При порушенні роботи сечового міхура виникає бажання його випорожнити настільки непереборне, що в деяких випадках це призводить до недержання сечі. У цьому випадку ставиться діагноз - гіперактивна сечова бульбашка.
Причини гіперактивності органу
Детрузор скорочується мимоволі. Причинами, що викликають хворобу, можуть бути органічні захворювання або ідіопатична патологія.
У першому випадку говорять про нейрогенний сечовий міхур;
- У другому - про ідіопатично гіперактивний або ставлять діагноз - синдром роздратованого сечового міхура.
У жінок це захворювання зустрічається в 22 рази частіше, ніж у чоловіків.
Розвивається синдром на тлі триваючої негативної емоційної обстановки і загострюється в стресових ситуаціях. Додаткові умови для виникнення СРМП - порушення і патологія нервової системи, які виникають на центральному і периферичному рівні, і поєднуються з іншими формами вегето-судинної дистонії - ВСД.
Ознаки СРМП
Вважається нормою, що людина випорожнює сечовий міхур 8-10 разів на добу, при цьому виділяє до 2 л сечі. При різних захворюваннях виявляється відхилення від норми.
Наприклад, при хворобі нирок сечі може вироблятися менше, а при інфекційних захворюваннях за рахунок розширення питного режиму для зняття інтоксикації організму її виділяється більше. При підвищеній гіперактивності сечового міхура випорожнювати його організм вимагає частіше, але при цьому відділяється сечі невелика кількість - її вироблення не збільшується.
Розвивається гіперактивність тому, що провідність імпульсів у м'язах, що оточують сфінктер сечового міхура, різко зростає. Будь-яке роздратування рецепторів викликає скорочення детрузора.
Симптомами синдрому роздратованого сечового міхура є такі стани:
- сечовипускання на день більше 8 разів при виділенні невеликої кількості сечі;
- позиви на сечовипускання виражені сильно і вимагають негайного випорожнення;
- при сечовипусканні відчуваються болючі відчуття, що віддаються в проміжність;
- вночі прокидаються «по нужді» понад 1 раз;
- відчуття неповного випорожнення.
Ці симптоми можуть викликатися факторами різних типів: нейрогенними і не нейрогенними.
Нейрогенні фактори:
- хвороби центральної та периферичної нервової системи;
- наслідки захворювань, що порушують діяльність спинного або головного мозку - менінгіти та енцефаліти;
- хвороби Альцгеймера або Паркінсона;
- розсіяний склероз;
- діабетична або алкогольна нейропатія;
- травми спинного і головного мозку;
- хірургічні втручання;
- остеохондроз;
- дефекти спинного мозку вродженого характеру та дисфункції будови поперекового відділу хребта.
Причини не нейрогенного характеру - це захворювання сечовидільної системи та аномалії її будови, вік пацієнта, гормональні порушення, атрофія слизової оболонки сечового міхура. У деяких випадках - якщо причина гіперактивності не виявлена - ставиться діагноз: ідіопатична гіперактивна сечова бульбашка.
Частішають прояви підвищеної активності сечового міхура у пацієнтів, що виявляють схильність до депресій, при захворюваннях, пов'язаних з розладом уваги. Також несприятливим фактором для розвитку хвороби є фіброміалгії і синдром роздратованого кишечника.
При прояві перерахованих вище симптомів лікування синдрому роздратованого сечового міхура необхідно, оскільки крім емоційних незручностей і депресій, які розвиваються через неприємну особливість, часто виникають інфекції сечовевидних шляхів.
Діагностика захворювання
Діагноз - синдром роздратованого сечового міхура - поставити досить складно.
Пацієнта детально опитують:
- коли і в яких обставинах зростає частота сечовипускань;
- якої якості рідина і скільки випивається за добу;
- чи відповідає випитому обсяг виділеної сечі - з урахуванням потовиділення і дихання.
