Приблизно від 10 до 20% населення страждають запаленням вен нижніх кінцівок, часто це захворювання супроводжує варикозне розширення судин. Флебіт і тромбофлебіт частіше зачіпають поверхово прохідні вени. Від 5 до 10% пацієнтів страждають на тромбоз.
Флебітом називається запальний процес у венозних судинах в результаті занесення інфекції, частіше поєднується з наявністю тромбів, в цьому випадку захворювання носить назву тромбофлебіт.
Іншу природу має патологія флеботромбоз, причиною якої є порушення гомеостазу, або процесу згортання крові, пошкодження внутрішньої оболонки судини і зниження швидкості струму крові.
Тромбози і тромбофлебіти є поліетіологічними захворюваннями, що стало причиною поділу їх на групи:
- Застійного походження (супроводжують варикозне розширення вен, а також виникають при здавлюванні вен ззовні, наявності перешкод струму крові в самій судині);
- Запальної природи (імунно- алергічні, постінфекційні, постін'єкційні і після травми);
- Супроводжуючі патологію гомеостазу (при захворюваннях печінки, обміну речовин, онкологічної патології).
Симптоми гострого запалення вен на ногах
Гостре запалення (тромбофлебіт) зазвичай розвивається в притоках і в найбільшій підшкірній відні. У такому випадку запалення частіше є ускладненням варикозного розширення. Діагностика не становить особливих труднощів, оскільки всі симптоми добре виражені місцево, в місці проходження ураженої вени і притоків.
Якщо тромбофлебіт виник спонтанно, то слід задуматися про гінекологічні захворювання та онкологічну патологію простати, нирок, печінки та легенів.
Перша ознака початку хвороби - біль в області запаленої судини або в місці розташування тромбу. Сама вена на дотик ущільнена, шкіра над нею гіперемована. Іноді спостерігається набряк та інфільтрація тканин, може розвинутися перифлебіт, хворий скаржиться, що болять вени на ногах.
При пальпації ділянки над тромбом хворий пред'являє скарги на інтенсивний біль. Іноді погіршується загальний стан і самопочуття пацієнта: підвищується температура тіла до 38-38 градусів, з'являється слабкість, озноб і нездужання.
Тромбоз глибоко лежачих судин супроводжується раптовим болем, який стає сильнішим при русі і будь-якому фізичному навантаженню. Запалення супроводжується набряком навколишніх тканин і появою почуття розпирання, хворий відзначає постійну тяжкість в кінцівках.
Під час огляду видно, що шкіра нижче місця тромбозу стає ціанотичною і блискучою. Підвищується і місцева температура на 1,5-2 градуси.
При захворюванні спостерігається нормальна, ослаблена пульсація артерій периферії, іноді вона може зовсім відсутня. Через 2-3 доби від початку захворювання поверхневі судини стають помітними, утворюючи мережу.
Прихована картина спостерігається при запаленні судин литкового м'яза або одного - двох магістральних венозних судин. Єдиною ознакою в такому випадку стає больовий синдром у м'язах гомілки (а саме - в литкових) і набряк щиколотки.
Способи лікування
Як лікувати вени на ногах? Лікування підбирає лікар, воно буде комплексним, може включати в себе як консервативні, так і оперативні методи.
Лікування запалення вен на ногах медикаментозними засобами починається з призначення режиму. Хворий може зберігати активність, але рекомендується частіше тримати ноги в піднесеному положенні. Місцеві методи полягають у застосуванні холоду, гелів і мазей з гепарином і троксевазином.
Ознаки запалення купують за допомогою нестероїдних протизапальних засобів: індометацин, венорутон, ескузан, анавенол. Якщо тромбофлебіт супроводжується запаленням в навколишніх тканинах, призначають антибактеріальні препарати групи сульфаніламідів та інші. Під час гострої фази запалення лікування можна доповнити УВЧ-терапію.
Хворі з діагнозом «тромбофлебіт глибоких вен» отримують лікування в умовах стаціонару. Для таких пацієнтів показано постільний режим, як і раніше рекомендовано піднесене положення ураженої кінцівки на 15-20 градусів, при цьому заздалегідь бинтують ногу еластичним бинтом.
