Серед хробаків, призначених самою природою для паразитування в іншому організмі, включаючи людський, існують як види-універсали, які однаково легко уживаються з імунітетом людини, тварини, птиці, риби та ін., так і «спеціалізовані» паразити, здатні інфікувати тільки в комусь одному.
До числа таких
«профільних фахівців» належать і дирофілярії - глисти, які вважають своїм ідеальним носієм братів наших менших, незалежно від того, одомашнені вони людиною чи ні.
Але з їхньою «спеціалізацією» є одна проблема. Незважаючи на те, що їх основним господарем виступають тварини, переносяться вони комарами декількох видів, а також іншими комахами-кровососами на зразок бліх, сліпнів тощо.
І зрозуміло, що такі переносники, на відміну від глистів, вкрай нерозбірливі у виборі жертви.
Більш того, людина з її незахищеною шкірою викликає у них навіть більший кулінарний, так би мовити, інтерес, ніж звичайні носії, до чиєї шкіри ще спробуй дістатися через щільний вовняний покрив.
Що являє собою дирофіляріоз людини?
Що стосується організму людини, то він не є оптимальним господарем для дирофілярії. У крові хворих тварин ці глисти присутні тільки в стадії личинки, т. зв. мікрофілярії. У такому вигляді вони потрапляють у травний тракт переносника і, отже, тіло людини. Розвинутися в ньому до повноцінної особини личинка не в змозі, оскільки вона дуже вже помітна для імунітету. Але навіть просто її поява в організмі людини призводить до розвитку захворювання під назвою дирофіляріоз.
Тому, на щастя для людей, у дирофілярій зазвичай не виходить заразити наше серце і/або серцеву сумку, як вони проробляють це в тваринному світі. А ось що у них виходить просто блискуче, так це зараження органів, на які не поширюється (або спрацьовує відносно слабко) імунний захист. Тому зазвичай вони обмежуються ураженням очей і нижніх шарів шкіри - місць, куди їх заніс комар при укусі.
Симптоми дирофіляріозу у людини
У переважній більшості випадків комар за один укус встигає заразити людину, знову-таки, всього однією особиною. І лічинка, яка потрапила у вкрай несприятливе середовище, позбавлена можливості розмножитися або хоча б вирости, намагається, по-перше, залишитися на місці, в яке її занесло укусом і, по-друге, оточити себе капсулою зі сполучних тканин, щоб захиститися від атак імунітету.
Запалення і свербіння, викликані впорскуванням звичайної комариної отрути, сприяють її інкапсулюванню. У такому «будиночку» вона може зберігати життєздатність, поступово розвиваючись у невелику, але дорослу особину, до 9 місяців. Але через місяць або майже рік, рано чи пізно вона все одно загине, так як її капсула в будь-якому випадку довго не встоїть під ударами імунітету.
Тому для кожної стадії захворювання на дирофіляріоз характерні різні симптоми. Але всі вони пояснюються, по-перше, особливостями поточного етапу і, по-друге, місцем розташування личинки.
Так, на самому початку захворювання людина може здогадатися про не зовсім типовий сценарій укусу комаром за такими симптомами:
- Приєднання до зуду, типового для комариного укусу, больових відчуттів в цьому ж місці;
- Переміщення виниклого на місці укусу псевдо-прищу під шкірою, іноді - на значну відстань. Наприклад, «прищ», утворений личинкою, вміє переповзати з місця на місце в прямому сенсі слова - на відстань аж до 30 см. Так що, якщо людина заснула ввечері, коли «прищ» ще був, скажімо, на пальці руки, при пробудженні він може виявити його вже на плечі. Причому, припухлість в початковій точці повністю зникає в міру переміщення личинки - мігрує слідом за нею;
- Відчуття «повзання» і руху під шкірою, в причинній області. У даному випадку воно повністю вірне, тому що паразит дійсно рухається.
Особистинка, яка активно переповзає з місця на місце, досить швидко знаходить оптимальну точку для створення своєї капсули, і симптоматика змінюється.
Замість колишньої легкої хворобливості, свербіння і «ворушення» під шкірою з'являються:
- Постійне і щільне новоутворення діаметром до 4 см у місці, де личинка створила капсулу. Спочатку воно рухливо, але поступово зростається з навколишніми тканинами і твердіє;
- Все більш явно виражені ознаки сепсису і нагноєння в місці розташування новоутворення - припухання тканин навколо нього, стріляє або смикає біль, почуття спека.
