З яких би причин жінки не спілкувалися до гінеколога, обстеження починається з того, що беруть мазок з вологалища для обстеження на мікробіологічний посів. Мікрофлора вологолища представлена різними бактеріями - їх понад 100 видів. Жінка вважається здоровою, якщо 94-95% цієї мікрофлори - палички Дедерлейна або лактобактерії.
Якщо в мазку міститься невелика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів - коків, але запалення відсутнє - кількість лейкоцитів відповідає нормі - то на кокки можна не звертати уваги.
Підвищення кількості стрептококів і стафілококів викликає неприємні симптоми, а при вагітності може вплинути на її результат. У разі виявлення стафілокока при вагітності - навіть при невеликому підвищенні лейкоцитів - потрібне лікування.
Чим небезпечна коккова флора і чому її потрібно позбутися?
Стрептококи
Носіями цієї умовно патогенної флори є майже всі дорослі. Якщо їх небагато, і вони знаходяться на поверхні шкіри і слизових, то турбуватися не варто.
Але при попаданні всередину організму через мікропошкодження і рани бактерії викликають серйозні ускладнення - ревматизм, гломерулонефрит, сепсис, менінгіт...
- Особливо небезпечний стрептокок штаму А. Якщо він проникає всередину організму, то може спровокувати токсичний шок.
- Штам В - найчастіше виявляється при вагітності. Ці патогенні мікроорганізми можуть проникнути через плаценту, інфікувати плід, що може призвести до викидня.
- Гемолітичний стрептокок. Місце локалізація - кишківник і статеві органи. Під час вагітності від нього необхідно позбутися - зараження немовляти може статися при його проходженні по родових шляхах. Надалі у малюка можуть з'явитися небезпечні ускладнення.
Причина активізації стрептококової флори:
- лікування антибіотиками;
- ослаблення імунітету, незалежно від причин, що його викликали;
- підвищені фізичні навантаження;
- стрес;
- статеві інфекції;
- нехтування гігієнічними заходами або захоплення спринцюванням.
При вагітності стрептококи збільшують активність через гормональні зміни. У здорової жінки у вологому середовищі норма стрептококів 104 КОЄ/мл.
Умовно-патогенні бактерії представлені штаммами:
- серологічної групи В;
- зелені - viridans;
- ентерококи - група D.
Штам А відсутній.
Якщо показник норми перевищено, то проводиться лікування із застосуванням антибіотиків загальної та місцевої дії. Зазвичай призначають антибіотики групи пеніцилінів, але при алергічних реакціях на них підшукують альтернативний засіб. При вагітності антибактеріальні препарати вводять інфузійно.
Після антибактеріальної терапії обов'язково призначають пребіотики і пробіотики - для відновлення кишкової і вологоліщної флори.
Стафілококи в мазку у жінок
Стафілококи також є умовно-патогенними мікроорганізмами, що становлять небезпеку при впровадженні в кровотік на тлі загального зниження імунітету.
Найбільш часто доводиться зустрічатися з наступними штаммами цих мікрорганізмів. Staphylococcus aureus, або золотистий, - назву свою отримав за виокремлювані життєдіяльністю токсини золотистого кольору. Це найбільш небезпечний вид мікробактерій, що провокує гнійно-запальні процеси у всіх тканинах і органах.
Під час вагітності він здатний проникати через плаценту, інфікуючи плід. За вироблення особливого ферменту - коагулази - його ще називають коагулазоположительным стафілококом.
Стійкий до антибактеріальних препаратів пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, лікуванню піддається дуже важко.
- Staphylococcus epidermidis, або епідермальний, - впроваджується в слизову, викликаючи кон'юнктивіти, сепсис, ендокардити і гнійні інфекції сечостатевих органів.
- Staphylococcus saprophyticus, або сапрофітний, - віддає перевагу зовнішнім статевим органам, провокує виникнення уретриту і циститу в гострій формі.
- Staphylococcus haemolyticus, або гемолітичний, - може впровадитися в будь-який орган. Свою назву отримав через здатність руйнувати еритроцити. У людини зустрічається рідше, ніж інші штами.
Якщо менше 1% стафілокока в мазку у жінок - лікування не потрібно. При вагітності мазок на мікрофлору беруть кілька разів - їх підвищена кількість у мікрофлорі родових шляхів може викликати серйозні ускладнення у майбутнього немовляти.
Симптоми стафілококової інфекції гінекологічних органів:
- поява виділень з неприємним ароматом;
- свербіж;
- відчуття посушеності слизової вологолища, внаслідок чого статевий акт викликає неприємні і навіть болючі відчуття;
- печіння в статевих шляхах, що посилюється в нічний час;
- піодермія слизової вологаїща;
- підвищена дратівливість.
Особливо небезпечна підвищена активність стафілокока під час вагітності.
Гемолітичний стафілокок викликає запальні процеси сечовидільної системи, вражає органи дихання, кишечник - може по кровотоку проникнути в усі органи і системи. При вагітності лікування слід починати з виявлення чутливості цього виду патогенного мікроорганізму до антибіотиків, щоб зменшити небезпеку від лікування. Усунути гемолітичний стафілокок не важко - він проявляє чутливість до антибактеріальних препаратів з ряду пеніцилінів, цефалоспаринів, лінкосамідів, макролідів... Одночасно застосовуються препарати місцевої дії.
Під час 3 триместру вагітності можливе симптоматичне лікування з санацією родових шляхів. Терапія сапрофітного та епідермального стафілокока аналогічна пригніченню активності гемолітичного.
Золотистий стафілокок при вагітності в мазку
Підвищена активність золотистого стафілокока при вагітності становить серйозну загрозу плоду. Він може інфікувати оболонки плодного яйця, спровокувати викидень, заразити немовля при проходженні по родових шляхах, по кровотоку проникнути в молочні залози і викликати гнійний мастит.
Його потрапляння в кровотік може стимулювати дуже небезпечне захворювання - ендокардит. При вагітності цей стан може призвести до летального результату.
Лікування вагітних від золотистого стафілокока проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів загальної та місцевої дії, обов'язково призначаються імуномодулюючі препарати та бактеріофаги. Всі терапевтичні заходи проводяться тільки після отримання результатів тесту на чутливість стафілокока до антибіотиків - цей штам умовно-патогенного мікроорганізму проявляє високу резистентність до антибактеріальних засобів.
Профілактика стафілококової інфекції
Щоб коккова флора залишалася умовно-патогенною і не підвищувала активності, рекомендується дотримуватися таких правил:
- не допускати зниження імунного статусу - пропивати в міжсезоння імуномодулятори і вітамінно-мінеральні комплекси;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- правильно харчуватися;
- намагатися вести здоровий спосіб життя;
- відмовитися від синтетичної білизни;
- користуватися тампонами тільки за потребою;
- не допускати незахищеного сексу;
- відмовитися від спринцювань, якщо їх не призначив гінеколог.
При появі ознак, що свідчать про початок гінекологічних захворювань, відразу ж звертатися до лікаря.
