Обмінні процеси в організмі протікають безперервно: лімфо- і кровотік розносять по тканинах і органах поживні речовини, забирають продукти обміну і токсини від розпаду перероблених речовин, все це виводиться назовні.
Як тільки в безперервному процесі відбувається збій - з'являються порушення, що відбиваються на стані здоров'я. Патологічні зміни в білковому балансі - пуриновому обміні - призводять до збільшення кількості кетонових тіл у складі крові: оцтової і сечової кислот і ацетону. Такий стан називається - ацетонемічний синдром.
Причини та симптоми ацетонемічного синдрому
Частіше виникає ацетонемічний синдром у дітей, але зустрічається і у дорослих.
До його причин можна віднести:
- вроджені або придбані порушення в роботі ендокринної системи;
- хвороби нирок - зокрема ниркова недостатність;
- дефіцит ферментів травлення - спадковий або придбаний;
- діатез - неврогенний і артричний;
- дискінезія жовчевивідних протоків.
У немовлят подібний стан може бути наслідком пізнього гестозу вагітної або нефропатії.
Симптоми ацетонемічного синдрому виникають при порушенні харчування - мала кількість у раціоні вуглеводів і переважання в ньому кетогенних і жирних амінокислот. У дітей прискорений метаболізм, і ще недостатньо адаптована травна система, внаслідок чого відбувається зниження кетолізу - сповільнюється процес утилізації кетонових тіл.
Зовнішні фактори, що викликають ацетономічний синдром:
- голодування, особливо тривале;
- інфекції;
- токсичні впливи - включаючи інтоксикацію під час хвороби;
- розлади травлення, викликані порушенням харчування;
- нефропатія.
У дорослих найбільш часто накопичення кетонових тіл викликається цукровим діабетом. Брак інсуліну блокує вступ до клітин органічних систем глюкози, яка накопичується в організмі.
Симптомами хвороби вважаються:
- приступи блювоти;
- відсутність апетиту;
- болі в животі - в області епігастрію;
- запах ацетону з рота;
- блідість і ціаноз шкіри;
- підвищення температури;
- порушення ритму серця.
Якщо синдром ацетонемічної блювоти не купувати тривалий час, може виникнути зневоднення, печінка збільшиться в розмірах, в крові зросте кількість лейкоцитів.
Якщо вчасно не вжити відповідних заходів, то хворий іноді впадає в кому.
Нормалізація ацетонемічного синдрому у дітей
Лікування ацетонемічного синдрому у дітей і дорослих включає в себе цілий комплекс заходів:
- усунення болючих відчуттів;
- зняття інтоксикації;
- купування блювотного рефлексу;
- відновлення водно-соляного балансу в організмі.
Можна позбутися спазмів у животі за допомогою спазмолітиків, які доводиться вводити ін'єкційно - блювота заважає проковтнути таблетки. Від інтоксикації позбавляються за допомогою сорбентів, промиванням шлунка. Дітям найчастіше роблять клізму. Як тільки інтоксикація знімається, блювота припиняється.
Дітей з безперервною блювотою краще госпіталізувати - у них дуже швидко настає зневоднення. У лікарні відразу проводиться комплексна терапія - очищення шлунка та кишечника, інфузорні вливання фізіологічного розчину, сольових розчинів, 5% глюкози. Організм дорослих здатний сам впоратися з токсичним станом, головне - безперервно поповнювати запас рідини в організмі.
Відновлюють водно-електролітний баланс мінеральні лужні води - «Регідрон», слабкий лужний розчин.
Навіть якщо не п'ється, рідина потрібно вводити в організм постійно, ложками, поки блювотний рефлекс не зникне.
Якщо накопичення кетонових тіл викликано дієтою - дорослі з любові до краси використовують дуже строгі раціони і здатні морити себе голодом - то при перших симптомах ацетонемії необхідно випити солодкого соку.
