Шизоїдна психопатія (шизоїдний розлад особистості) - це розлад, що характеризується замкненістю, неповторністю, емоційною холодністю, слабкою здатністю до співчуття і встановлення теплих довірчих відносин, низькою потребою в соціальних контактах, зануреністю у внутрішній світ і схильністю до аутистичного фантазування. Можливі стійкі незвичайні захоплення, якими пацієнт рідко ділиться з іншими людьми. Шизоїдна психопатія проявляється в ранньому віці і зберігається протягом усього життя. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу життя і бесіди з хворим. Лікування - психотерапія, соціальна реабілітація.
Загальна інформація
Шизоїдна психопатія - розлад особистості, основними особливостями якого є замкненість, слабка здатність до емпатії, низька потреба в контактах з іншими людьми, схильність до фантазування і зануреність у свій внутрішній світ.
Оточуючі зазвичай вважають пацієнтів з шизоїдною психопатією «дивними», «дивакуватими» або «відлюдниками». Такі люди не мають друзів або мають 1-2 неблизьких друга. Вони мало цікавляться реальністю, зазвичай погано пристосовані до вирішення життєвих питань, але виявляють жвавий інтерес до складних, відволіканих, абстрактних тем. Разом з тим, при правильному виборі спеціальності хворі здатні досягти значних успіхів у професійній діяльності. Лікування шизоїдної психопатії здійснюють фахівці в галузі психіатрії, психотерапії та клінічної психології.
Шизоїдна психопатія
Причини
Існує кілька теорій розвитку шизоїдного розладу особистості.
- Фахівці в галузі психодинамічної терапії вважають, що шизоїдна психопатія виникає в результаті нестачі контактів зі значущими дорослими в ранньому віці. Діти не отримують достатньо сигналів любові і прихильності, це, в поєднанні з певними особливостями особистості, стає причиною нездатності виявляти теплі почуття по відношенню до інших людей і приймати любов по відношенню до себе.
- Селф-психологи вважають, що шизоїдна психопатія є наслідком порушення «Я». Хворі погано розуміють, що вони з себе представляють, і, як наслідок, не можуть визначити параметри власного комфорту і налагодити відносини з оточуючими.
- Послідовники когнітивного спрямування стверджують, що шизоїдна психопатія розвивається в результаті певної своєрідності мислення: нечіткості думок, труднощів при оцінці навколишнього обстановки та емоційного стану інших людей. Нездатність хворих на шизоїдну психопатію розпізнати чужі почуття обертається емоційною холодністю і проблемами при створенні теплих довірчих відносин. Прихильники цього напрямку також вказують на те, що в ранньому віці у дітей з шизоїдною психопатією виявляється відставання розвитку моторних і мовленнєвих навичок незалежно від рівня інтелекту.
- Поряд з перерахованими теоріями, існують концепції генетичної схильності та конституційної недостатності центральної нервової системи.
Симптоми шизоїдної психопатії
Перші ознаки шизоїдного розладу особистості стають помітними вже у віці 3-4 років. Діти з шизоїдною психопатією воліють тихі самотні ігри. Вони байдужі до спільних активних ігор, намагаються перебувати ближче до дорослих, але при цьому тримаються досить відсторонено, слухають розмови дорослих між собою, не вступаючи в емоційний контакт. Маленькі пацієнти рідко діляться з кимось своїми переживаннями, проявляють невластиву віку холодність і стриманість у почуттях.
У хворих на шизоїдну психопатію рано виявляється схильність до абстрактного мислення. Як правило, вони добре вчаться, але демонструють безпорадність у звичайних життєвих питаннях. З віком замкненість і дистанція в спілкуванні з іншими людьми стає все більш помітною. У підлітковому віці хворі на шизоїдну психопатію по можливості ухиляються як від будь-яких колективних шкільних заходів, так і від неформального спілкування з ровесниками. Вони проводять час на самоті, занурившись у фантазії і роздуми. Мало цікавляться сексом у реальному житті, при цьому нерідко активно фантазують про інтимну близькість.
Для дорослих пацієнтів з шизоїдною психопатією характерні парадоксальність зовнішнього вигляду і поведінки. Рухи кутові, не пластичні, міміка та інтонації бідні, одноманітні. Емоційне життя позбавлене півтонів і тонких відтінків, у почуттях виділяються тільки градації «захоплення», «байдужість» і «ненависть».
