Така складна назва захворювання очей, як центральний серозний хориорітініт, пояснюється труднощами його етіології. Справа в тому, що воно бере початок у центральній частині задньої стінки судинної (серозної) оболонки ока.
Спочатку симптоми детально були описані в 1866 році німецьким лікарем А. фон Грефе, де даній хворобі було присвоєно назву - центральний рецидивуючий ретиніт.
Автор припускав, що в основі лежить запальний процес сітківки. У сучасному варіанті термін
«хоритинит» передбачає відразу два захворювання: ретинит и хориоидит Перше викликає запалення сітківки, а друге характеризується запаленням тільки судинної оболонки ока.
Однак хоріокапіляри нерозривно пов'язані з усією сітківкою ока. Тому при поєднанні найбільш негативних факторів прогноз при пізно діагностованому захворюванні несприятливий. Воно може призвести до повного відшарування сітківки, а, значить, до сліпоти.
Вчені всього світу довго губилися в здогадках з приводу походження захворювання, намагаючись пояснити його частоту приналежністю до будь-якої раси, статі або віку.
Однак сьогодні центральний хоритинит займає 4 місце серед усіх офтальмологічних патологій очного дна, причин якого дуже багато:
- алергічні;
- інфекційні (вірусні, бактеріальні);
- гормональні;
- токсичні;
- нейрональні;
- імунодефіцитні;
- спадкові;
- посттравматичні.
Слід зазначити, що у чоловіків середнього віку все ж дане захворювання діагностується набагато частіше. Офтальмологи відзначають, що серед безлічі провокуючих факторів сильно впливає на розвиток хорітініту високий рівень стероїдних гормонів.
У медичній літературі описано безліч фактів, коли захворювання виникало на тлі прийому кортикостероїдів, застосовуваних для лікування інших системних або аутоімунних захворювань. У жінок може впливати прийом замісних гормональних препаратів у період менопаузи.
Симптоматика та методи діагностики
Якщо центральний серозний хорітініт виявлено вчасно, то позитивний результат лікуванню буде забезпечено. Але складність представляє сам процес діагностування, який можливий тільки на спеціальному обладнанні в офтальмологічній клініці. Адже на початковому етапі людина не відразу втрачає зір. Його зниження відбувається всього на соті частки одиниць.
Відчувається це на ранній стадії невеликим затуманенням видимих предметів. Через кілька днів людина може враженим оком бачити темну розпливчасту пляму або не розрізняти колір. При яскравому світлі виникає різь в очах, але і в темряві бачить так, як це відбувається при «курячій сліпоті».
Для виявлення недуги на ранній стадії лікарі користуються офтальмоскопом Гульстранда, застосовуючи додатково бінокулярну насадку. У деяких випадках чітко встановити в центрі очного дна патологічну зону можливо тільки за допомогою методу біомікроскопії (визначає деформацію в склоподібному тілі). Як додаткове дослідження береться на аналіз кров, проводиться периметрія з метою виявлення темних плям, ФАГД (флуоресцентна ангіографія очного дна). Іноді застосовується оптична томографія.
Але іноді навіть таке комплексне обстеження ока не дає інформації про причини патології. Тільки після 5 тижнів з початку захворювання на офтальмоскопі можна побачити дрібні точкові осередки коричневого кольору. У міру збільшення, вони набувають жовтого відтінку. Фахівці стверджують, що це і є показники місця, де вже пішов процес відшарування сітківки. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися ще 2-3 вогнища хоріоїдального походження. Вони дещо більші, ніж попередні, і розташовані групами.
Оскільки всі зміни відбуваються на задній стінці очного яблука, то зовні це ніяк не проявляється, крім того, що хворий починає скаржитися на різке зниження зору.
При позитивній динаміці лікування на спеціальному обладнанні можна побачити, як набряклість на сітківці поступово зменшується. Але на місці ділянок колись ураженої сітківки так і залишиться слід у вигляді зміненої пігментації.
