Процедура ЕКО (екстракорпоральне запліднення) рекомендується при повному жіночому (непрохідність обох маточних труб) і чоловічому безплідді; коли не вдається встановити причину труднощів із зачаттям. Консервативні методи лікування безпліддя застосовуються протягом 2 років.
Якщо після закінчення цього періоду не вдалося досягти позитивних результатів, вдаються до ЕКО.
Екстракорпоральне запліднення
При проведенні ЕКО
важливим моментом є підсадка ембріонів. Цей відповідальний захід потребує спеціальної підготовки.
Необхідно обстежити органи малого тазу та мікрофлору навколо матки, вилікувати статеві інфекції, відновити гормональний баланс, стимулювати функцію яєчників.
Коли ендометрій почне нормально виконувати свою роботу, приступають до пересадки ембріонів, які перед цим повинні дозріти до стадії бластоцисти - початковий етап розвитку ембріона, що передує пересадці в матку.
Дуже важливу роль відіграє вік ембріона. На стадії бластоцисти він володіє хорошою здатністю до імплантації. Крім того, поліпшується фізіологічна синхронізація між внутрішньоматковою сприйнятливістю і його станом.
Коли у жінки дозрівають фолікули з яйцеклітинами, виконується пункція. Надалі витягнуті яйцеклітини запліднюють спермою чоловіка або донора. Цей процес відбувається не в організмі жінки.
Якщо у чоловіка низька якість сперми, мікроіглою методом ІКСІ вводиться один сперматозоїд. У медицині цей процес називають введенням сперматозоїду в цитоплазму ооциту.
Цитоплазма - це частина клітини, що відповідає за її розвиток.
Ооцити - це майбутні яйцеклітини.
Підготовка ембріонів може відбуватися двома методами: вітрифікацією і допоміжним хетчингом. У першому випадку життєздатні клітини підлягають кріоконсервації - заморожуються в рідкому азоті. У другому механічно або хімічно впливають на оболонку плодного яйця, що сприяє виходу ембріона з нього і кріпленню до стінки матки.
Підсадка та перенесення ембріонів
Заморожування в рідкому азоті відбувається при температурі 196 °. Третя частина вилучених клітин гине, інші ж зберігають здатність до розвитку протягом декількох років. Цей процес називають кріоконсервацією. Пересадці підлягають тільки найсильніші клітини і ті, що досягли певної стадії розвитку.
Підсадка ембріонів відбувається на 2 день і на 5, або ж на 3 і 5. Цей момент залежить від індивідуальних показань. Конкретні терміни пояснюються тим, що саме на 5 добу плодне яйце кріпиться до матки при природному зачатті.
Як правило, для штучного запліднення використовують тільки 2 ембріони, але буває, що задіють до 4. Такі цифри обумовлені тим, що в ряді випадків приживаються всі підсаджені. У результаті збільшується ризик мимовільного переривання вагітності. Тому виконується редукція - один або кілька з них видаляються.
Сама процедура ЕКО не є складною і триває всього 10-15 хвилин. При цьому вона абсолютно безболісна. Всі дії контролюються апаратом для УЗД, тому фахівець бачить їх на моніторі. У порожнину матки через цервікальний канал вводиться катетер, через який і відбувається підсадка ембріонів на 2 і 5, або 3 і 5 день.
Що робити перед ЕКО
Лікарі рекомендують вживати більше білків, а також ананасів. Показано рясне пиття, але перевагу потрібно віддати напоям, які не викликають метеоризм.
За кілька годин до процедури рекомендується статева близькість, оскільки кровообіг у матці значно поліпшується, що спрощує процес імплантації.
Однак після підсадки ембріонів не можна займатися сексом протягом деякого часу. Як правило, статеві контакти допускаються після отримання результатів аналізу ХГЧ або першого УЗД.
Також рекомендується прийняти «Піроксикам» безпосередньо перед підсадкою ембріонів. Цей препарат належить до групи оксикамів і є нестероїдним протизапальним засобом. Воно також має анальгезуючий і жарознижуючий ефект.