Як правило, підшкірний нарив розкривається назовні самостійно. Такі кісти в м'яких тканинах, розташовані близько до поверхні шкіри, вважаються найменш небезпечними з точки зору наслідків, оскільки їх легко вичерпати, та й прорив гнійника назовні - це не прорив в один із шлуночків, наприклад, головного мозку. Однак їхня клінічна картина дуже схожа з картиною саркоми. Тому спочатку вони викликають у лікаря і пацієнта куди більше занепокоєння, ніж заслуговують.
Очна форма дирофіляріозу, в свою чергу, за симптомами найбільше схожа на алергію (т. зв. набряк Квінке).
У зараженої людини спостерігаються:
- Відчуття чужорідного тіла деінде в очній западині (пацієнт зазвичай безпомилково вказує місце розташування паразита);
- Почервоніння і набряк кон'юнктиви, століття;
- Стріляючі болі при русі очними яблуками;
- Обмеження рухливості століття (неможливість повністю відкрити око);
- Постійний сльозовідділ з ока.
Якщо глист розташувався у видимій частині тканин ока, його нескладно розгледіти і при зовнішньому огляді - у вигляді химерного скупчення вузликів або згорнутої нитки під шкірою.
У більшості випадків у людей з ураженнями очей спостерігається зовнішнє розташування паразита - в навколишніх тканинах. Але трапляється, що він виявляється і всередині очного яблука (найбільш бажаний для нього, хоча і важко здійсненний варіант).
У такому випадку симптомів на зразок болю і почервоніння тканин очної западини не відзначається. Зате у зараженої людини з'являється одностороннє порушення чіткості зору (двоїння в зачепленому оці) або пучеглазість (випинання ураженого очного яблука з орбіти).
Лікування дирофіляріозу
Лікування цього виду інвазії може бути тільки хірургічним - з видаленням живого паразита і/або кісти, в якій він загинув і тепер піддається розкладанню з нагноєнням. Перший варіант (жива личинка або зростаюча особина, виявлена до стадії інкапсулювання) найбільш бажаний просто тому, що в цьому випадку доведеться видалити найменше тканин, а в ідеалі - взагалі одного паразита. А лікування на другій стадії передбачає вичерпування значного обсягу тканин, що менш бажано, особливо в області очей.
Перед лікуванням активність паразита знижують, призначаючи хворому разовий прийом препарату «Дітразин». Після хірургічного лікування хворим призначають антигістамінні засоби на придушення алергічної реакції («Кларитин», «Діазолін» та ін.), антибіотики всередину і місцеве з метою зупинки запалення (синтоміцинова і левоміцетинова мазь, «Дексаметазон» та ін.).
Рідко, але не як виняток, у людей може спостерігатися дирофіляріоз неоперабельних або частково операбельних органів (печінка, головний мозок тощо). Для таких випадків існують медикаментозні методики його лікування, коли хворим призначають препарати «Івермектин» або «Альбендазол», зі спробами дренувати кисту надалі, після загибелі збудника.
Самостійно приймати рішення про початок лікування «Івермектином» або «Альбендазолом» заборонено, так як загибель паразита в будь-якому випадку означатиме абсцес в місці його впровадження, а такі процеси в життєво важливих органах завжди призводять до їх відмови і смерті пацієнта!
Профілактика дирофіляріозу
В особливій групі ризику з цього захворювання знаходяться всі люди, які з якихось причин тісно контактують або з тваринами, або з комарами.
Серед них мешканці територій поблизу озер, боліт та інших великих водойм, любителі домашніх тварин і професійні заводчики, мисливці та рибалки.
Але насправді це не означає, що нам слід кинути улюблену справу або місце проживання. Буде набагато розумніше просто регулярно (восени і навесні) проводити профілактику гельмінтозу у домашніх тварин.
Потрібно також користуватися засобами від комарів (включаючи репеленти для нанесення на шкіру) протягом усього часу, поки вони особливо активні (весна і літо).
При виявленні дирофіляріозу у домашніх тварин людині - їх власнику - теж обов'язково необхідно пройти профілактичний огляд.
Не ігноруйте заходи профілактики і при перших симптомах негайно звертайтеся за призначенням лікування до лікаря!
