Овальне відкрите вікно - це кардіологічна патологія, яка нечасто дає про себе знати. Вона є абсолютною нормою для ембріона, легкі якого ще не розправилися і не почали повноцінно функціонувати. Однак у деяких пацієнтів вікно залишається протягом усього життя, і розцінюється як дефект, що належить до вроджених вад розвитку м'яза.
Багато людей, які мають таку анатомічну особливість будови серця, продовжують жити, народжувати дітей і вести повноцінну професійну діяльність, навіть не підозрюючи у себе будь-яких відхилень.
Особливості дефекту
Людське серце складається з чотирьох камер - двох передсердь і двох шлуночків. Вони мають спільну комунікацію і повідомляються за допомогою спеціальних отворів. Між передсердями існує щільна перегородка, яка не дозволяє переміщатися крові з лівого в праве.
У деяких випадках цей бар'єр видозмінюється і утворює щілину, яка і називається овальним відкритим вікном у серці.
У 70% випадків це відбувається через неповне зарощення перегородки в немовляму віці. У 30% дорослого населення цей дефект проявляється у вигляді шунту або каналу. Він провокує хвороби серця і судинної системи, а також патології легенів через відмінності внутрішньосердечного кров'яного тиску. Оскільки ця аномалія закладається відразу після народження, деякі медики відносять її до вад серця.
Наявність функціонального овального вікна в серці - абсолютна норма для розвиненого ембріона. Після народження, в організмі дитини відбуваються деякі зміни. Зокрема, вони стосуються зарощення перегородки між камерами. Коли легені розправляються, кровотік стабільно зростає, разом з ним збільшується рівень тиску в лівому передсерді. Це і сприяє зарощенню овального вікна.
Проте цього може і не статися, особливо якщо плід переніс сполучну дисплазію, алкогольну ембріопатію, або просто народився недоношеним. Деякі клінічні дослідження довели, що розвитку цієї патології сприяє вживання вагітною жінкою алкоголю і спиртовмісних ліків, куріння, погана екологія, схематичний прийом агресивних медикаментозних препаратів, спадковий фактор.
Однак це не можна розцінювати як єдино вірне твердження, оскільки ця аномалія розвитку цілком може зустрічатися у здорових людей, матері яких і зовсім не торкаються до спиртного і проживають в екологічно сприятливих регіонах. Тому конкретні причини розладу достеменно невідомі.
При пороці серця овальне відкрите вікно розцінюється як норма, оскільки воно формується через перерозтягнення камер передсердя.
- У здорових і доношених дітей отвір заростає на 40-50% протягом першого року життя. Зрозуміло, якщо у вашого новонародженого крихти виявили таку аномалію, ви відвідуєте некваліфікованого лікаря, оскільки грамотний фахівець знає, що зарощення отвору може статися і до 2 років життя.
- Зовсім інша справа, якщо у немовляти не відбувається абсолютно ніякої динаміки. У разі збереження дефекту після настання 1-2 років у дитини, ставиться питання про малі аномалія розвитку серця у нього (МАРС-синдром).
- У разі якщо незакритий отвір залишається таким після досягнення 2 років, ставиться питання про поглиблене кардіологічне дослідження. Його мета - розпізнати і встановити наявний порок серця. Серед дорослого населення патологія зустрічається в 25-30% всіх випадків.
З огляду на те, що наше покоління не було належним чином досліджено в немовлятку, багато людей, як ми вже підкреслювали, донині не знають про наявність у себе незакритого овального вікна в серці.
Симптоматика і діагностика
У дорослої людини патологія протікає практично безсимптомно.
Однак, залежно від конкретних розмірів овального вікна в серці, можуть відзначатися такі прояви:
- Ціаноз шкіри назолабіального трикутника (перманентне посиніння 1916 і шкірних покривів навколо рота);
- Уповільнення фізичного розвитку, загальна слабкість, суміжні рухові синдроми;
- Задишка і тахікардія, особливо після фізичного навантаження;
- Раптові та нез'ясовні синкопальні (непритомні) стани;
- Постійні головні болі неясного генезу;
- Мігренозні стани;
- Часто рецидивуючі ГРВІ та бронхолегкові інфекції;
- Тромбофлебіти;
- Порушення мозкового кровообігу;
- Періодичне оніміння та покалювання в кінцівках;
- Підвищення обсягу крові в легеневій тканині.
Патологія традиційно діагностується за допомогою стандартних процедур:
- Електрокардіограма (у стані спокою і після фізичного навантаження);
- Зондування порожнин серця;
- Ехокардіографія;
- Допплерівське дослідження;
- Рентгенографія;
- Ультразвукова діагностика.
УЗД серця при відкритому овальному вікні найбільш добре зарекомендувало себе в ідентифікації патології. Справа в тому, що дана процедура досить надійна, і одночасно доступна. За допомогою ультразвуку можна досліджувати навіть найглибші тканини. При цьому апарат не виділяє іонової радіації (як рентген), і ніяк не шкодить поточному стану здоров'я.
Найчастіше саме результати УЗ-діагностики стають вирішальними в постановці коректного діагнозу і підборі адекватної терапії. Після УЗД лікар пише висновки, враховуючи розміри отвору, дає пацієнту персональні рекомендації щодо корекції способу життя і режиму, а також призначає відповідне лікування.
Ступінь небезпеки і наслідки
Чи небезпечний дефект? Зазвичай овальне відкрите вікно ніяк не позначається на життєдіяльності дорослої людини, якщо її не турбують характерні, інтенсивно виражені симптоми. Але воно досить небезпечне для вагітних жінок, а також пацієнтів з важкими патологіями серця і судин - тромбофлебітом, ішемією, варикозною хворобою, хронічними легеневими захворюваннями.
При даній патології виникає певний ризик формування тромбів, а також ймовірність розвитку деяких ускладнень:
- Інсульт (при ньому відмирають частини мозкової тканини);
- Інфаркт міокарда (при ньому відмирає частину м'язової тканини серця);
- Інфаркт нирки (при ньому відмирає фрагмент ниркової тканини, проводячи до гострої або хронічної її недостатності);
- Порушення мозкового кровопостачання (при них відбувається комплексний негативний вплив на кору головного мозку. У людини порушуються рухові та мовні функції, періодично німіють і холоднішають кінцівки, відзначаються дисфункції пам'яті. Як правило, всі ці симптоми є наступними, і незабаром самостійно ліквідуються, через що хворий не звертає на них належної уваги).
На жаль, терапія патології не скасовує перерахованих вище «побічних ефектів».
Як лікується?
Лікування овального вікна в серці не потрібно в переважній більшості випадків. За статистикою, 10-15% всіх пацієнтів з даним діагнозом живуть звичайним життям і не скаржаться ні на які прояви. За відсутності симптоматики та клінічної картини терапевтичні методи не застосовуються.
- Якщо ж ознаки проявляються, після встановлення точного діагнозу хворому призначають ^ агулянти, які допомагають захиститися від формування тромбів і нормалізують природну реологію крові в серці.
- У разі якщо розміри отвору виявляються значними, хворому пропонується хірургічне лікування, яке включає в себе накладення своєрідних «заплаток» - графтів. Але вони нерідко провокують запальні процеси і реакції відторгнення. Тому сучасні медики почали використовувати саморозсмоктувані «пластирі», які біодеградуються через місяць, стимулюючи відновлення тканин.
Нехай все прочитане буде відомо вам лише в теорії, і будьте здорові!
