Порушення зору, при якому при погляді прямо, спостерігається відхилення в положенні очей. До 2-3 тижнів новонароджений ще не вміє фіксувати погляд у зв'язку з недостатнім розвитком нервової системи, але в міру його дорослішання зорова система формується.
З 5 тижнів у немовляти, що нормально розвивається, формується бінокулярний зір, але косоокість періодично з'являється ще до півроку. Коли має проходити косооке у новонароджених? Вважається, що до 6 місяців дитина вже здатна сприймати предмети тривимірно, але повністю зоровий апарат формується тільки до 10-12 років.
Якщо косоглазие спостерігається у дітей від 1 року до 3 років, то необхідно починати лікування відразу ж після встановлення діагнозу.
Причини косоглазія у дітей
Лікування косоглазія у дітей починається після з'ясування причин його появи.
На його виникнення впливають:
- генетичні фактори;
- важкий перебіг вагітності;
- передчасні пологи;
- захворювання м'язів, нервової системи, головного мозку;
- аномалії формування та розвитку;
- порушення рефракції;
- пухлини в органах зору;
- травматичні ураження;
- інфекційні захворювання.
Якщо причинами косоглазія у дітей до року є спадкові захворювання або внутрішньоутробні патології, формуванню зорового апарату варто приділяти особливу увагу, і віднести таких дітей до групи ризику.
Часто батьки займаються цією проблемою тільки тому, що турбуються про зовнішній вигляд свого чада. Однак страждає не тільки зовнішність, погіршується гострота зору і здатність до об'ємного сприйняття предметів.
патологія косоглазія у дітей
Вперше очі дитини офтальмолог обстежує в його 3 місяці. Під час огляду оцінюється форма очної щілини, її ширина, вимірюються розміри очних яблук, можливість руху. Під час огляду органу зору обстежують стан зіниць і кришталика, наявність або відсутність змін очного дна і склоподібного тіла.
Обстеження проводяться за допомогою офтальмоскопа - немовля реагує на точку, що світиться.
У 6 місяців вже можна виявити тип косоглазія:
- співдружне;
- паралітичне;
- розходиться;
- що сходиться;
- вертикальне.
Очі дитини стежать за рухом яскравої іграшки, яку присувають до них або відсувають. За допомогою подібного обстеження визначаються рефракція і кут відхилення зору.
Остаточно захворювання очей діагностують до 3 років. Але до цього віку воно вже може мати набутий характер. Провокують стан короткозорість, астигматизм, хвороби нервової та ендокринної систем, травматичні впливу та наслідки інфекційних захворювань.
У дітей віку 3 років вже можливо провести пробу з прикриттям. Це дозволяє виявити навіть приховане косооке, при якому відхиляється один з органів зору, якщо другий виключити з зорового процесу, прикривши рукою.
Для перевірки рефракції очей необхідно підготувати малюка заздалегідь - за 5 діб починають капати атропін.
Гострота зору перевіряється за допомогою спеціальної таблиці, а бінокулярна функція - за допомогою кольоротесту.
Лікування косоглазія у дітей
Чим раніше починається лікування, тим більше шансів виправити стан. Навіть якщо терапевтичні заходи задіюються при перших симптомах захворювання, воно відразу не проходить. Для виправлення косоглазія потрібно не менше 2-3 років, і жити доведеться згідно з медичними рекомендаціями.
Співдружне косооке лікується поетапно:
- Спочатку лікування спрямоване на вироблення навички до рефракції - для цього на немовлят з 6 місяців надягають спеціальні окуляри з пластиковими склами. Окуляри доводиться носити постійно;
- Через 3 тижні постійного носіння окулярів починають плеоптичне лікування - намагаються рівняти гостроту зору обох очей - виправити амбліопію.
