Зловживання анаболічними стероїдами - регулярний прийом стероїдних гормонів, які є похідними природного гормону тестостерону. Широко поширене серед спортсменів, особливо професійних. Нерідко виникає у людей, що займаються бодібілдингом (в тому числі і на аматорському рівні). Анаболіки стимулюють зростання м'язової маси, збільшують силу м'язів. При постійному вживанні негативно впливають на печінку та ендокринну систему. Існують дослідження, що підтверджують розвиток психологічної залежності від анаболічних стероїдів.
Загальна інформація
Зловживання анаболічними стероїдами - поширена проблема серед спортсменів. Анаболіки використовують практично у всіх видах спорту, існують дані про те, що в олімпійських видах спорту «чистими» від анаболічних стероїдів залишилися тільки фігурне катання і жіночий хокей на траві. З 1974 року анаболіки включені в список спортивних допінгів, що дозволило скоротити їх вживання. Препарати цієї групи користуються великою популярністю серед шанувальників бодібілдингу, нерідко їх починають вживати мало не з першого відвідування тренажерного залу.
Багато пацієнтів на момент першого прийому ще не досягли віку 16 років. Ранній вік початку вживання збільшує ймовірність розвитку різноманітних ускладнень. По-перше, вживання гормонів до завершення дорослішання може завдати серйозної шкоди ендокринній системі та іншим органам. По-друге, підлітки нетерплячі, їм потрібно «все і відразу», що призводить до прийому позамежно високих доз. Разом з тим, анаболіки становлять небезпеку не тільки для підлітків, але і для дорослих. Препарати цієї групи не є психоактивними речовинами, проте через розвиток залежності цій проблемі приділяють увагу не тільки ендокринологи і спортивні лікарі, а й фахівці у сфері психіатрії та наркології.
Анаболічні стероїди
Анаболічні стероїди - група препаратів, виготовлених на базі тестостерону. Тестостерон є основним чоловічим гормоном. Він впливає на розвиток чоловічих статевих органів і появу вторинних статевих ознак (оволосіння, в тому числі - поява волосся на обличчі, формування помітного кадику, облисіння, мала кількість жиру, чоловічий тип фігури з вузьким тазом і широкими плечима). Всі перераховані ефекти називаються андрогенною дією. Крім того, тестостерон надає анаболічну дію, уповільнюючи виведення азоту і стимулюючи синтез білка в м'язах.
У клінічній практиці анаболічні стероїди у чоловіків використовують при затримці статевого дозрівання, недостатності функцій статевих залоз внаслідок гіпоплазії яєчок або їх видалення (наприклад, з приводу злоякісного утворення). У жінок невеликі дози анаболіків застосовують при фіброзно-кистозній мастопатії, ендометріозі та деяких розладах у постменопаузі. Крім того, препарати цієї групи призначають пацієнтам обох статей при лікуванні після важких травм, великих операцій, великих опіків, хронічних інфекцій тощо.
Найбільш поширеними анаболіками є ретаболіл, феноболін, силаболін, метиландростендіол і метандростенолон. Жаргонні назви - корм або АС. Всі перераховані препарати синтезуються на основі тестостерону, але сам тестостерон в лікувальних або немедичних цілях не використовується через дуже швидке руйнування в ході метаболічних процесів. Посилення ефекту похідних тестостерону обертається більш вираженими побічними ефектами. Препарати не тільки активізують зростання м'язів, а й підвищують агресивність, збільшують лібідо, викликають затримку калію, натрію, фосфатів, сульфатів і води в організмі. Крім того, синтетичні анаболіки впливають на яєчки, гіпофіз і гіпоталамус, пригнічуючи продукцію ендогенних гормонів і порушуючи (іноді - незворотно) гормональний баланс.
Зловживання анаболічними стероїдами
Поширення та причини прийому анаболічних стероїдів
Серед спортсменів анаболіки стали популярними в 50-х роках минулого століття. Спочатку препарати приймали тільки чоловіки-важкоатлети, потім до них приєдналися інші спортсмени, в тому числі і жінки. Безконтрольний прийом тривав до 1964 року. Потім вживання гормонів поступово стали обмежувати, а 1974 році вони були офіційно включені в список допінгів. Тим не менш, анаболіки продовжують використовуватися, часто - в аматорському спорті, де немає таких жорстких перевірок і обмежень. Препарати цієї групи особливо популярні серед шанувальників бодібілдингу. Похідні тестостерону купують у тренажерних залах (у тому числі і у вигляді біодобавок), виписують через Інтернет тощо.
Стероїди приймають всередину, внутрішньовенно або внутрішньомишково. Засоби для перорального прийому надають більш виражену руйнівну дію на печінку. Вони швидше виводяться з організму, тому спортсмени вибирають їх у період підготовки до змагань, щоб потім благополучно пройти допінг-контроль. Розчини для внутрішньовенного і внутрішньомишкового введення менше діють на клітини печінки, однак при їх прийомі зростає небезпека інфікування через нестерильний шприц. Можливі флебіти, абсцеси та інші ускладнення.
Вперше анаболіки вживають, як правило, в юнацькому віці. Стимулом до прийому препарату стає приклад ровесників, притаманна віку нетерплячість і бажання якнайшвидше знайти спортивне привабливе тіло. У групах людей, що займаються бодібілдингом, може бути поширена «філософія» прийому анаболіків, як обов'язкової умови хорошого ефекту від занять. Молоді люди з незміцнілою психікою переймають цю «філософію», що веде до різкого підвищення значущості анаболічних стероїдів в особистій системі світогляду. При тривалому прийомі виникає психологічна залежність.
