У багатьох жінок у період менопаузи спостерігаються маточні кровотечі. Але не слід сприймати їх як норму. Це далеко не так. Якщо жінка запідозрила у себе недобре, вона повинна в обов'язковому порядку звернутися до лікаря.
Після підтвердження діагнозу відразу приступають до лікування, в переважній більшості випадків - стаціонарному. Не варто затягувати з візитом до фахівця, адже рясні втрати крові можуть призвести до летального результату.
Варто відзначити, що такі аномалії спостерігаються найчастіше не тільки у жінок при клімаксі (до і після нього), але також у дівчат в період статевого дозрівання - так звані ювенільні маточні кровотечі.
Класифікація
Патологічні маточні крововтрати виникають як до настання менопаузи, так і після неї. Причини, що спровокували їх, і курс лікування в більшості залежать від періоду клімактерія.
Існує 4 види даного явища, які умовно розрізняються причинами їх викликали:
- Пов'язані з патологіями органів статевої сфери (матки, ендометрія, міометрія, яєчників, вологалища);
- Через гормональний дисбаланс, наприклад, дисфункціональні маточні кровотечі (ДМК) перед клімаксом;
- Ятрогенні. Причина - прийом деяких медикаментозних препаратів;
- Викликані екстрагенітальною патологією (порушення інших систем: згортання крові, гіпотиреоз, цироз печінки тощо).
Маточна кровотеча клімаксе: що робити?
Перед вступом в менопаузу менструації у жінки носять досить різний характер: стають то сильнішими, то мізернішими, цикл теж постійно варіюється. Іноді місячні пропадають на досить тривалий термін, але потім повертаються з нормальною регулярністю.
Порушення циклу в основному пов'язане з коливанням гормонального рівня, зниженням частоти овуляції. Ці дві патології ведуть до того, що ендометрій розростається і менструації стають тривалішими, а також змінюється інтервал їх появи. У медицині ці явища вважаються цілком природними для жінок в даний період життя, тому виявити порушення досить важко.
Але є деякі ознаки аномальної маточної кровотечі, які свідчать про патологію і зобов'язують відвідати лікаря:
- Інтенсивні виділення під час місячних (стандартну прокладку або тампон потрібно змінювати щогодини-дві);
- У виділеннях багато кров'яних згустків;
- Можливі невеликі виділення після сексу;
- Кровотечі між менструаціями;
- Тривалість циклу становить менше 21 дня;
- Менструації тривають довше 8 днів;
- Місячні відсутні більше 3-х місяців;
- Запаморочення, непритомності;
- Постійна загальна слабкість;
- Бліда шкіра;
- Можлива нудота і приступи блювоти;
- Артеріальний тиск, як правило, знижено.
Кров'яні виділення після менопаузи
Після того, як жінка увійшла в постменопаузу, діагностика маточних кровотечей значно спрощується. Єдиний варіант, коли вони можуть бути - прийом гормонів (естрогенів і прогестеронів) в дозах, які можуть провокувати регулярні менструальноподібні виділення.
Маточна кровотеча при клімаксі, спровокована іншими причинами - симптом серйозної патології.
- Найбільш часто виділення крові в постменопаузі свідчать про онкологію - рак ендометрія. Однак це один з ранніх симптомів захворювання, тому не варто робити будь-які кроки до усунення порушення самостійно, адже при своєчасному зверненні до лікаря можна успішно вилікуватися.
Інші причини крововиливів у постменопаузі:
- атрофічний вагініт;
- цервіцит;
- атрофія ендометрія;
- міоми під слизовою;
- гіперплазія;
- поліпи;
- пухлини яєчників, які продукують гормони;
- рак шийки матки.
Всі перераховані вище патології можна виявити при звичайному клінічному обстеженні. Також всі вони підлягають лікуванню.
Причини патології
- Основна причина - гормональний дисбаланс. Порушений рівень статевих гормонів провокує розростання ендометрія, внаслідок чого з'являються такі ознаки як рясні, тривалі і болючі місячні. Патологія часто провокує розвиток раку ендометрія. Гормональний збій може бути викликаний як природними віковими змінами в яєчниках, так і хронічним стресом, надмірними фізичними навантаженнями, соматичними хворобами, прийомом психотропних препаратів.