Залежно від тяжкості захворювання, воно може тривати від 2 тижнів до 8 місяців. Легкий перебіг і своєчасне лікування дозволяють повністю відновити зір. Але іноді воно все-таки і після лікування дещо нижче, ніж було.
Медикаментозне лікування хорітініту
Незважаючи на багаторічне вивчення даного захворювання, медицина досі не має чіткого уявлення про етіологію та патогенез його розвитку. Буває дуже важко визначити справжню причину серозного ураження задньої стінки очного яблука, а позитивну динаміку може забезпечити саме боротьба з основним захворюванням, що викликало такий дефект. І все ж певний прогрес у цьому напрямку є.
Медикаментозна терапія включає в себе групу протизапальних препаратів (при необхідності і гормоновмісних):
- Діклофенак;
- Індометацин;
- Дексаметазон;
- Гідрокортизон;
- Пролонг дипроспаний.
Якщо причини виникнення запалення токсичні, то можуть знадобитися засоби дезінтоксикації. Їхню роль виконують крапельниці з гемодезом або глюкозою (5%).
При імунодефіцитних станах - імуностимулятори:
- Фторурацил;
- Меркаптопурин;
- Лівамізол (за наявності ВІЛ).
Практично завжди застосовують протиалергенні препарати: Супрастін, Кларитин і їм подібні, полівітамінні комплекси, спеціальні ферменти у вигляді ін'єкцій для розсмоктування набряклості.
Необхідні й антибіотики. Які саме, визначається залежно від патогенної флори збудника захворювання та реакції організму. Оскільки лікування слід починати негайно, спочатку призначається антибіотик широкого спектру дії, а після отримання лабораторних даних проводиться корекція препаратів.
Наприклад, хоритинит через сифіліс, вимагає застосування групи пеніциліну, а вірусна природа захворювання лікується інтерферонам. При токсаплазмозі ефективні сульфаніламіди в поєднанні з фолієвою кислотою, а при туберкульозній формі паралельно проводиться фтизіатрична терапія.
Крім медикаментів, використовують:
- магнітофорез;
- ферментний електрофорез;
- лазерну коагуляцію сітківки.
Фізіопроцедури необхідні вже на останній стадії лікування, на етапі прискорення відновлення. Коагуляція проводиться в тому випадку, коли є необхідність усунути ураження базальної пластини.
Ця процедура робиться тільки за відсутності гострої течії хорітініту.
Наскільки можуть бути ефективні народні кошти
Розібратися у всіх тонкощах лікування цього складного офтальмологічного захворювання під силу тільки досвідченому фахівцеві. Тому ні про яке самолікування і застосування народних засобів і мови бути не може.
Запущена форма центрального серозного хорітініту може призвести якщо не до відшарування сітківки, то до закупорки її венозного русла, або ретинального крововиливу. У будь-якому випадку це загрожує сліпотою. Єдине, що дозволено застосовувати будинки, так це рослини на допомогу до традиційного лікування, здатні розширювати судини.
Такими є:
- кора ліщини;
- валеріана;
- плоди глоду.
Кореня валеріани і кори ліщини буде потрібно 10 г, а плодів боярки 20. Ця кількість береться на склянку окропу. Тільки валеріану слід прокип'ятити 30 хвилин, ліщину наполягати протягом двох годин, а боряку - години. Будь-який настій приймається малими порціями - по 10 мл, але по кілька разів на день (3-5). Можуть виявитися корисними: девясил, ландыш, китайский лимонник
Корисно, поряд з цим, збільшити в харчуванні кількість вітамінів, мікро- і макроелементів, забезпечити раціональне харчування і режим дня.
Більше інших очам необхідні такі вітаміни, як рибофлавін, тіамін, каротин, PP, V12, фолієва кислота.
Як профілактичний захід важливо стежити за гігієною тіла, в міру необхідності, вчасно, проводити лікувально-профілактичні процедури порожнини рота і ЛОР-органів.