Для підтвердження діагнозу потрібне динамічне спостереження протягом 5 днів або навіть тижня. Обов'язково проводиться повне обстеження для виключення інфекцій та аномалій будови сечовидільної системи. Жінок додатково відправляють на обстеження до гінеколога, чоловікам проводять ректальне обстеження простати.
Лікування захворювання
Методи усунення синдрому роздратованого сечового міхура проводять медикаментозним і хірургічним методом, при цьому велике значення відводиться немедикаментозним методам, що допомагають змінити моральний стан і світовідчуття пацієнтів.
- При медикаментозному лікуванні призначаються седативні препарати, М-холіноблокатори, ботулоксин і деякі інші засоби, що відновлюють проведення імпульсів. Терапевтичний вплив виявляється не тільки на органи сечостатевої системи, а й застосовуються ліки загальної дії, що впливають на імпульсну діяльність головного мозку.
- Один із способів терапевтичного впливу - ін'єкційне введення ботулінічного токсину в стінку м'яза сечового міхура. Процедура виконується технічно просто, і пацієнтами переноситься досить легко. Не завжди потрібен повний наркоз - достатньо провести місцеве знеболення. Реабілітаційний період скорочено до мінімуму.
- Ендоскопічне втручання здійснюється через сечовипускальний канал. За допомогою цитоскопа голкою, якою проколюється слизова оболонка, і ліки вводяться в м'язовий шар органу через прокол слизової оболонки. Постійного ефекту процедура не дає - захворювання може рецидивувати через 8-19 місяців після проведення операційного втручання. Але зате дія кошти вже нормалізує стан через 2 доби після ін'єкції. Остаточна стабілізація досягається через 2 тижні.
- До оперативного лікування намагаються не вдаватися, але іноді без нього обійтися не вдається. У цьому випадку використовуються такі методики: сечовий міхур замінюється фрагментом вичерпаного кишечника - товстої або тонкої кишки, або видаляють хірургічним шляхом частину м'язів, внаслідок чого обсяг сечового міхура збільшується, а чутливість його зменшується. Можуть також вичерпуватися нерви, іннервуючі сфінктер сечового міхура - правда, до цього способу вдаються рідко.
Хірургічне лікування застосовується тільки в крайніх випадках - занадто великий ризик виникаючих ускладнень. Найменша помилка - і пацієнта доведеться все життя катетеризувати.
Негайна терапія
Немидекаментозний метод лікування включає в себе комплексні заходи.
До нього входять:
- зміна поведінки;
- комплекс лікувальної фізкультури, що включає в себе тренування м'язів сечового міхура і зміцнення мускулатури тазового дна;
- фізіолікування - електростимуляція м'язів тазу і вплив на головний мозок струмами і випромінюваннями різної частоти.
Пацієнту рекомендовано здорове харчування - підвищення кількості в денному раціоні клітковини, свіжих фруктів і сирих овочів.
Запори негативно впливають на стан сечового міхура, тому від них необхідно повністю позбутися. Кількість споживаної рідини потрібно зменшити, виключити з раціону напої, що мають сечогінний ефект.
Поведінкова терапія - зміна власних реакцій на те, що відбувається. Потрібно постаратися перестати соромитися того, що відбувається і одночасно необхідно навчитися «змусити» сечовий міхур слухатися себе. Способи, які допомагають досягти бажаного: аутотренінг і ведення щоденника.
Потрібно відзначати кілька днів, коли з'являються позиви зайвий раз відвідати туалет, скласти - щодо власних спостережень - розклад. Навіть якщо не хочеться, потрібно проводити сечовипускання по годинах, щоб навчитися досконало володіти власними м'язами. Жінкам, які перебувають у клімактеричному та постклімактеричному віці бажано зайнятися своїм статком у період вступу до менопаузи. Проблеми загострюються на тлі гормонального згасання.
Щоб не допустити розвитку депресій, потрібно не соромитися, а звернутися при появі перших симптомів до лікаря. Настрій і самопочуття жінки повністю залежать від жіночого здоров'я.