Коли діагноз підтвердиться, починають терапію, спрямовану на лізис тромботичних мас за допомогою препаратів стрептази, урокінази, стрептокінази. Одночасно вводять препарати, що призупиняють утворення тромбів: гепарин, реополіглюкін, пентоксифіллін.
Усі медикаменти вимагають контролю згортання крові. На 5-10 добу лікар дозволяє рухову активність хворому. Проводять спеціальні вправи з розгинанням і згинанням стоп, спочатку в положенні лежачи, потім з опущеними ногами.
З часом під наглядом лікаря переходять до дозованої ходьби. Не скасовується еластичне бинтування.
Хворим з перенесеним тромбофлебітом рекомендовано курс реабілітації на курортах з радоновими і сірководневими ваннами.
Як лікувати варикоз?
Іншою поширеною патологією вен нижніх кінцівок є їх варикозне розширення. На перших етапах хвороба не проявляє себе симптомами, поки не з'являться косметичні дефекти: судинні «зірочки», сіточка, а потім судоми і біль у м'язах.
Розширення глибоких вен на ногах не можна вилікувати тільки консервативними методами. Захворювання вимагає своєчасного початку терапії, оскільки може призвести до несприятливих наслідків.
Лікувати хворобу необхідно під контролем лікаря, який з медикаментозних засобів призначить венотонізуючі препарати: троксевазин, венорутон, ліотон.
Всім пацієнтам рекомендовано носити компресійний спеціальний трикотаж, який підбирається в кожному окремому випадку індивідуально. Це можуть бути бинти, панчохи, колготи.
Радикальним методом лікування тромбофлебіту і варикозу нижніх кінцівок є хірургічний:
- Найефективніший і безпечний метод на сьогоднішній день - видалення вени на ногах за допомогою склеротерапії. У порожнину судини вводять препарат, який руйнує його верхній шар, це веде до його склеювання. Метод неінвазивний, за півтора року склеєна посудина розсмокчеться. Іноді для досягнення повного ефекту рекомендується пройти курс від 3 до 6 разів. Метод удосконалюється - на сьогоднішній день можливе введення мікропени, процедуру проводять під контролем сканера;
- Іноді потрібно видалення посудини. Операції носять назву мініфлебектомії, короткого стрипінгу, ендоскопічної ^ екції. Після операції відновлюється кровотік і зникають симптоми хвороби. Видалення хворої вени на ногах показано при значній мірі варикозу, при наявності великих варикозних вузлів, якщо в анамнезі були випадки тромбофлебіту, для реканалізації судин після інших методик терапії, при наявності тромбофлебіту в гострій стадії, а також, якщо трофічні порушення шкірних покривів не піддаються консервативним методам
- Усунення рефлюксу за допомогою лазерного випромінювання. Світловод дозволяє провести ендовазальну лазерну облітерацію судини, після чого накладається компресійний трикотаж.
Хворий самостійно може застосовувати прості способи, щоб полегшити свій стан і перебіг хвороби. Достатньо уникати статичного навантаження на уражені кінцівки.
З дозволу лікаря можна застосовувати деякі види вправ, не забувати про фізичну активність. Носіть прописаний флебологом компресійний трикотаж, який сприяє уповільненню перебігу хвороби.
Зрештою відпочиньте, піднявши ноги вище рівня серця, можна спати з піднесеним ножним кінцем ліжка. Це сприяє гравітаційному дренажу нижніх кінцівок. Протягом доби рекомендується піднімати ноги на 5-10 хвилин по 3-4 рази, щоб посилити відтік крові і не допускати її застою.
Не нехтуйте дієтою. Хворому з варикозом на ногах не можна вживати багато солі, маринадів, копченостей, жирної їжі. Сіль притягує на себе воду, що буде супроводжуватися посиленням набряку і ще більшим здавлюванням вен навколишніми тканинами.
А велика кількість жирної та смаженої їжі веде до утворення холестеринових бляшок, які зменшують просвіт і без того хворих судин.
