Невус Сеттона - пігментний невус, оточений по периферії ділянкою знеціненої шкіри, схожої з вітиліго. Може бути одиничним і множинним. У діагностиці невуса Сеттона основним є його диференціювання від тих форм меланоми, які супроводжуються депігментацією по периферії освіти. Проводять дерматоскопію, сіаскопію і біопсію невуса. При впевненості в діагнозі невуса Сеттона лікування не потрібно. Освіта часто регресує самостійно. При підозрі на меланому необхідно хірургічне вичерпування невуса включаючи зону депігментації.
Загальна інформація
Невус Сеттона зустрічається в осіб обох полів і будь-якої вікової категорії, але частіше у дітей і в юнацькому віці. Його діагностують приблизно у чверті пацієнтів з вітиліго, а також у осіб, схильних до аутоімунних захворювань. Іноді поява невуса відбувається перед розвитком вітиліго і виявляється у сестер і братів хворого вітиліго пацієнта.
Деякі автори, що займаються дослідженнями в галузі дерматології, відзначають, що невус Сеттона є реакцією шкіри на вплив підвищеного ультрафіолетового опромінення і розвивається на тлі атопічних сонячних опіків. Передбачається також аутоімунний механізм розвитку освіти, оскільки у таких пацієнтів у крові виявляються цитотоксичні антитіла. Завдяки наявності ободку депігментації синонімами невуса Сеттона стали назви: галоневус (halos, halo - коло) і периневусне вітиліго.
Невус Сеттона
Симптоми невуса Сеттона
При виникненні невуса Сеттона в першу чергу з'являється пігментний невус, а потім навколо нього утворюється ободок депігментованої шкіри. У деяких випадках депігментації може передувати невелике почервоніння. Сам невус являє собою червоно-коричневий, молочно-коричневий або коричневий вузлик, трохи височіє над загальним рівнем шкіри. Він має округлу форму і чіткі межі. Ділянка знецінення зазвичай в 2-3 рази ширша розташованого в її центрі пігментного утворення.
Найбільш часто невус Сеттона розташовується на шкірі тулуба і верхніх кінцівок, рідше - на обличчі. Як правило, це множинні освіти. У одного пацієнта може налічуватися до 100 невусів. У рідкісних випадках невус Сеттона буває поодиноким. Невус Сеттона належить до меланомонебезпечних невусів і схильний до поступового мимовільного зникнення. Однак за деякими даними він може асоціюватися з меланомою, нейрофіброматозом, злоякісними пухлинами внутрішніх органів.
Найбільш характерним і відмінним симптомом невуса Сеттона є його стадійний розвиток: виникнення пігментного утворення, через кілька місяців поява навколо нього ділянки гіпопігментації або знецінення, потім протягом декількох років регрес пігментної частини невуса і лише після цього поступове фарбування депігментованого ободку до кольору нормальної шкіри.
Діагностика невуса Сеттона
Типова клінічна картина і стадійність розвитку в багатьох випадках дозволяють без труднощів поставити діагноз. Складнощі в діагностиці виникають при появі невуса на тлі існуючого вітиліго. Для уточнення діагнозу проводиться дерматоскопія і сіаскопія, які виявляють у центрі утворення скупчення невусних клітин, оточених інфільтратом з лімфоцитів, і відсутність меланоцитів в епідермісі в області депігментованого ободку.
Подібність деяких форм меланоми з невусом Сеттона робить необхідною консультацію дерматоонколога. У деяких випадках меланоми можуть спостерігатися знецінений ободок навколо пігментного центру і можливий регрес пігментації. Ці ознаки роблять меланому дуже схожою на невус Сеттона. Тому для її виключення може проводитися біопсія освіти і подальше гістологічне вивчення зразка. Крім того, проводять диференційну діагностику невуса Сеттона з нейрофібромою, вульгарною бородавкою, вітиліго, блакитним невусом.
Лікування невуса Сеттона
Пацієнтам з невусом Сеттона показано спостереження дерматолога до появи ознак регресу освіти. Рекомендовано уникати підвищеного ультрафіолетового опромінення (природного і в солярії), застосовувати професійні захисні засоби з SPF 50.
Лікування проводиться у випадках неможливості чіткого диференціювання невуса від меланоми. При цьому показано повне хірургічне вичерпування невуса разом з депігментованим ободком.
