Зловживання амфетамінами - залежність від похідних фенілкіламіну (амфетаміну і його аналогів). Препарати даної групи роблять стимулюючий вплив на ЦНС. При вживанні спостерігається бадьорість, підйом настрою, підвищення активності, зниження стомлюваності, поліпшення концентрації уваги, зменшення потреби уві сні та їжі. Відзначається підвищення АД, почастішання пульсу і дихання. При передозуванні можуть виникати судоми і втрати свідомості. При постійному вживанні розвиваються порушення з боку різних органів і систем. Можливі амфетамінові психози.
Загальна інформація
Зловживання амфетаміном - досить поширена залежність. Страждають переважно пацієнти молодого віку. Амфетаміни користуються популярністю в клубній культурі і нерідко розглядаються студентами, як засіб для підвищення працездатності в період підготовки до іспитів. Поширенню психоактивної речовини сприяє відносно невисока ціна і простота придбання - молоді люди нерідко незаконно купують похідні фенілкіламіну через Інтернет.
Бадьорість і активність при вживанні амфетаміну стимулюються штучним шляхом, за рахунок внутрішніх резервів. В результаті при постійному прийомі пацієнт виснажується як фізично, так і психічно. Зловживання амфетамінами може викликати психози, зниження маси тіла і виражену слабкість. Можливе зниження імунітету, порушення роботи печінки і нирок. Збільшується ризик розвитку геморагічного інсульту. Амфетамін особливо небезпечний для людей, які страждають серцево-судинними захворюваннями, гіпертиреозом і глаукомою. Лікування залежності від амфетаміну здійснюють фахівці в галузі наркології.
Зловживання амфетаміном
Амфетамін і розвиток амфетамінової залежності
Амфетамін - стимулятор ЦНС. Ефекти даного засобу обумовлені його впливом на нейротрансмітери, здатністю стимулювати викид катехоламінів і перешкоджати їх зворотному захопленню. Амфетамін вперше синтезували наприкінці XIX століття. Протягом деякого часу широко використовувався в якості препарату для розширення бронхів. У 1927 році були відкриті психостимулюючі властивості амфетаміну, і його стали застосовувати для зниження апетиту, лікування накролепсії і гіперкінезії. Під час другої світової війни американці почали давати цей препарат військовим, щоб підвищити пильність, зменшити втому і потребу уві сні. У повоєнний час епідемія амфетаміноманії поширилася спочатку в Японії, потім в Америці і Європі. У Росії зловживання амфетамінами стало актуальною проблемою у 80-90 роках минулого століття.
Через деякий час після відкриття психостимулюючих властивостей амфетаміну з'ясувалося, що препарат викликає залежність і збільшує ймовірність розвитку деяких соматичних захворювань. Після цього його застосування стали обмежувати, проте повністю не заборонили. У США цей засіб досі входить до складу аптечок співробітників деяких спецпідрозділів. Поряд з амфетаміном наркозалежні широко використовують метамфетамін. У Росії метамфетамін внесено до списку наркотичних речовин, а його обіг заборонено.
Незважаючи на обмеження продажу і застосування амфетаміну, його продовжують незаконно використовувати як стимулятор в обставинах, що вимагають високої розумової і фізичної працездатності. Препарат вживають студенти, бізнесмени, спортсмени, водії-далекобійники тощо. Разом з тим, в останні роки в США, Європі та Росії відзначається деяке зниження популярності цієї психоактивної речовини. У 1985 році з'явилася нова форма метамфетаміну - речовина з кристалічною структурою, призначена для куріння (лід). Спочатку препарат сприйняли несерйозно, але потім з'ясувалося, що його прийом може викликати важкі наслідки, а летальність при палінні льоду вище, ніж при прийомі крека.
На підпільному ринку амфетамін реалізують у вигляді таблеток, капсул, порошку, кристалічної речовини для куріння, розчинів для прийому всередину і внутрішньовенного введення. Чистота речовини залежить від умов синтезу і може сильно варіювати. Колір може бути білим, жовтуватим, коричневатим, рожевим і навіть фіолетовим. Неприємний запах свідчить про велику кількість органічних розчинників, не видалених у процесі переробки препарату.
При зловживанні амфетамінами спостерігається характерний циклічний прийом. Після вживання виникає виражений, але дуже короткий ефект. Через кілька хвилин (після ослаблення ефекту) вводять нову дозу, потім ще й ще. Загалом цикл прийому може виглядати наступним чином: вживання кожну годину протягом 2-3 доби, потім період виходу зі зміненого стану протягом 6-10 годин, а потім тривалий сон протягом доби і більше. Описані також цикли з вживанням через кожні 3-4 години.
Час початку дії амфетаміну визначається способом введення психоактивної речовини в організм. При внутрішньовенному введенні амфетамін починає діяти протягом декількох секунд (на голці). При курінні відчутний ефект помітний протягом 1-2 хвилин, при вдиханні через ніс - протягом 5-15 хвилин. При вживанні всередину зміна стану виникає після всмоктування достатньої дози препарату (протягом 30 і більше хвилин). Речовина швидко потрапляє в кров, розподіляється по всіх органах і транспортується до головного мозку. Розщеплення амфетаміну відбувається в печінці. Метаболіти виводяться нирками і можуть бути виявлені в сечі. Період напіввідання становить 8-12 годин, в окремих випадках - близько доби.