«Піроксикам» показаний як для зовнішнього, так і внутрішнього застосування. Як правило, його призначають при болях у хребті, міалгії, невралгіях, запаленнях м'яких тканин. Також «Піроксикам» використовується для лікування дисменореї. А при ЕКО він призначається для зменшення спастики перед пересадкою. Приймають його за 1-2 години до процедури.
У день пункції у жінки беруть кров на естрадіол - гормон, за кількістю якого судять про функціональний стан яєчників. Результати аналізу необхідні для подальшого порівняння.
Що відбувається після ЕКО
Як вже відомо, підсадка ембріонів відбувається на 2 і 5 день, або 3 і 5. Цей момент, звичайно ж, дуже важливий, але надалі відбувається адаптація організму до посаджених клітин, що є не менш серйозним періодом.
Харчування жінки, якщо немає синдрому гіперстимуляції яєчників, має бути звичайним, тобто таким же, як і до процедури. Не слід кардинально змінювати раціон, в іншому випадку організм відчуває стрес, що може позначитися на вагітності. Необхідно забезпечити емоційний і фізичний спокій.
У перші три доби рекомендується постільний режим. Потім необхідно потихеньку збільшувати фізичну активність, наприклад, неспішно прогулюватися на свіжому повітрі. Також присутня необхідність у білковій їжі, але потрібно уникати вживання курятини. Якщо немає обмежень, потрібно пити більше чистої води.
Як визначається вагітність після ЕКО
Температура після підсадки ембріонів, як правило, підвищується. Лікарі обов'язково попередять щодо цього моменту. Не можна її збивати. Якщо позначка термометра не перевищує 37,5 °, то не варто панікувати.
Підвищення температури обумовлено кількома факторами:
- Відбувається різкий викид прогестерону;
- Тіло реагує на появу ембріона після прийому гормональних засобів;
- Настала вагітність.
Підсадка ембріонів після їх тимчасової кріоконсервації не викликає будь-яких аномальних станів. Організм адаптується, імунна система спрямовує зусилля на підтримку балансу, починається вироблення гормонів, що підтримують вагітність, поступово температура знижується, інші процеси приходять в норму.
Всі показники стану організму повинен контролювати фахівець, тому що тільки він може точно встановити, де норма і як проявляється патологія. Крім того, іноді підвищення температури може вказувати на інфекцію або свідчити про раптову вагітність.
Результати вимірювання базальної температури не є достовірними, оскільки має місце прийом гормональних препаратів, але все ж вони враховуються.
Як правило, для підтримки вагітності призначають «Утрожестан» (2 ін'єкції на ніч, 1 вдень). Всім жінкам призначаються уколи препарату «Фрагмін», дія яких спрямована на поліпшення кровопостачання в матці.
Також необхідно зробити коагулограму для визначення згортання крові. Якщо показники в нормі, «Фрагмін» скасовують. При порушеннях прописується індивідуальне лікування залежно від патології.
Стан після підсадки ембріонів
Після ЕКО, як стверджую жінки, спостерігаються ті ж явища, що і при місячних: виникає слабкість, починає тягнути живіт. Крім того, часто виділяється незначний кров'янистий секрет.
Зазвичай вони виникають в результаті кріплення ембріона в порожнину матки. Виділення в нормі спостерігаються на 6-12 день і мають рожевий колір, тривають кілька годин.
У ряді випадків кровотеча вказує на патологію - порушення гормонального балансу. Щоб уникнути подібного, лікар повинен контролювати рівень естрадіолу і прогестерону і при необхідності призначати препарати, дія яких спрямована на нормалізацію їх концентрації. Мажущі виділення іноді вказують на гормональний дисбаланс, тому дози ліків необхідно терміново змінювати.
Рясні виділення червоного кольору свідчать про відторгнення плодного яйця. В даному випадку необхідне термінове обстеження. Жінку госпіталізують, щоб попередити викидень і зберегти вагітність.