Дія анаболічних стероїдів на організм
Стероїди сприяють швидкому зростанню м'язової маси і посиленню сили м'язів. Однак ці ефекти досягаються тільки при постійних, грамотно організованих тренуваннях. Прийом анаболіків без фізичного навантаження призводить до деякого зменшення вмісту жиру і трохи активізує зростання м'язів, але ці зміни малопомітні і практично не відбиваються на зовнішньому вигляду. Навіть при тренуваннях для досягнення помітного ефекту необхідні дози препаратів, що у багато разів перевищують рівень природного тестостерону в організмі. Таке грубе втручання в обмін речовин обертається цілою низкою побічних ефектів.
Прийом анаболіків у підлітковому віці призводить до передчасного припинення зростання. Збільшується ймовірність появи вугревого висипу. Може розвинутися облисіння (як у юнаків, так і у дівчат). Іноді алопеція зберігається навіть після скасування кошти. У дорослих чоловіків стероїди пригнічують продукцію тестостерону яєчками. При тривалому вживанні можлива стерильність і зменшення розміру яєчок. Зазвичай ці процеси обратими, при повному скасуванні анаболіків синтез природних гормонів і продукція сперми відновлюються, сперматозоїди приблизно протягом півроку знаходять здатність до запліднення. У деяких чоловіків розвивається незворотна гінекомастія (збільшення молочних залоз).
У жінок нерідко спостерігається зростання волосся на обличчі і на тілі, при великому «стажі» вживання може виникати незворотне збільшення і огрублення клітора. Прийом анаболічних стероїдів особами обох статей тягне за собою порушення функцій печінки. При тривалому прийомі розвивається стероїдний токсичний гепатит, результатом якого може стати цироз печінки і прогресуюча печінкова недостатність. Підвищується ймовірність розвитку цукрового діабету. Шкіра стає більш жирною і частіше інфікується. Можливе випадання волосся на голові.
Стероїди негативно впливають на імунну систему, призводячи до зниження рівня глобулінів у крові. Організм пацієнта стає більш сприйнятливим до інфекцій, виникають часті застуди, нерідко - з ускладненнями (бронхітами, пневмоніями, синуситами). Частіше нагнаються випадкові рани і садна. Серце при прийомі анаболіків збільшується, проте зростання серцевого м'яза випереджає зростання судин. У товщі м'язової тканини, що не отримує достатньо поживних речовин, виникають осередки некрозу. Описані випадки раптової смерті в результаті серцевого нападу.
Прийом анаболіків провокує підвищення рівня колагену і зниження рівня еластину в судинній стінці. Судини стають менш еластичними. Підвищується рівень холестерину. Все перераховане збільшує ризик розвитку судинних ускладнень. Сполучна тканина «відстає» в рості від м'язової тканини, що тягне за собою високий рівень травматизації. У пацієнтів, які регулярно вживають анаболіки, частіше виникають розриви зв'язок і сухожиль.
Стероїди не мають безпосередньої пошкодженої дії на клітини мозку, однак вони певним чином впливають на поведінку пацієнта. Можливі виражені коливання настрою - від радості до апатії і зневіри. Часто спостерігається підвищення рівня агресії, схильність до суперечок, спалахи дратівливості. Нерідко виникає тяга до насильства або ризикованої поведінки. У деяких хворих розвиваються депресивні розлади і стероїдні психози.
Синдром скасування при вживанні анаболічних стероїдів поки недостатньо вивчений. Встановлено, що припинення прийому часто супроводжується субдепресіями, депресіями і думками про суїцид. Виділяють дві фази синдрому скасування. Тривалість першої фази становить близько 1 тижня. Може спостерігатися підвищення температури, болю в суглобах (артралгії), нежить та інші симптоми, що нагадують простудне захворювання.
Друга фаза триває до півроку. Гострі соматовегетативні прояви не виражені, превалюють розлади настрою, порушення сну, зниження апетиту, швидка стомлюваність і невдоволення собою. Відзначається потреба прийняти анаболічні стероїди. Спортсмени часто вживають анаболіки циклами. Щоб уникнути синдрому скасування, пацієнти навіть під час перерви продовжують приймати невеликі дози препарату, мотивуючи це необхідністю не допустити відвикання організму, яке нібито спричинить за собою зниження ефектів стероїдів.
Лікування і прогноз при зловживанні анаболічними стероїдами
Виражені коливання настрою, суїцидальні думки і потреба в стероїдах при спробі припинити прийом препарату є приводом для звернення до нарколога. Через небезпеку розвитку депресії план скасування анаболічних стероїдів визначається індивідуально для кожного пацієнта, можливо як одноразове, так і поступове припинення вживання. Препарати скасовують на тлі підтримувальної психотерапії. Медикаментозна терапія зазвичай не потрібна, при необхідності можуть призначатися заспокійливі і антидепресанти.
Прогноз при зловживанні анаболічними стероїдами залежить від стану організму пацієнта і рівня його мотивації. Скасування препарату не тягне за собою виражених фізичних страждань, психологічні порушення зазвичай коригуються протягом півроку. Більшість соматичних і ендокринних розладів носять спадний характер і поступово зникають після скасування препаратів. Найбільшу небезпеку становить поразка печінки. При наявності токсичного гепатиту необхідне лікування у гастроентеролога. За відсутності мотивації прогноз погіршується, спостерігаються зриви.
