Блискавичні вугрі - рідкісна форма вугрівної хвороби, що характеризується появою на шкірі тулуба швидко вилучаються вузловатих або папульозних вугрів. Захворювання супроводжується вираженим порушенням загального самопочуття у вигляді підвищення температури, болів у суглобах, порушення апетиту та ін. Діагностика проводиться за типовою клінічною симптоматикою. В аналізі крові виявляються запальні зміни, а посів крові, як правило, не дає результату. Блискавичні вугри потребують системного медикаментозного лікування в поєднанні з місцевою терапією.
Загальна інформація
На сьогоднішній день дерматологія не може точно назвати причини виникнення такої важкої форми вугрів, як блискавичні вугрі. Припускають токсико-алергічний або інфекційно-алергічний механізм їх розвитку. Відомо, що виникненню захворювання сприяють хронічні запальні захворювання: уїдливий коліт, хвороба Крона, хронічний гастрит, гепатит, хронічний бронхіт, пієлонефрит та ін. Деякі пацієнти відзначають зв'язок хвороби з прийомом антибіотиків тетрациклінового ряду, лікуванням ізотретіноїном з приводу вульгарних вугрів або терапією іншими синтетичними ретиноїдами.
Блискавичні вугрі
Симптоми блискавичних вугрів
Часто блискавичні вугрі з'являються на тлі вже існуючої легкої форми вугрівної хвороби з вузловатокістозними або папуло-пустульозними видами вугрів. Для захворювання характерний раптовий початок з виникнення виразково-некротичних висипань і різкого порушення загального самопочуття. Поява блискавичних вугрів супроводжується підйомом температури тіла до 38 ° С і вище, сильними болями в м'язах, артралгіями, анорексією, болями в животі.
Елементи висипу розташовуються зазвичай на шкірі грудей, плечей, спини, бічної поверхні шиї, не зачіпаючи обличчя. Вони представляють собою безліч виразкових вугрів у вигляді вузликів або папул. Такі елементи розташовані на гіперемованому тлі і поєднуються з пустульозними висипаннями. Через подібну клінічну картину деякі дерматологи вважають блискавичні вугрі схожими з гангренозною піодермією. Роздільна здатність елементів відбувається з утворенням рубців.
Діагностика блискавичних вугрів
Діагноз встановлюється за характерними елементами висипу, швидкого початку захворювання та наявності значних змін у загальному стані пацієнта. В аналізі крові визначається прискорене СОЕ, лейкоцитоз і зниження гемоглобіну. Бакпосів крові на стерильність, як правило, дає негативний результат. Для визначення чутливості патогенної мікрофлори проводять бакпосів відокремлюваного з поверхні вилучених елементів.
З метою виявлення та лікування супутньої хронічної патології пацієнту може бути призначена консультація гастроентеролога, пульмонолога або уролога, а також проведення додаткових досліджень: гастроскопії, іррігоскопії, колоноскопії, рентгенографії легенів, бронхографії, УЗД нирок і сечового міхура, урографії тощо.
Лікування блискавичних вугрів
Загальна терапія блискавичних вугрів полягає в призначенні антибіотиків (доксициклін, еритроміцин, кліндаміцин тощо) з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори. Застосовуються протизапальні препарати: ібупрофен, немісулід та ін. При виникненні блискавичних вугрів у жінок потрібна консультація гінеколога-ендокринолога для вирішення питання про необхідність терапії естрогенами або антиандрогенами.
Місцеве лікування полягає в змащуванні уражених ділянок шкіри гелями і мазями з антибактеріальними препаратами, ретиноїдами, кератолітиками. З фізичних методів лікування застосовується лазеротерапія, фототерапія, озонотерапія і мезотерапія, невеликі дози УФО.