Тим, хто дотримується дієти, званої «сушка тіла» або інших безвуглеводних дієт, настійно радять не виходити з дому без упаковки журавлинного або виноградного соку і випити його відразу ж, як починає відчуватися запаморочення або з'являється відчуття потемнення в очах.
Лікування та профілактика ацетонемічного синдрому у дітей
Дієта в лікуванні ацетонемічного синдрому у дітей має величезне значення.
Не варто вводити в меню продукти з високим вмістом пуринів - пурини збільшують кількість кетонових тіл. Бажано виключити солодкі страви, які змушують підшлункову залозу посилено працювати, «поставляючи» шлунку ферменти для розщеплення цукру і переробку його в глюкозу.
У відповідь шлунку доведеться виробляти травний сік, і посилені дії травної системи в момент зниження імунітету можуть спровокувати ерозійні ураження слизової травних органів.
Продукти, які категорично виключаються з дієти дітей, які страждають на ацетонемічний синдром:
- сметана - будь-яка;
- щавель і шпинат;
- овочі - зелена квасоля, зелений горошок, броколі, цвітна капуста, сухі бобові;
- ківі;
- субпродукти - сало, нирки, мізки, легені, печінка;
- м'ясо - качка, свинина, баранина;
- наваристі бульйони - м'ясні та грибні;
- ікра;
- молода телятина;
- копчені страви і ковбаси.
Доведеться відмовитися від какао, шоколаду - в плитках і напоях,
У меню дієти при ацетонемічному синдромі у дітей і дорослих повинні входити наступні продукти і страви:
- Обов'язково потрібні кисломолочні продукти невисокої жирності - сир, кефір, йогурти.
- Слід віддавати перевагу хлібу з борошна грубого помолу, готувати страви з макаронних виробів з пшениці твердих сортів.
- З овочів дозволені картопля, морква, огірки.
- Не варто зловживати яйцями - 1 - 2 зварених всмятку, на тиждень достатньо.
- Дуже корисні напої - компоти, соки і морси - зі свіжих фруктів і ягід, рекомендується відвар шипшини і настої з сухофруктів - можна узвари.
Якщо у дитини хоча б 2 рази виявили підвищення кетонових тіл у крові, її обов'язково потрібно поставити на облік до дитячого ендокринолога, і батькам доведеться 2 рази на рік водити її на обстеження, до якого входять: УЗД нирок і органів травлення, визначення рівня цукру в крові.
На виникнення ацетонемії впливають зовнішні фактори - особливо у дітей:
- переохолодження;
- перегрівання;
- зміна режиму;
- стресові ситуації.
Для зміцнення імунітету та підвищення стійкості організму до зовнішніх факторів, що провокують ацетонемію, дітям рекомендовані загартовуючі процедури, прогулянки на свіжому повітрі, поєднані з активними іграми, постійний стабільний режим дня, спокійний сон. Для стабілізації стану призначаються седативні препарати та фізіолікування, ферментні та вітамінні препарати, масаж різними методами.
«Швидка допомога» при ацетонемічному синдромі у дітей
Батьки дітей, у яких часто бувають ацетонемічні кризи, повинні при перших же симптомах вживати необхідних заходів.
Як тільки батьки помітили, що малюк стає млявим або надміру безпричинно перевізний, необхідно в сечу занурити тест-смужку.
Навіть якщо смужка стала світло-рожевою або коричневатою - залежно від реакції тесту, зазначеної в інструкції - відразу необхідно вживати заходів.
Тут же слід посадити дитину на голодну дієту - навіть якщо вже час приймати їжу - і починати вводити в організм електроліти - лужну мінеральну воду або відвар шипшини.
Якщо рівень ацетону підвищено значно, спочатку потрібно промити шлунок. Якщо блювота вже виникла, то клізму роблять обов'язково - в склянці прохолодної води розводять 1 чайну ложку соди, а рідину в організм дитини вводять дозовано, вливаючи по чайній ложці.
Коли заходи вжито вчасно, госпіталізація малюку не знадобиться. Надалі слід проаналізувати, чим викликаний напад, і уникати його повторення.
