Це важке захворювання з групи полісистемних має гострий початок і потребує негайного надання медичної допомоги. Зустрічається він рідко, загрожує не тільки здоров'ю, а й життю - блокує функції печінки, дихальної, серцево-судинної і сечовидільної систем. Перші ознаки хвороби - поява високої температури, падіння тиску, блювота, пронос і множинні висипання на шкірі.
Інформація про захворювання
Виникає синдром токсичного шоку при впровадженні в організм патогенної флори різних груп - стрептокока групи A або стафілокока. Під час своєї життєдіяльності вони постійно виробляють токсини. Якщо імунна реакція на впровадження негативних мікроорганізмів надмірно інтенсивно виражається, то з'являються симптоми синдрому токсичного шоку. Ознаки шоку при впровадженні мікрофлори різних видів відрізняються один від одного.
Зіткнення організму зі стрептококами та імунна реакція проявляється у вигляді ускладнень на перенесений грип або вітрянку, після важких пологів і операцій, але впровадження можуть спровокувати невеликі мікротравми - забої - які навіть не викликають порушення цілісності шкірної поверхні.
До стафілококового синдрому призводить зіткнення з перев'язувальним матеріалом, який накладають на відкриті рани. Стафілококовий синдром токсичного шоку класифікується як менструальний і неменструальний - у першому випадку його викликають хірургічні пов'язки, у другому - застосування внутрішньовкладальних тампонів.
Ознаки захворювання можна розділити на первинні та вторинні.
Первинні, найбільш гострі:
- м'язові спазми;
- гострі болі в шлунку та напади головного болю;
- підвищення температури вище фебрильних значень;
- блювота і діарея;
- запаморочення.
Може спостерігатися розлад свідомості, учнівське або уповільнене серцебиття.
На окремих місцях тіла шкіра червоніє, набрякає слизова ротової порожнини. Якщо шок викликаний травмою, в місці пошкодження відчувається сильний біль.
Вторинні симптоми токсичного шоку:
- сепсис;
- кон'юнктивіт;
- некроз тканин, локалізований в окремих областях;
- порушення функцій сечовидільної та дихальної систем.
При стрептококовому неменструальному синдромі токсичного шоку ознаки можуть з'являтися після впровадження патогенних мікроорганізмів протягом 2-5 днів, але інкубаційний період може іноді досягати і 10-12 днів.
Така картина можлива після важких пологів або операції, яка - на перший погляд - протікала без ускладнень.
Симптоми синдрому токсичного шоку від тампонів проявляються через 3-5 днів після початку менструації і наростають різко.
Ті ж ознаки при неменструальному шоці виникають після хірургічної операції не пізніше ніж через 12 годин.
Діагностика та лікування захворювання
Лікарська терапія синдрому токсичного шоку починається до отримання результату лабораторних аналізів - діагноз ставиться на підставі симптомів. Якщо чекати підтвердження хвороби, хворого можна вже не врятувати.
Однак аналізи все одно беруть, щоб точно виявити збудника і для уточнення призначення медичних препаратів - терапія повинна бути точно спрямована на цілеспрямоване знищення патогенної флори, що впровадилася в організм.
Обов'язково потрібні аналізи такого типу:
- розгорнутий загальний аналіз крові;
- бак. посів крові та сечі для виявлення виду патогенної флори;
- рентгенографія при синдромі дихальної недостатності;
- аналізи крові з вени на виявлення супутніх інфекцій.
При підозрі, що синдром токсичного шоку викликаний застосуванням тампонів, обов'язково береться вагінальний мазок, при неменструальному синдромі - зразок рідини або частини тканини з інфікованої поверхні.
Оскільки початок захворювання досить гострий і становить загрозу для життя пацієнта, то після госпіталізації відразу ж вживаються заходи щодо інтенсивної терапії - відновлюють обсяг плазми в організмі за допомогою крапельниці. Без приміщення в стаціонар врятувати хворого неможливо - при розвитку дихальної недостатності можливо буде потрібно інтубація легенів.
