Запором або констипацією називають хронічну дисфункцію кишечника, при якій інтервали між дефекаціями збільшені - досягають від 3 до 5 діб, після випорожнення створюється враження, що кишківник не очистився повністю, стілець настільки щільний, що його вихід супроводжується болісними відчуттями, під час процесу дефекації можуть виникати травми слизової прямої кишки.
Також констипацією вважаються стани, коли фекалії виходять у вигляді окремих фрагментів - калових каменів - кількість їх на добу менше 100 г. Секреторна діяльність кишечника слабшає, посилюються перистальтична активність і всмоктуваність, при цьому зменшується пропускна здатність.
Види і причини запорів
Виникають хронічні запори у дітей і дорослих, особливо часто на них скаржаться вагітні. Від статевої належності частота виникнення даного стану не залежить.
Запори викликають захворювання кишківника, при затримці продуктів життєдіяльності в організмі погіршується стан шкіри, волосся і нігтів.
Перед тим як лікувати хронічний запор, необхідно з'ясувати причину стану. Якщо класифікувати фактори, що провокують констипацію, то їх можна розділити на первинні та вторинні. Первинні причини викликаються різними захворюваннями кишківника. Констипації бувають функціональними та органічними.
До функціональних належать такі запори:
- ректальні - при них рефлекс дефекації послаблюється або зникає;
- кологенні або дискінетичні - при синдромі роздратованого кишківника.
До органічних належать запори, спричинені ураженням структури кишечника:
- при спадковій патології;
- дисбактеріозі;
- захворювання прямої кишки - гемороєм, анальними тріщинами та іншими;
- рубцевих змінах кишківника;
- випаданням ануса;
- при коліті.
На появу вторинних запорів впливають зовнішні фактори:
- Рефлекторний запор викликають ерозійні захворювання органів травлення, запалення сечостатевої системи;
- Впливають на їх появу хвороби ендокринної та нервової системи - цукровий діабет, паркінсонізм тощо;
- Затримка стільця може з'являтися при інтоксикації організму незалежно від етіології - викликали її лікарські препарати або засоби, що чинять отруйний вплив на організм;
- При ураженні сфінктера або мускулатури кишечника, що знаходиться в черевній стінці або анусі, з'являється м'язовий запор. М'язові ураження, що ускладнюють акт дефекації, провокують емфізема легенів, міопатія, склеродермія...
Психогенна причина справляє величезний вплив на виникнення хронічного запору. Особливо часто таке відбувається в дитячому віці.
Симптоми запору
Перед тим як починати лікувати запор, слід переконатися, що він дійсно присутній.
Справжня констипація діагностується за такими ознаками:
- кількість актів дефекації скорочуються у дорослих до 2 разів на тиждень, у дітей - до 3;
- стілець твердий, фрагментований;
- неприємні відчуття, пов'язані з випорожненням кишківника - почуття неповного видалення калових мас;
- тужиться доводиться чверть часу всього процесу;
- акт дефекації доводиться полегшувати штучним шляхом хоча б 1 раз на тиждень.
Для дорослих симптом, що вказує на запор, є час, який доводиться витрачати на даний процес. Для дітей ступінь ураження кишечника характеризується інтервалами між дефекаціями.
У кожного типу запорів є свої відмінності.
Функціональна обструкція - почуття неповного випорожнення, перешкода при потугах, може знадобитися ручне видалення калових мас, вправлення кишки після дефекації.
Якщо завдяки переходу на спеціальну дієту при хронічному коліті кишечника із запорами калові маси вдається розм'якшити, всі ці симптоми зберігаються. При атонічних запорах, причинами яких є хронічні захворювання в анамнезі, позиви до дефекації можуть бути відсутніми, незважаючи на почуття переповненості кишківника, підвищене газоутворення і присутність нудоти.
Що робити при хронічному запорі потрібно вирішувати тільки після повного обстеження.
