Це психічне захворювання на ранньому етапі не становить небезпеки для загального стану здоров'я, проте значно знижує якість життя хворого. Друга назва захворювання - хронічна субдепресія.
Найбільш часто хворіють люди в молодому віці, в основному - жінки. У 20% з них виникають ускладнення - маніакально-депресивний психоз. Назва
«дистимія» ввів психіатр Спітцер, замінивши цим терміном поняття невротична депресія.
Причини дистимії та симптоми захворювання
Точні причини появи даного психічного розладу досі не з'ясовані. Є припущення, що захворювання пов'язане з генетичною схильністю, порушенням обмінних процесів, недостатнім виробленням серотоніну, стресовими ситуаціями, несприятлива емоційна обстановка.
Як ознаки хвороби можна виділити:
- зміна апетиту - розлад або підвищення;
- заниження самооцінки;
- слабкість;
- сонливість;
- зниження концентрації уваги;
- неможливість самостійно прийняти рішення;
- невміння отримувати радість від життя.
Як можна бачити, симптоматика досить суб'єктивна, тому відчуваючи всі ці прояви, хворий думає, що це індивідуальні риси характеру, і до лікарів не звертається. На тлі погіршення стану за відсутності лікування виникають психічні розлади.
Починається лікування дистимії, коли симптоми спостерігають у динаміці близько 2 років. Можуть бути незначні періоди ремісії - до 2 місяців, але вони повинні наступати мимовільно, без застосування медичних препаратів або наркотичних засобів.
У дітей і підлітків для підтвердження діагнозу достатньо спостерігати за симптомами в динаміці протягом року. У дорослих, якщо лікування відсутнє, на 3-4 рік можливий розвиток важкої депресії.
Діагностика дистимії часто здійснюється під час звернення до лікаря, викликаного іншими причинами. Звернутися за медичною допомогою 75-80% хворих - або їх батьків - змушують органічні розлади або виражені порушення нервової системи. Стан пов'язаний не тільки з розладом настрою, вона найчастіше протікає на тлі панічних атак, соматичних захворювань, загальної тривожності.
Види дистимії
Соматизована
Хворий постійно побоюється за стан власного здоров'я, нервова система його безпричинно напружена, часто виникають вегетативні порушення - запаморочення, перепади тиску, напади тахікардії.
Часом тремтять руки - особливо у дорослих, у дітей - спазмується кишківник, порушується травлення.
Легкий розвиток захворювання - патологічний страх за себе і оточуючих - близьких, рідних. У важких випадках на тлі загального розладу виникають хвороби серця та онкологічні процеси.
Характерологічна
Стан приймається за песимізм. Постійно присутні думки про суїцид - але спроб самогубства не робиться, життя здається безглуздим, задоволення отримувати не виходить - цей симптом називається ангедонія.
Спілкуватися з такою особистістю стає важко, вони всім незадоволені, на обличчі читається постійна нудьга. Оскільки в їхній присутності відчувається дискомфорт, вони залишаються на самоті - оточуючі уникають спілкування з ними. Хворими люди, які страждають даною формою дистимії, себе не відчувають, лікування потрібним не вважають.
Ендореактивна
Дистимія цього типу характеризується зміною настрою циклічними фазами - хворий від нормального стану переходить до безпричинної вираженої тривожності, витальної туги, у нього спостерігається іпохондрія і дисфорія - болісно засмучений настрій, під час якого відчувається постійна дратівливість.
Діагностика дистимії
Диференціювати хворобу досить складно - її симптоми досить суб'єктивні. Також потрібно відрізняти розлади при дистимії від циклотимії, схожого за симптомами психічного розладу.
Циклотимія характеризується змішаними періодами мінливості настрою на тлі біполярних розладів - поєднань станів афекту, - при яких виникають симптоми гіпоманії і депресії одночасно. Туга поєднується з істеричністю, під час ейфорії починається загальмованість. Низка психічних змін змінюється фазами ремісії, при яких особистість повністю відновлюється.
При дистимії змін особистості не відбувається.
Основні ознаки, за якими можна судити про розвиток захворювання:
- при спілкуванні з хворим явно відчувається його поганий настрій, він знаходиться в зневірі, часто хандрит;
- скаржиться на загальну слабкість, йому постійно хочеться спати;
- виконувати прості дії часто не вистачає сил;
- життя здається марним і безглуздим;
- самооцінка необґрунтовано занижена;
- свої вчинки оцінюються негативно;
- спілкування уникають.
Виникають симптоми фізичного нездоров'я:
- розлад сну;
- постійно «сльози на очах»;
- розлади травлення - діарея або запори;
- загальне погіршення самопочуття.
Симптоми дистимії повинні спостерігатися в динаміці, інакше діагноз точно встановити неможливо.
Лікування психічного розладу
При лікуванні дистимії «важких» психотропних засобів намагаються не використовувати, призначаючи антидепресанти різних груп.
При соматизованих формах захворювання використовуються антидепресанти, які продаються без рецепта - «Анафранил», «Велаксин», «Флуоксетин». Можуть знадобитися і більш сильні лікарські препарати, що мають подвійну дію: «Коаксил», «Лерівон», «Піразідол», які одночасно знімають соматовегетативні симптоми і нормалізують настрій за рахунок стабілізації вироблення серотоніну. Терапевтична схема розробляється для кожного пацієнта індивідуально.
Може знадобитися призначення нейролептиків, які коригують поведінкові реакції. Частіше застосовуються препарати пролонгованої дії: «Галоперидол Деканоат», «Флуанксол-депо». Зрозуміло, ці кошти без рецепта придбати неможливо.
Заняття з психотерапевтом допомагають створити критичне ставлення до власного стану і навчитися розуміти, що дуже важливо змінити погляди на власне життя. Освоївши аутотренінг, з цим завданням можливо впоратися самостійно.
Якщо за медичною допомогою звернутися вчасно, то у дітей стан відновлюється повністю. Дистимія в анамнезі не впливає на відносини з близькими, оточуючими, професійні якості. Дорослим потрібен постійний лікарський контроль, щоб уникнути рецидивів.
Лікування досить тривале, адже потрібно не тільки зняти емоційні розлади, а й закріпити результат, інакше після скасування медичних препаратів виникне рецидив захворювання. Відразу слід налаштуватися на 6-8 місяців прийому препаратів. У цей час часто потрібно змінити спосіб життя, відкоригувати режим дня, встановити баланс між роботою і відпочинком. Щоб стан швидше відновився, необхідно збалансовано харчуватися, висипатися, дихати свіжим повітрям.
Щоб попередити розвиток дистимії в молодому віці необхідно підвищувати самооцінку дитини, вчити її долати стресові ситуації, своїм ставленням показувати - наскільки вона потрібна і дорога. Якщо дитина поважає себе і об'єктивно ставиться до власних вчинків, ймовірність розвитку дистимії виявиться мінімальною.