Лікування при синдромі токсичного шоку проводиться за такою схемою:
- Видаляється джерело інфекції. Знімаються всі пов'язки, витягуються тампони;
- Проводиться очищення поверхні рани або шкіри в місці можливого інфікування. Частіше цю процедуру проводять під місцевою анестезією - омертвілу або інфіковану запалену тканину може знадобитися видаляти оперативно;
Зазвичай після ліквідації джерела зараження стан пацієнта починає поліпшуватися.
- Починається лікування ускладнень, викликаних токсичним шоком - терапевтичні заходи залежать від їх проявів;
- Обов'язково використовуються антибіотики - для кожного виду патогенної флори необхідна своя група антибактеріальних препаратів. Терапія антибіотиками уточнюється після виділення штаму лабораторним шляхом;
- Для нормалізації тиску обов'язково використовуються лікарські засоби - при низькому тиску органічні системи не можуть функціонувати в потрібному обсязі;
- У тому випадку, коли після введення антибіотиків стан пацієнта не поліпшується, може знадобитися введення імуноглобуліну. Він стимулює вироблення організмом антитіл, які допомагають самовстановленню.
Від медичних працівників потрібна миттєва реакція - стрептококовий синдром токсичного шоку призводить до смерті в 50% випадків. Його ускладнення вкрай серйозні: сепсис або некротизуючий фасцит - захворювання, що знищує шкіру.
У такому випадку необхідно вдаватися до хірургічного втручання для повного видалення області впровадження.
Стафілококовий синдром менш небезпечний, летальний результат фіксується тільки в 5% випадків інфікування.
Навіть якщо стан пацієнта нормалізувався, терапевтичний курс антибіотиків повинен бути проведений в повному обсязі - синдром токсичного шоку здатний рецидивувати. При купіруванні серйозних ускладнень і грамотному лікуванні одужання пацієнтів настає через 10-12 днів після початку інтенсивної терапії.
Профілактика синдрому токсичного шоку
Щоб не допустити виникнення небезпечного стану, необхідно вживати певних заходів.
Всі рани і травми шкірної поверхні потрібно обробляти антисептичними засобами, стежити, щоб травми не розчісувалися. Повністю виключити ризик інфікування можна накладенням стерильних пов'язок, якщо рана кровоточить.
До ран на шкірі відносяться:
- подряпини;
- мікротравми;
- гематоми від забоїв;
- післяопераційні шви на стадії загоєння;
- укуси комах і тварин;
- папули від вітрянки, скарлатини і кору.
Підвищений ризик прояву синдрому токсичного шоку має жінка в післяпологовому періоді, якщо її домашні хворіють на ангіну або у них спостерігається загострення хронічного тонзиліту. У цьому випадку їй необхідні карантинні умови.
Після пологів для стримування кров'янистих виділень - лохій - використовуються тільки гігієнічні прокладки. Переходити на більш «надійні» методи захисту - тампони - можна при появі менструації тільки коли пройшло 4-6 місяців після появи дитини на світ.
При використанні внутрішньовкладальних контрацептивів і тампонів необхідно дотримуватися таких правил:
- Діафрагми і контрацептивні спонжі не можна залишати у вологищі більше ніж на 8-12 годин;
- Бажано не користуватися тампонами понад 16 годин на добу, змінювати їх потрібно не рідше, ніж через 6-8 годин.
При введенні або вилученні тампонів або засобів для контрацепції необхідно ретельно мити руки з милом або обробляти їх антисептиком - вологі серветки в даний час продаються в будь-якому кіоску.
Якщо вже діагностувався синдром токсичного шоку, то потрібно повністю відмовитися від користування тампонами і бар'єрними контрацептивами, які розташовуються всередині організму.
При проведенні терапевтичних заходів слід попередити лікаря про неможливість застосування лікувальних компонентів, нанесених на марлевий тампон.
Оптимально застосовувати тампони в денний час, а в нічний користуватися прокладками. Таке чергування допоможе уникнути небезпечного стану.
При появі загрозливої симптоматики: спазматичного нападу головного болю на тлі нудоти, діареї, підвищення температури - слід негайно дзвонити на пульт «швидкої допомоги».
Розвиток токсичного шоку відбувається блискавично - якщо відразу не вжити необхідних заходів, то після розладу свідомості надати собі допомогу, викликавши медичну бригаду, вже не вийде.