Хворі на шизоїдну психопатію приділяють значну частину свого часу захопленням, часом - досить незвичним. Вони можуть цікавитися певною епохою, філософським напрямком, науковими дослідженнями в якійсь галузі. Часто зустрічається колекціонування. Деякі пацієнти, які страждають на шизоїдну психопатію, віддають перевагу «тілесним» хобі (йозі, заняттями індивідуальними видами спорту), які допомагають згладити притаманну шизоїдам незграбність, зробити рухи більш пластичними і гармонійними.
Захоплення хворих шизоїдною психопатією можуть бути як корисними для суспільства, так і малозначними, але в тому і в іншому випадку їх відрізняє висока стійкість і вибірковість. Глибокі пізнання в певній теоретичній галузі поєднуються з байдужістю до спілкування, практичних життєвих питань і потреб близьких людей. Пацієнти з шизоїдною психопатією воліють працювати на самоті. При необхідності вони можуть встановлювати неблизькі ділові контакти, проте намагаються мінімізувати спілкування в процесі роботи і відпочинку. Хворі часто не мають сім'ї.
Відмінною рисою шизоїдної психопатії є коливання між двома полюсами - емоційною холодністю і надмірною чутливістю. При переважанні надмірної чутливості говорять про сенситивну шизоїдну психопатію, при переважанні емоційної холодності - про експансивну. Ця градація досить умовна, оскільки поряд з пацієнтами, що проявляють яскраво виражені риси того чи іншого підтипу, можна спостерігати безліч перехідних варіантів.
Сенситивна шизоїдна психопатія
Хворі на сенситивну шизоїдну психопатію - мімозоподібні, ранимі, дуже чутливі, болісно самолюбні. Довго і важко переживають будь-які образи, при найменших неприємностях намагаються «сховатися» від реальності, занурюючись у фантазії. Мають кілька постійних прихильностей, до інших людей ставляться досить насторожено. Пацієнти з цією формою шизоїдної психопатії зазвичай дуже сумлінні. Воліють жити у своєму постійному, обмеженому, спокійному світі, ізольованому від зовнішніх пристрастей і бурхливих змін. Важко страждають при етичних конфліктах, йдуть в себе, втрачають сон і апетит.
Експансивна шизоїдна психопатія
Хворі на експансивну шизоїдну психопатію - рішучі, вольові, безстрашні, непохитні, малоспроможні до співпереживання, які не зважають на думку та інтереси оточуючих. Іноді відрізняються зарозумілістю і навіть жорстокістю по відношенню до інших людей, можуть бути жовчними, примхливими. Зовнішня жорсткість поєднується з внутрішньою ранимістю і вразливістю. Пацієнти з цією формою шизоїдної психопатії схильні до бурхливих реакцій у ситуаціях конфлікту. При виникненні проблем стають дратівливими і метушливими, при подальшому погіршенні психотравмуючої ситуації або занурюються у фантазування, або виявляють параноїдальні тенденції.
Діагностика
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу життя і бесіди з пацієнтом. У процесі діагностики шизоїдної психопатії використовують критерії MKB-10: ангедонію, схильність до фантазування та інтроспекції, незначний інтерес до сексу, емоційну холодність, малу кількість теплих близьких відносин, слабку реакцію на критику і похвалу, складності при засвоєнні норм поведінки. Диференціальну діагностику шизоїдної психопатії проводять з:
- синдромом Аспергера;
- шизотипічним розладом;
- шизофренією;
- маячним розладом;
- шизоїдним розладом дитячого віку.
Лікування шизоїдної психопатії
Шизоїдна психопатія не виліковується, особливості характеру та особистості зберігаються протягом усього життя. Метою лікування є поліпшення соціальної адаптації, допомога в усвідомленні емоцій, побудові комфортних особистих і соціальних відносин. Лікарська терапія при шизоїдній психопатії неефективна, основну роль відіграють різні психотерапевтичні методики. Використовуючи прийоми когнітивної терапії, фахівці допомагають пацієнту навчитися краще усвідомлювати власні емоції, отримувати більше задоволення від якихось подій або діяльності.
Для поліпшення соціальних навичок хворих на шизоїдну психопатію направляють на групову терапію. У процесі групових занять пацієнтів м'яко і ненав'язливо стимулюють до спілкування з іншими людьми і спільної діяльності в щадних безпечних умовах. Проводять рольові ігри, дають домашні завдання. При постановці діагнозу «шизоїдна психопатія» в дитячому або підлітковому віці здійснюють підтримку при адаптації в колективі, надають допомогу у виборі спеціальності.
Прогноз
При слабкій і помірній вираженості шизоїдної психопатії, правильному виборі професії і комфортних відносинах з членами сім'ї прогноз сприятливий. Пацієнти успішно адаптуються в соціумі, працюють, мають невелику кількість відносин, що влаштовують їх близьких.
