вживати адекватну кількість рідини (2-2,5 л на добу).
У пацієнток, які страждають на дизурію, диференційний діагноз включає вагініт і уретрит. Вагініт зазвичай асоціюється з виділеннями з вологолища, зудом, а причини включають бактеріальний вагіноз, трихомоніаз або дріжджову інфекцію.
