Браділалія - це порушення темпу річковиробництва, що характеризується уповільненою реалізацією артикуляторного акта. При браділалії сповільнюється темп внутрішнього і зовнішнього мовлення, читання, письма; голос стає немодульованим, монотонним, артикуляція - нечіткою. При браділалії потрібне комплексне медичне, психологічне та логопедичне обстеження, спрямоване на з'ясування причин порушення темпу мовлення та супутніх порушень. Методика подолання брадилалії передбачає медичний вплив (медикаментозну терапію, ФТЛ, психотерапію), масаж, логопедичні заняття, логоритміку.
Загальна інформація
Браділалія (брадифразія) - надмірно повільний темп мови. У логопедії брадилалія і тахілалія відносяться до порушень темпо-ритмічної сторони мови несудорожнього характеру, однак, за відсутності належної уваги до них, можуть з часом переходити в запинки судомного характеру - заїкання. Браділалія може бути виражена різною мірою: легкий ступінь зазвичай мало помітний для оточуючих, однак при важкому ступені розладу порушується комунікативна функція мовлення. При брадилалії сповільнюється не тільки темп усної та письмової мови, але також загальна моторика і протікання психічних процесів.
Причини браділалії
В етіології браділалії виділяють біологічні та психологічні фактори. У деяких спостереженнях брадилалія носить сімейний характер і успадковується з покоління в покоління. Основні причини:
- Перинатальна поразка ЦНС: алкогольний синдром плоду, резус-конфлікт, родові травми та ін.,
- Неврологічні захворювання. Браділалія може супроводжувати перебіг хвороби Паркінсона і симптоматичного паркінсонізму, пухлин головного мозку, черепно-мозкових травм, менінгітів і енцефалітів, депресії. Іноді брадифразія стає наслідком загальної астенізації, перенесених інтоксикацій тощо.
- Психічні порушення (олігофренія та ін.). У цих випадках брадилалія поєднується з симптомами основного захворювання, а також брадикінезією (повільним темпом рухів), загальною загальною загальністю.
- Психо-соціальні чинники. До них належать неправильне виховання мови дитини, наслідування уповільненої мови оточуючих. Як самостійне порушення мови, не пов'язане з патологічними причинами, брадилалія зустрічається у людей з флегматичним темпераментом. Уповільнений темп мови, схожий з брадилалією, зустрічається у північних народів, у яких він є нормою мови.
Патогенез брадилалії, на думку більшості дослідників, пов'язаний з порушенням нейродинаміки, патологічним переважанням гальмівних процесів, домінуючих над процесами збудження.
Симптоми брадилалії
Симптоматика мовлення
Мовний статус пацієнта з брадилалією характеризується уповільненням темпу як зовнішньої (експресивної, вимовної), так і внутрішньої (імпресивної, подуманої, «про себе») мови; уповільненістю процесів листів і читання. При вимовленні слів і фраз відзначається збільшення пауз між словами (інтервербальне уповільнення) і між звуками всередині слова (інтравербальне, внутрішньошарове уповільнення), розтягування гласних звуків, скандованість мови.
Звукопроизношение и слоговая структура при брадилалии, как правило, не нарушаются: слова вимовляються дуже повільно, але правильно. Мовне уповільнення проявляється у всіх видах самостійного мовлення: монологе, діалозі, переказі, розповіді. Також у повільному темпі пацієнти читають і записують слова та фрази; опора на зорове сприйняття не призводить до нормалізації темпу мови.
Голос у пацієнта з брадилалією втрачає свою модульованість, стає монотонним, невиразним, фіксованим на одній і тій же висоті; іноді при фонації з'являється назальний відтінок (ринофонія). Повільна, невиразна мова викликає роздратування і нетерпіння оточуючих, перешкоджає здійсненню спілкування, тому пацієнти з брадилалією замикаються в собі і намагаються взагалі не говорити.
