Як відомо, всі жінки в період виношування здають кілька аналізів. Одним з таких є коагулограма - аналіз згортання крові. Нормальні показники це системи необхідні для успішного перебігу вагітності та пологів. Що ж це система згортання крові і чому так важливі її нормальні показники?
Аналіз на згортальність крові: коагулограма при вагітності
Ця система організму в медицині називається гемостазом. Коагулограма дозволяє визначити стан цієї системи.
Цей аналізнеобхідно регулярно здавати майбутній матері для контролю за станом вагітності: він дозволяє визначити стан гемостазу і виявити можливі порушення - збільшення або зниження згортання крові.
При нормальному гемостазі і відсутності інших патологій вагітність протікає благополучно. У цей період зростає обсяг циркулюючої крові, відповідно, підвищується рівень згортання. Це цілком закономірний процес.
Порушення гемостазу можуть призвести до поганих наслідків - викидня або гіпоксії плоду.
Норма згортання крові за показниками коагулограми при вагітності:
- Перша фаза - утворення протромбінази;
- Час згортання по Лі-Уайту - від 5 до 25 хвилин залежно від типу пробірки;
- Показник контактної активації - до 3;
- Періодплазмової рекальцифікації - норма становить від 1 до 2 хвилин;
- АВР - 50-70 секунд;
- Аутокоагулограма (10 хвилин) - 7-10 секунд;
- Активність факторів 8 і 9 - 50-200%.
Чому важлива згортальність крові при вагітності?
Зміни в гемостазі підвищують ризик негативних наслідків. Наприклад, збільшується можливість утворення тромбів, які можуть навести:
- до інфаркту;
- інсульту;
- тромбозу;
- викиду або передчасному родоводу.
Підвищення згортаності може стати причиною порушень розвитку мозку у малюка.
Планові дослідження дозволяють виявляти порушення, визначати, наскільки небезпечна виявлена патологія, простежувати нормальний перебіг гестації. У жінки в період виношування відбуваються фізіологічні зміни в цій системі, які є цілком закономірними.
У цей час організм перебудовується в інший режим роботи, щоб забезпечити додаткову циркуляцію крові в маточно-плацентарному кровотоку. Подібні метаморфози необхідні і для майбутніх пологів, при яких може виникнути кровотеча.
Коагулограма за весь термін гестації повинна проводитися тричі - один раз в триместр. У ряді випадків аналіз призначається частіше, наприклад, при судинних, аутоімунних, печінкових патологіях, варикозному розширенні вен, до і після операції. Потреба в частіших дослідженнях виникає при спадковій схильності і у випадку, коли перший аналіз показав, що виявлено погану згортальність.
Як проводять коагулограму?
Забір крові здійснюється з вени. Процедура проводиться натощак. Останній прийом їжі допускається за 8 годин до часу здачі.
Основні показники коагулограми та їх розшифровка:
- АЧТВ - час, за який формується один кров'яний згусток після додавання хімічних реагентів до плазми крові. У нормі час згортання становить 17-20 секунд. Збільшений показник свідчить про ризик кровотечі, знижений - про можливе утворення тромбів;
- Вовчанковий коагулянт - це антитіла, сформовані імунною системою проти ферментів крові. У нормі вони відсутні. При виявленні підвищується ризик тромбозу вен і передчасного припинення вагітності;
- Фібріноген - білок, який бере участь у формуванні тромбу. До кінця гестацієго показник не повинен перевищувати 6,5 грам на літр;
- Білок плазми крові (протромбін) - норма даного показника коливається від 78 до 142%;
- Тромбоцити - це клітини крові, вироблені кістковим мозком. Мінімальний показник норми - 131, максимальний - 402 тис ./мкл.
Розшифровкою результатів дослідження повинен займатися тільки доктор, оскільки показники можуть змінювати протягом усього терміну гестації, при цьому в ряді випадків відхилення можуть бути варіантом норми.
Чим небезпечна підвищена згортність крові для плоду і жінки при вагітності?
Практично у всіх випадках зростання певних показників істотно збільшуються ризики для жінки і плоду. Це пояснюється тим, що плацента, за допомогою якої дитина в утробі матері підвищує необхідні поживні речовини, містить безліч дрібних кровоносних судин.
Якщо спостерігається підвищена згортальність, в її судинах можуть утворитися патологічні згустки - тромби. В результаті надходження корисних речовин до дитини зменшиться або припиниться.
Такий патологічний процес може позначитися на його розвитку - підвищується ризик появи вроджених патологій. Крім того, може статися мимовільний викидень, початися пізній токсикоз у важкій формі або розвинутися плацентарна недостатність.
Що стосується майбутньої матері, то такі зміни в гемостазі загрожують для неї тромбозом під час гестаціїї в післяпологовому періоді.
Підвищена згортність крові в легкій формі при вагітності коригується досить просто:
- За допомогою спеціального харчування та питного режиму.
- За відсутності протипоказань рекомендується на добу вживати багато рідини - до 2 літрів. Це можуть бути свіжовижаті фруктові/овочеві соки, зелений чай, відвар трав, негазована мінеральна вода.
Дієта в першу чергу передбачає правильний баланс жирів, білків, вуглеводів, а також вітамінів і мінералів. Рекомендується наситити меню:
- морською капустою;
- горіхами;
- нерафінованим лляним;
- оливковою олією.
Необхідно скоротити споживання м'яса, але збагатити раціон морською рибою. Користь принесе цибуля, часник, солодкий перець і паростки пшениці.
Якщо зміни мають більш важкий характер, лікар підбирає ^ агулянти - медикаментозні препарати, що розріджують кров.
Знижена згортальність крові: загрози при вагітності
Причиною таких патологічних змін в першу чергу є проблеми з імунною системою організму, а точніше - з її поганою роботою. Таке може статися на початкових термінах гестації: в цей час організм навмисно знижує функції імунної системи, щоб вона не сприймала плід, як чужорідний агент.
У ситуації, коли погана згортність крові спостерігається при вагітності протягом тривалого періоду, підвищується ризик розвитку ряду патологічних станів, наприклад, мимовільного викидня, передчасних пологів, відшарування плаценти в останньому триместрі, кровотеча під час пологів. У малюка можуть розвинутися патології, що стосуються гемостазу.
Знижена згортальність, як і підвищена, вимагає обов'язкової корекції. Вибирати курс лікування повинен тільки фахівець. Як правило, що нормалізації гемостазу вдаються до спеціальних медикаментозних препаратів.
Також необхідно переглянути раціон і питний режим: обмежити вживання різних напоїв, виключити пряні та гострі продукти і страви з такими. Обов'язково потрібно відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