Після вживання амфетаміну пацієнт відчуває поліпшення настрою, відчуття бадьорості та припливу сил. Людина може довго не спати і не їсти, виконувати важку розумову або фізичну роботу, не відчуваючи втоми. Поєднання позитивного емоційного ефекту з підвищенням загальної активності та працездатності стимулює до повторного вживання. Після прийому хворі танцюють ніч напролет в клубах, готуються до іспитів, напружено працюють тощо.
Психічна залежність розвивається вже через 2-3 тижні регулярного вживання. Продуктивна діяльність без використання стимулятора стає скрутною. Питання виникнення фізичної залежності при вживанні амфетаміну поки залишається відкритим. Одні фахівці вважають, що голод, депресія, сонливість і занепад сил при скасуванні препаратів є ознаками фізичної залежності. Інші вважають, що перелічені симптоми розвиваються внаслідок тривалої перевтоми і виснаження організму.
Симптоми зловживання амфетаміном
Стимулююча дія амфетамінів включає в себе підйом настрою, відчуття бадьорості, підвищену активність і працездатність. Негативний вплив на ЦНС полягає в порушенні сну та апетиту, підвищеної дратівливості та емоційної нестійкості. Спостерігається підвищення артеріального тиску, розширення зіниць, почервоніння або поблідання шкіри, почастішання пульсу і дихання. При прийомі великої дози відзначається покалювання шкіри обличчя, запаморочення і скреготання зубів. При подальшому збільшенні дози з'являється тремтіння кінцівок, серцебиття, біль у грудях, спазми в животі, підвищення температури, нудота, блювота, тривожність і агресивність. Може виникати параноїдальна поведінка і напади паніки. Іноді спостерігаються деліріозні стани з вираженим збудженням. При серйозному передозуванні можливий серцевий напад.
Припинення вживання веде до розвитку абстинентного синдрому, що супроводжується апатією, занепадом сил і постійною сонливістю. Можливі депресивні розлади. Спостерігається дезорієнтація і погіршення сприйняття. У розвитку абстиненції виділяють три фази. У першій фазі (триває від декількох годин до 4 днів) превалює виражена потреба прийняти нову дозу амфетаміну, щоб позбутися неприємних симптомів. У другій фазі (від 1 до 10 тижнів) патологічна тяга до амфетаміну слабшає, але не зникає. Сон нормалізується, зберігається деяка тривога або пригніченість. У третій фазі (від 2,5 до 6 місяців) бажання прийняти амфетамін поступово повністю згасає.
При тривалому вживанні відзначаються характерні зміни. Хворі на амфетаміноманію виглядають худими, виснаженими. Шкіра бліда, щоки впалі. Через зниження імунітету пацієнти часто страждають інфекційними захворюваннями. Може спостерігатися зниження зору. Свідомість залишається ясною, проте хворих турбує постійна втома і занепад сил при високому рівні внутрішньої напруги. Виникає занепокоєння і порушення сну. Багато хворих страждають від депресій і субдепресій.
Внаслідок тривалого вживання або одноразового прийому великої дози іноді розвиваються амфетамінові психози. Свідомість пацієнта залишається ясною, при цьому виникають виражене збудження, тривога, напруга, зорові та слухові галюцинації. Формується маячня відносини або переслідування. Іноді хворому здається, ніби по його тілу повзають дрібні комахи (маячня паразитоза). Клінічна картина гострого психозу при зловживанні амфетаміном нагадує гостру фазу шизофренії.
Лікування і прогноз залежно від амфетаміну
Під час передозування пацієнта терміново госпіталізують у наркологічне відділення і фіксують до ліжка, щоб він не заподіяв шкоди собі чи іншим людям. Для усунення збудження внутрішньовенно вводять діазепам, рідше - дроперидол або галоперидол. При значному підвищенні температури тіло хворого охолоджують, використовуючи вологі простирадла і грілки з холодною водою. У разі необхідності переливають сольові розчини, проводять симптоматичну терапію, спрямовану на нормалізацію артеріального тиску, усунення аритмії тощо.
Планове лікування також здійснюють у стаціонарних умовах. Психоактивну речовину скасовують одномоментно. При вираженому збудженні наркологи застосовують препарати з групи бензодіазепінів, при появі психотичної симптоматики використовують антипсихотичні засоби. У подальшому проводять тривалу психотерапію, спрямовану на усунення психологічного перетину до наркотика, пошук нових життєвих пріоритетів, вироблення правильного режиму, при якому пацієнт не буде відчувати потребу вживати стимулятори для підвищення працездатності тощо.
Прогноз при залежності від амфетаміну відносно несприятливий через високу ймовірність виникнення рецидивів навіть через довгий час після остаточного скасування препарату. В даний час не існує офіційно схвалених лікарських засобів, що усувають або зменшують тягу до амфетаміну, і пацієнту доводиться боротися з залежністю тільки на тлі психотерапевтичної підтримки.
При продовженні вживання психічного та інтелектуального зниження зазвичай не спостерігається, проте можливі психози (в тому числі затяжні) і порушення в роботі внутрішніх органів. Доведено, що амфетамін може впливати на серотонінергічні і дофамінергічні нейрони, що може проявлятися зниженням активності, втратою почуття внутрішнього задоволення від пізнавальної діяльності, психічною інертністю і труднощами при перемиканні уваги. Летальні результати при передозуванні спостерігаються рідко. За наявності серцево-судинних захворювань ризик смерті внаслідок передозування збільшується.