Єдиний безпечний вид терапії - дієта. Її потрібно дотримуватися при будь-якій етіології захворювання. Якщо прийнято рішення про призначення медичних препаратів, крім пальцевого обстеження прямої кишки необхідно провести колоноскопію, визначити функцію м'язів і тонус прямої кишки, тиск на неї тазового дна, з'ясувати швидкість проходження харчової маси по кишечнику, виключити онкологічні процеси.
Лікування призначають вже за результатами дослідження, оскільки деякі медичні засоби можуть обважнювати основне захворювання, через яке з'явилися запори.
Групи медичних препаратів для лікування констипації
Слабкі для збільшення об'єму вмісту кишківника, що мають властивість утримувати в собі воду, яка розріджує калові маси. До таких лікарських препаратів належать засоби, в яких у великій кількості містяться гідрофільні волокна. Їх видобувають із насіння подорожника, відрубів, синтезують штучно. Як приклад - «Мукофальк».
Осмотичні слабкі - вони, навпаки, уповільнюють всмоктування води, дратують рецептори прямої кишки, зменшують час між дефекаціями. До цих засобів належать: «Форлакс», карловарська сіль і сульфат магнезії.
Слабко абсорбовані препарати оліго- і дисахара. При їх застосуванні пряма кишка заселяється корисними бактеріями, які підсилюють перистальтику і збільшують просвіт кишківника, прискорюючи просування калових мас.
Основна складова препаратів - лактулоза. Доза підбирається кожному хворому індивідуально, залежно від ваги і віку. Величезний плюс даних лікарських засобів - в організмі вони не адсорбуються і побічних ефектів при застосуванні не викликають.
Слабкі, що підсилюють моторику і слизьковування в прямій кишці. До них належать «Бісакодил» і всі лікарські засоби, що містять сенну. Швидкої дії при пероральному застосуванні не надають - дефекація після прийому відбувається через 8-15 годин. Якщо необхідно досягти швидкого результату, використовуються свічки. Можливі побічні ефекти - спазми і різи в кишечнику.
Слабкі, розм'якшуючі калові маси. Це докузат, рідкий парафін, масла, які як приймають перорально, так і вводять у пряму кишку. Сучасні медичні препарати - прокинетики - діють на кишкову флору і регулюють функції кишечника. До них належать «Мотіліум», «Цизаприд». Без призначення лікаря приймати не рекомендується.
Безконтрольне застосування медичних засобів небажане. Поступово організм звикає до слабких, і дозу доводиться збільшувати. Крім того, кишечник може розлінуватися, і надалі без застосування препаратів дефекацію провести буде неможливо. При поліпшенні стану потрібно поступово знижувати дозу і постаратися обходитися без допоміжних засобів.
Крім прийому препаратів, що полегшують випорожнення, необхідно нормалізувати флору кишечника і пролікувати дисбактеріоз. Робити це можна за допомогою пробіотиків і ферментних препаратів.
Чи можна лікувати запор народними засобами?
При лікуванні хронічного запору народними засобами захоплюватися не можна - як тільки буде підібрано свої ліки і дефекації нормалізуються, необхідно дози потроху знижувати. Лікування трав'яною сировиною також має свої побічні ефекти.
Для усунення симптомів запору використовують трав'яні чаї з таких трав:
- сенни;
- крапиви;
- тисячолістника;
- кореня солодкі;
- чистотіла.
Але потрібно сказати, що практично вся рослинна сировина - навіть ромашка і м'ята - мають слабку жовчогінну дію. Допомагають впоратися із запорами овочеві соки - з моркви, буряків і картоплі. Буряковий сік необхідно розводити з водою в пропорції 1/3.
Для усунення запорів вранці на голодний шлунок слід випивати столову ложку будь-якого рослинного масла, а ввечері перед сном склянку теплої води з медом.
При лікуванні запорів у вагітних краще використовувати харчові продукти з послаблюючими властивостями: наприклад, буряковий салат з рослинною олією, сік з червоної горобини, чорнослив, абрикоси.
Трави сприяють збільшенню перистальтики, а це викликає тонус матки.
Якщо запори викликані патологією кишечника, пов'язаною з його будовою, народні кошти не допоможуть!