- Міома матки (доброякісна пухлина) характеризується регулярними, тривалими і рясними менструаціями, які виникають через порушення скоротної здатності маточних м'язів. Зростання пухлини зазвичай спостерігається до клімаксу, а відразу після нього воно зупиняється.
- Спровокувати патологію можуть поліпи і гіперплазія ендометрія - розростання оболонки матки (внутрішньої). Захворювання може бути без атіпії або з такою. В останньому випадку патологія є передраковим станом.
- Кровотечі між менструаціями можуть бути викликані перервою в прийомі таблеток. Спіралі без гормонів збільшують обсяг виділень, а з гормонами - зменшують.
- Синдром полікістоза яєчників характеризується ендокринними розладами, які припиняють овуляції. Тому менструації з'являються дуже рідко (тривалі, рясні) або зовсім відсутні.
Що можна зробити самостійно?
Варто запам'ятати, що при підозрі на нетипову маточну кровотечу не можна приймати теплу ванну, прикладати грілку, спринцюватися і вживати кошти, спрямовані на скорочення матки.
Чим можна зупинити маточну кровотечу:
- Медикаментозні препарати. Оптимальний варіант - прийом після консультації з лікарем. Але якщо стан помітно погіршується, то рекомендується: Вікасол (0,015 г 3 р/д), амінокапронова кислота (30 мл до 5 р/д), Дицинон (0,25 г 4 р/д), глюконат кальцію (1 таб. 4 р/д). Можна пити настій водяного перцю або крапиви по 100 мл тричі на добу;
- Холод. Грілку з крижаною водою або пакет з льодом, обернутий в рушник, прикладають на 10-15 хвилин до нижньої частини живота, роблячи перерву між процедурою на 5 хвилин. Маніпуляції виконуються протягом однієї-двох годин;
- Постільний режим. Під ноги бажано помістити подушку/валик, щоб кров у більшості циркулювала по життєво важливих органах організму (мозок, нирки тощо);
- Рясне пиття. Разом з кров'ю вимивається і рідина, тому потрібно пити солодкі чаї, можна з шипшиною, або на худий кінець воду з цукром. Дія глюкози, що надійшла з напоїв, спрямована на харчування головного мозку (нервових клітин) і тканин всього організму.
Невідкладна допомога в умовах стаціонару
При сильному крововиливі необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, оскільки виникне важка анемія або геморагічний шок.
- Невідкладна допомога насамперед полягає в тому, щоб зупинити втрату крові. Якщо є підозра на наявність внутрішньоматкової патології, то проводять гістероскопію і діагностичне вискаблювання.
- Коли виявляють кровоточуючий поліп, то його видаляють методом резектоскопії - ендоскопічної операції, яка полягає в усуненні поліпу через шийку матки. При міомі, а також ряді інших випадків, можуть вдатися до екстреного видалення матки - гістеректомії.
- Коли органічних причин, що спровокували аномалію, не виявлено, проводять симптоматичну терапію або гормональний гемостаз. Усунення екстрагенітальної патології передбачає лікування основного захворювання.
Лікування маточної кровотечі
Тактику лікування визначає лікар, ґрунтуючись на першопричинах порушення.
- Наприклад, основним методом усунення ДМК є замісна гормональна терапія. Використовуються препарати на основі естрогенів і прогестеронів - основних жіночих статевих гормонів.
Вони регулюють менструальний цикл перед менопаузою і попереджають появу тривалих і рясних нерегулярних кровотечей.
- Якщо під час діагностики було виявлено органічне порушення, то лікування полягає в усуненні основного захворювання. Потрібно зазначити, що в таких випадках дуже часто вдаються до хірургічного втручання. Коли виявлена онкологія, то хірургію поєднують з променевою і хіміотерапією.
У будь-якому випадку це явище має послужити приводом для візиту до фахівця. Особливо це стосується постменопаузи. Кожна жінка, яка пережила клімакс, повинна пам'ятати, що в більшості випадків кровотеча є ознакою онкологічної патології.
