У гінекології одним з часто призначених тестів вважається проба Шиллера. Цей тест є одним з елементів кольпоскопії, який передбачає нанесення на ділянки вологолища і шийку матки компонентів, що містять йод.
Процедура допомагає виявити можливі патології шийки матки і проблемні ділянки. Методика полягає в нанесенні йоду на тканини, що містять глікоген, і за рівнем вбиратості розчину робляться певні висновки.
Що таке проба Шиллера?
Проба Шиллера в гінекології - це спеціальна дослідницька процедура, при якій проводиться обробка і профарбовування шийки матки і ділянок вологолища йовмісним складом для визначення проблемних областей. При цьому в нормальному стані клітини епітелію включають глікоген, який дозволяє поглинати йод і при цьому тканини набувають коричневатий колір. При певних проблемах і хворобах загальний вміст глікогену знижується, і фарбування не відбувається.
Найкраще проводити процедуру в перші дні після завершення менструального циклу. Під час проби в гінекології використовується сильне оптичне збільшення, яке дозволяє розглянути і визначити навіть незначні зміни у формі або кольорі тканин.
Проведення проби Шиллера входить в комплекс обов'язкового огляду жінок дітородного віку в гінекології. Залежно від отриманих результатів можуть призначатися інші процедури: біопсія і різновиди кольпоскопії.
Використання даних тесту дозволяє підтвердити або спростувати діагноз, а також розробити подальшу ефективну програму.
До переваг тесту слід віднести нешкідливість для шийки і відсутність больових відчуттів.
Неточності в діагнозі гінекології можуть бути в таких випадках:
- Тканини клітин не завжди контактують з йодним розчином.
- Після менопаузи певні шари тканини стають тоншими і не профарбовуються.
- При травмах шийки у випадку недбало встановленого гінекологічного дзеркала.
Для того щоб була призначена проба Шиллера при хворобах шийки матки, не повинно бути будь-якої непереносимості до складових, що містяться в люголі. У гінекології застосовується розчин, який може містити гліцерин або використовуватися без нього. Ця речовина має пом'якшувальні властивості.
Показання і протипоказання
Кольпоскопія з пробою Шиллера в гінекології є обов'язковим дослідженням при проведенні профілактичних медоглядів.
Призначається при наступних ситуаціях:
- Поява кров'яних виділень після статевого акту.
- У комплексі з біопсією для органів статевої системи.
- При інфікуванні статевих органів папіломавірусами.
- При перевірці на онкологію та передракові стани.
- Різні запалення: вульвіт, церецит, кольпіт.
- Контроль при різних лікувальних процедурах для шийки матки.
- При плануванні вагітності.
Проводяться подібні тести при виникненні свідомості, виділеннях або хронічних інфекціях. Також використовується тестування в гінекології при невизначених патологіях вульви і при будь-яких освітах.
Початкові стадії багатьох хвороб шийки матки протікають без симптомів. У цьому випадку не можна провести самостійне обстеження, а зробити це може тільки гінеколог.
При обстеженні лікар скаже, що означає проба Шиллера позитивна або негативна. Всім жінкам з метою профілактики рекомендується проводити дане обстеження не рідше разу на рік.
Є у даного способу перевірки в гінекології і певні протипоказання. Її не рекомендується робити протягом декількох місяців після пологів або місяць після аборту. Також не можна використовувати при алергічних реакціях і після оперативного втручання.
Різновиди кольпоскопії
Кольпоскопія в гінекології може проводитися в простому або великому варіанті. Розширена процедура може складатися з різноманітних тестів для більш докладного огляду.
Використовуються такі варіанти тесту:
- При пробі ектоцервікс профарбовується складом люголя. Епітелій в нормальному стані добре профарбовується в коричневий колір, а будь-яка непрофарбована ділянка піддається додатковому обстеженню.
- Проба Шиллера-Писарєва передбачає використання розчину і кальцію для змащування слизової оболонки шийки. З її допомогою визначається ступінь запального процесу.
Проба Шиллера-Писарєва визначає глибину ураження запалення, яке в гінекології вимірюється в спеціальних балах.
Як розшифрувати результати?
При обробці отриманих результатів можна дізнатися, про що говорить негативна проба Шиллера або позитивна.
Кольпоскопія є загальновизнаною і сучасною діагностикою в гінекології. Вона застосовується для того щоб оцінити стан тканин вологолища і шийки матки, визначити осередок ураження і відокремити доброякісні і підозрілі зміни. Допомагає здійснити прицільне взяття мазків у гінекології, що підвищує точність тесту.
Якщо жінка не має проблем зі здоров'ям, то під час процедури епітелій рівномірно профарбовується в темно-коричневий колір. Це свідчить про те, що проба Шиллера позитивна. У разі нерівномірного профарбовування описується площа вогнищ.
Розшифровка отриманих результатів у гінекології дозволяє визначити такі патологічні процеси:
- Про наявність різних процесів запалення сигналізують світлі точечки або області округлої форми;
- Нерівномірне фарбування проявляється при атрофічних вагінітах;
- Проба Шиллера негативна - це значить, проблеми на певних ділянках дна шийки матки. Спостерігається при папіломавірусній інфекції та лейкоплакії шийки.
Бувають випадки помилково-позитивного або негативного тесту в гінекології. Таке трапляється при неправильному виконанні процедури.
При даному аналізі оцінюється колір, структура судинних малюнків, реакція на розчин, рівні і поверхні епітелію і стики тканин.
У деяких випадках негативна проба Шиллера свідчить про передракові симптоми.
Особливості підготовки
- Перед процедурою потрібна така ж підготовка, як і перед прийомом до гінеколога. За дві доби необхідно припинити статеві відносини.
- За кілька діб потрібно збрити або коротко підстригти волосся на проміжності і статевих губах.
- У день дослідження приймається душ, але не можна спринцюватися.
Як проводиться?
Перш ніж дізнатися, що означає позитивна проба Шиллера, потрібно правильно провести тестування.
- Для процедури в гінекології використовується спеціальний розчин з дистильованої води, чистого йоду і калію йодиту.
- При проведенні процедури виконується відкриття шийки матки за допомогою спеціальних дзеркал для вологолища.
- Потім ватним тампоном шийка матки очищається від виділень і сер. Після цього вводиться розчин люголя.
- При цьому шийка повністю занурюється до складу. У деяких випадках потрібна область змащується тампоном, змоченим у суміші люголя і гліцерину.
- Потім розчин прибирається, а оброблена ділянка висушується ватними тампонами.
- На завершення здійснюється ще один огляд шийки матки.
Шиллер-тест рекомендований при періодичних оглядах з метою профілактики. Пацієнткам, які перебувають в особливій групі ризику, тест потрібно проводити кілька разів на рік.
