Операції з нарощування кісткової тканини при імплантації зубів необхідно проводити при протезуванні, так як навіть видалення 1-2 зубів з щелепи деформують весь зубний ряд.
Навантаження на зуби змінюється, кістки щелепи зменшуються в обсязі, атрофуються. Втрачається до чверті початкового обсягу кістки в області видалення. Навколишні зуби заповнюють порожнечі, змінюють своє становище, змінюють прикус. У зв'язку з цим змінюється і вираз обличчя - підкреслюються вікові зміни.
Встановлення протеза не зупиняє зміни. Крім того, після видалення зубів порушується стан пародонту - збільшується ризик впровадження патогенної флори, що провокує утворення запального процесу. Це ускладнює імплантації і подальше протезування.
Методи встановлення імплантату
При атрофії зубної тканини протезування щелепи або встановлення імплантату є скрутним. Якщо висота кісткової тканини в зоні розташування верхньочелюстних пазух виявиться недостатньою, це може спровокувати розрив гайморової пазухи, якщо нарощені конструкції виявляться довшими, ніж кістка.
Навіть якщо імплантація без нарощування кісткової тканини верхньої щелепи пройде вдало, буде зберігатися ризик інфікування верхніх дихальних шляхів, що призведе до виникнення гаймориту - серйозного гнійно-запального захворювання, який може спровокувати небезпечні ускладнення.
Нарощування кісткової тканини десни у верхній щелепі може проводитися наступними методами:
- Якщо після видалення зубів залишилася значна лунка, то для подальшої фіксації протеза спочатку необхідно провести нарощування кістки. Більш дорогий спосіб відновлення - нарощування кісткової тканини. Дешевший - установка блоків, яка займає достатньо часу. Установку імплантату проводять тільки після того, як кісткова тканина відновиться;
- Існує особлива кісткова пластика, при якій в десну підсаджується біоткань, що являє собою мембрану. Ця операція забезпечує самостійну регенерацію кісткової тканини;
- Виготовляють мембрани зі спеціального матеріалу - колагенових волокон. Десна зашивається, і в ній відбуваються регенеративні процеси. Поки мембрана повністю не приживеться, імплантацію проводити неможливо;
- У верхню щелепу імплантати встановлювати найбільш проблематично. На зубний ряд верхньої щелепи навантаження мінімальне, і дистрофія тканин проявляється більшою мірою. Тому проводиться особлива операція з нарощування кісткової тканини - синус-ліфтинг. Існують 2 методи його проведення - відкритий і закритий. Виконання оперативного втручання цим досить складним способом вимагає спеціальних апаратів для контролю за проведенням процесу.
Відкритий метод вважається найбільш складним. У зовнішній стінці пазухи проробляється отвір, слизова при цьому зачіпатися не повинна. Ділянка слизової в гайморовій пазухі піднімається, заповнюється кістковим матеріалом. Шов зашивається. Через 5-6 місяців ця тканина ущільнюється, і в неї вже можна монтувати протези.
Операції закритого типу проводяться при зменшенні необхідної для закріплення кісткової тканини на 1-2 мм. У цьому випадку перед установкою штифту готується спеціальне ложі - кістка проштовхується в дно пазухи. Потім на підготовлену конструкцію укладають кістковий матеріал, і вже потім встановлюють імплантат.
Відновлення десни після нарощування кісткової тканини нижньої щелепи проводиться за такими методами:
- Нарощується кісткова тканина;
- Імплантати вживляють поруч з нервами, змінюючи їх положення;
- Імплантати вживляються в передній відділ десни.
Рішення про необхідну маніпуляцію приймає стоматолог.
Протипоказання
До проведення операції є такі протипоказання:
- хронічний риніт;
- наявність новоутворень незалежно від етіології: поліпів або кіст;
- гайморит або синусит;
- щелепно-лицьові операції, що стосуються носових перегородок або гайморових пазух, в анамнезі;
- вроджені патології перегородок або гайморових пазух;
- дистрофічні зміни кісткової тканини.
Також операції не проводяться у злісних курців, тих, хто викурює в день від пачки сигарет.
Підготовка до стоматологічної операції
Серйозне оперативне втручання в стоматології проводиться після спеціальної підготовки, яка багато в чому аналогічна підготовці до звичайної операції.
- Необхідно обов'язково здати кров - при прояві лейкоцитозу, який вказує на запальний процес в організмі, терміни втручання переносяться.
- Проводиться оглядова рентгенографія щелеп.
- Лікар повинен бути повідомлений про всі індивідуальні реакції на медичні препарати, про можливість алергічних реакцій.
Перед тривалими операціями проводяться ті ж обстеження, що і при інших хірургічних маніпуляціях.
Кісткова пластика
Цей спосіб нарощування кістки на верхній щелепі проводиться в рідкісних випадках, рішення про нього приймається індивідуально.
Сутність операції: з нижньої щелепи - з області підборіддя або відділу, що знаходиться за зубами мудрості - вилучають ділянку кісткової тканини. Потім його фіксують у проблемне місце за допомогою титанових гвинтів. Протягом 4-6 місяців тканина регенерується, ущільнюється. Після закінчення підготовчого терміну гвинти знімаються, і можна проводити вживлення імплантатів.
Алгоритм операції:
- Десна розкривається;
- Кісткова тканина розщеплюється і розсувається;
- У порожнину вводиться остеопластичний матеріал;
- Потім цей матеріал фіксується, проміжні дефекти заповнюються кісткопластичною крихтою;
- Потім накладають спеціальну мембрану, десну ушивають.
Плюси і мінуси методів нарощування
Переваги:
- обсяг кісткової тканини відновлюється повністю;
- є можливість встановити нові надійні зуби, які значно міцніші і зручніші за знімні протези.
Недоліки:
- при нарощуванні фрагмента у верхній щелепі є ризик пошкодження носової пазухи, що може призвести до знеображення обличчя;
- тривалий реабілітаційний період.
Протягом 6 місяців після хірургічного втручання доведеться уникати різких рухів голови, в тому числі кашлю і чхання.
Також не рекомендується вживати тверду і гарячу їжу - температура страв повинна бути на рівні 40-50ºS, пірнати, митися в холодній або гарячій воді, займатися спортом і літати літаками. Всі ці дії можуть призвести до втрати імплантатів, і дорогу операцію доведеться проводити повторно.
Нехай ваша посмішка буде красивою і щирою! Будьте здорові!