Для цього застосовують як медикаментозні засоби, так і комп'ютерні методи - наприклад, засвіт сітківки ока, який краще бачить. Вибір способу залежить від віку дитини і клінічної картини захворювання;
- До прямої окклюзії вдаються, коли малюку виповнюється 4 роки - не раніше. Один окуляр очок - перед оком, який краще бачить - закривають. Починають закривати око з 20 хвилин, поступово підвищуючи час розробки хворого органу зору. Кожні 2 тижні дитину водять до офтальмолога, щоб коригувати лікування і час окклюзії. Існує достатньо вправ, які допомагають вирішити завдання, як виправити косоокість. При зору 0,2 діоптрії ефективні заняття з амбліотренером і макулотестером - спеціальними офтальмологічними приладами;
- Після того як гострота зору в обох очах вирівнюється і з'являється рефракція, починається ортоптичне лікування. Його мета - формування бінокулярного зору. Для цього застосовується ще один прилад - синоптофор;
- Потім приходить черга диплоптики - за допомогою даного методу дають поштовх до розвитку самостійного бінокулярного зору, а також з дитиною виконують вправи, що сприяють розвитку очних м'язів. На цьому етапі може використовуватися спеціальний апарат - конвергенцтренер.
Якщо ж лікування виявилося неефективним, косооке вроджене або його кут занадто великий, то доводиться вдаватися до оперативного втручання. У деяких випадках операції доцільно проводити у декілька етапів, оцінюючи позитивні зміни та коригуючи методи впливу.
Прогноз до лікування косоглазія у дітей
Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів виправити зір і усунути косметичний дефект. У дитини дошкільного віку аномалію розвитку можливо усунути практично повністю і надалі їй навіть може не знадобитися корекція зору окулярами або лінзами.
Найбільш легко вдається подолати співдружне акомодаційне косооке - коли очі косять одночасно або по черзі, відхиляючись на постійний кут.
Якщо паралітичне косооке - стан, коли м'язи, що відповідають за рухи очних яблук, паралізовані частково - виявляється у дитини шкільного віку, то повністю усунути її неможливо. До косоглазію долучитися порушення зоровий функції, яке посилюватиме в міру дорослішання.
Точний прогноз щодо захворювання лікар може дати тільки через рік після початку терапевтичних заходів.
Профілактика косоглазія у дітей
Якщо в сім'ї є випадки захворювання, то необхідно кожні 2-3 місяці протягом першого року життя немовляти відвідувати з ним офтальмолога. У цьому випадку лікування вдається почати при прояві перших симптомів.
З якоїсь сторони ліжка не варто вішати предмети, що привертають увагу малюка. Погримушки розміщувати слід не нижче, ніж на відстань витягнутої руки дитини.
Не можна лякати дитину, робити перед її обличчям різкі рухи. У більш старшому віці дітей слід оберігати від психологічних і фізичних травмуючих впливів.
Потрібно стежити, щоб у лежачого в візку або ліжечку немовляти обидва очі отримували навантаження рівномірно. Для цього слід його в ліжечку перевертати - головою спочатку в один, а потім в інший бік; забезпечити вільний доступ до візка і нагинатися до нього з різних сторін.
Вік, з якого можна дивитися телевізор або грати на комп'ютері, визначається 3 роками. Спостерігати за подіями на екрані можна тільки у вертикальному положенні - сидячи або стоячи.
Коли дитина досягне шкільного віку, необхідно стежити за освітленістю приміщення під час занять, вибирати книжки з великим шрифтом, а на екрані комп'ютера встановлювати так зображення, щоб напружуватися не доводилося.
Якщо у дитини вже є проблеми із зором, не можна допускати зорової втоми. До щоденних занять спортом або фізкультурою потрібно додати вправи для очей.
Необхідно провести роз'яснювальну бесіду з дітьми, які оточують малюка в садочку, школі або дворі. Інакше діти можуть сміятися над тим, що дитина носить особливі очки.
У цьому випадку він буде знімати окуляри поза домом, і ефективність лікування набагато знизиться. Під час консервативної терапії слід забезпечити малюку максимальний психологічний комфорт.