Неречова симптоматика
Неречеві прояви брадилалії представлені, насамперед, порушеннями загальної і дрібної моторики, мімічних рухів. Звертає увагу загальна загальне загальмування і млявість, незграбність, недостатня координованість рухів, амімічність обличчя. У осіб з брадилалією сповільнюється протікання психічних процесів: мислення, пам'яті, уваги, сприйняття. Пацієнти довго включаються в будь-який вид діяльності, а, зосередившись на ньому, насилу перемикаються на інше заняття. До виконання інструкції приступають тільки після повторного пред'явлення завдання. Особи з брадилалією схильні до застрілювання, безцільного повторення рухів, персеверацій.
При легкому ступені вираженості брадилалії мовні і неречеві прояви не викликають відчутного дискомфорту. У важких випадках пацієнти усвідомлюють свій дефект, що призводить до пов'язаних з ним психологічних переживань.
Діагностика
Особи з порушеннями темпу мовлення, в т. ч. з брадилалією, потребують комплексного медичного та психолого-педагогічного обстеження, яке проводиться неврологом, логопедом, психологом, психіатром. При обстеженні пацієнта з браділалією необхідне докладне вивчення анамнезу, що стосується перенесених захворювань і пошкоджень головного мозку; наявності порушень темпу мовлення у близьких родичів. Для з'ясування патогенетичної основи брадилалії потрібно:
- Інструментальне обстеження: електрофізіологічні дослідження (ЕЕГ, РЕГ), нейровізуалізація (МРТ головного мозку, ПЕТ головного мозку), люмбальна пункція та ін.
- Діагностика усного мовлення. При брадилалії включає оцінку будови органів артикуляції та стану мовленнєвої моторики, експресивного мовлення (звукопринесення, складової структури слова, темпо-ритмічної сторони мовлення, особливостей голосу тощо). При постановці логопедичного висновку важливо диференціювати брадилалію від дизартрії і заїкання.
- Діагностика письмового мовлення. Передбачає виконання завдань на списування тексту і самостійне письмо під диктовку, читання складів, фраз, текстів.
- Нейропсихологічне тестування. При брадилалії проводиться вивчення стану загальної, ручної та мімічної моторики, сенсорних функцій, інтелектуального розвитку.
Налаштування брадилалії
Спеціальна корекційно-педагогічна робота з подолання браділалії проводиться на тлі медичного впливу, спрямованого на нормалізацію діяльності нервової системи. Лікувальний комплекс може включати курси фармакотерапії, спеціальної лікувальної фізкультури, масажу, бальнеотерапії, фізіотерапевтичного лікування. З метою стимуляції мовленнєвої активності у пацієнтів з брадилалією проводиться психотерапія, аутогенні тренування.
Метою корекційно-педагогічного впливу при брадилалії служить вироблення швидких і чітких мовленнєвих реакцій, розвиток просодичної сторони мови. Логопедичні заняття з корекції брадилалії проводяться на трохи прискореній промові, темп якої логопед задає і підтримує за допомогою диригування, відхлопування. Ускладнення мовного матеріалу (виголошення складів, слів, фраз, віршів, інсценувань, скоромовок, читання за ролями) відбувається поступово.
З метою нормалізації загальної та мовленнєвої моторики при брадилалії корисні:
- логопедичний масаж,
- логоритмічні заняття,
- рухливі ігри з речівками та елементами спортивних змагань,
- заняття ручною працею,
- гра на музичних інструментах, танці і спів.
Прискорення темпу мови, нормалізації просодики вдається домогтися в результаті систематичних занять протягом 6-12 місяців.
Прогноз і профілактика
Прогноз щодо подолання брадилалії найбільш сприятливий при ранньому початку корекційної роботи і психологічних причинах порушення темпу мовлення. Але навіть після вироблення навичок нормального мовлення необхідне тривале спостереження у фахівців, постійний самоконтроль за темпом мовлення.
Для профілактики брадилалії важливе попередження перинатальних поразок ЦНС, травм голови, нейроінфекцій, астенічного синдрому. Необхідно дбати про нормальний розвиток мови дитини, оточувати її правильними зразками для наслідування.
