Захворювання під назвою синдром порожнього турецького сідла є сукупністю нейроендокринних, неврологічних і нейроофтальмологічних відхилень. Хвороба виникає через випинання мозкових оболонок у порожнину турецького сідла і здавлювання гіпофізу.
Що це таке?
Турецьке село - поглиблення в клиновидній черепній кістці. За формою він нагадує сідло отчого і отримав свою назву.
У нормі в цьому поглибленні знаходиться гіпофізарна ямка, заповнена гіпофізом. При патології гіпофіз здавлюється і зменшується, оскільки в цю область впроваджується м'яка мозкова оболонка.
Синдром порожнього турецького сідла буває первинним і вторинним. Первинний розвивається спонтанно без видимих причин. Вторинний виникає на тлі захворювань гіпофізу або гіпоталамусу, внаслідок їх лікування.
Попереднім фактором є недорозвиненість діафрагми турецького сідла. Крім цього, роль відіграють і інші патології. Недостатність діафрагми веде до поширення мозкових оболонок. У результаті гіпофіз зменшується і притискається до його стінок або дна.
До провокуючих факторів відносять:
- Нейрохірургічне втручання на гіпофізі;
- Підвищений внутрішньочерепний тиск. Часто це трапляється при серцевій недостатності, наявності пухлини мозку, травмі, нейроінфекції, артеріальній гіпертензії;
- Некрози пухлин, кісти гіпофізу;
- Період ендокринної перебудови - вагітність, аборт, пубертатний вік, інші стани, що супроводжуються гіперплазією гіпофізу;
- Гіперплазія гіпофізу, наприклад, через прийом оральних контрацептивів протягом тривалого періоду, великої кількості вагітностей, в результаті неадекватного лікування периферичних ендокринних залоз.
Безпосередні причини виникнення турецького сідла: гіперплазія і пухлини гіпофіза; хірургічне втручання/променева терапія; крововилив у пухлину гіпофізу; перепади тиску спинномозкової рідини.
Симптоми появи синдрому порожнього турецького сідла
Патологія характеризується досить різноманітними ознаками, що включають ендокринні, зорові та неврологічні. Дуже часто хвороба розвивається і прогресує без будь-яких ознак і виявляється тільки під час діагностики інших порушень.
Класифікують такі симптоми:
- Ендокринні - гіпопітаризм, гіперпролактинемія, нецукровий діабет, метаболічні порушення, акромегалія, іншієпатології з надлишком гіпофізарних гормонів;
- Зорові - ретробульбарний біль, сльозотеча, диплопія, набряк диска зорового нерва або його гіперемія, зміни поля зору;
- Неврологічні - стрибки тиску, головні болі, задишка, субфебрилітет, періодичний озноб, болі в животі/ногах/руках, мотиваційні та емоційні розлади.
Ендокринна система страждає через те, що порушується гіпоталамічний контроль над гіпофізом. Причиною таких відхилень є зміна анатомії структур мозку, які розташовані в хіазмально-селярній області.
Зорові порушення, як правило, виникають на тлі занадто сильного натягнення зорового нерва. Також причиною служить поганий кровотік у хіазмі. Також вони розвиваються через порушення анатомічного взаємини, коли ніжка гіпофізу хіазми вміщується в порожнину.
Лікування синдрому порожнього турецького сідла
Курс терапії безпосередньо залежить від причин, що спровокували захворювання. Вторинний синдром передбачає лікування основного захворювання. Також в курс входить симптоматична терапія.
Методи, які використовуються для лікування, поділяють на два види: медикаментозні та хірургічні.
Перші передбачають прийом препаратів для нормалізації функціонування ендокринної системи. Також застосовується симптоматичне лікування вегетативних відхилень і знеболююча терапія.
До хірургії звертаються при провисанні зорового перехрестя і здавлюванні нервів, просочуванні спинномозкової рідини. У такій ситуації застосовується транссфеноїдальна фіксація хіазми, або тампонада порожнини.
Лікування синдрому порожнього турецького сідла, якщо воно діагностується як МРТ-феномен, не призначається. У такій ситуації можна застосувати окрему корекцію зорових, ендокринних або неврологічних відхилень.
Які хвороби можуть призвести до синдрому?
- Гіперпролактинемія. Патологія може бути первинною або вторинною (виникає при гіпотиреозі, недостатності надниркових). Лікування полягає в замісній гормональній терапії. Іноді вона виникає на тлі прийому низки лікарських препаратів і зникає після скасування таких;
- Акромегалія - нейроендокринне порушення, що виникає через посилений вироблення соматотропіну. Остання може бути спровокована доброякісною пухлиною. Часто патологія супроводжується гіперпродукцією пролактину;
- Гіпопітаризм (синдром Шихана) призводить до зниження вироблення тропних гормонів і порушення роботи ендокринних залоз. Причиною захворювання часто є порушення кровотоку в гіпоталамо-гіпофізарній області, що виникає після пологів, ускладнених рясною втратою крові, сепсисом;
- Хвороба Кушинга виникає через забій голови, струси, черепно-мозкові травми, енцефаліт та інші патології ЦНС;
- Первинний гіпотиреоз. Провокатором є не саме захворювання, а замісна терапія. Вона може спровокувати аденому гіпофізу;
- Мікроаденоми гіпофізу.
Діагностика та нюанси лікування
Поза стаціонаром необхідні виконувати приписи лікаря, а також вчасно проходити призначені ним обстеження. У процесі лікування нерідко терапія коригується, тому не виключено, що хворий повинен буде перебувати в умовах медичного закладу.
Симптоми синдрому порожнього турецького сідла також впливають на вибір медикаментозних препаратів.
Різні народні кошти не надають ефекту, оскільки не впливають на механізми наявних порушень. У період вагітності, якщо є можливість, до лікування не приступають. Перевага віддається способам, що мають симптоматичний вплив.
До кого звертатися?
Залежно від роду скарг відвідують невролога, офтальмолога або ендокринолога. Ваш фахівець, ґрунтуючись на анамнестичних даних, скаргах хворого і результатах діагностики зможе запідозрити дане захворювання.
Щоб підтвердити або спростувати синдром формованого або наявного порожнього турецького сідла, вдаються до допомоги комп'ютерної та магніторезонансної томографії головного мозку.
Головним показником патології є випинання мозкових оболонок, які по вертикалі тиснуть на гіпофіз. При цьому може бути відсутня явна симптоматика.
Також може бути призначений гормональний аналіз крові. У будь-якому випадку, як діагностика, так і лікування залежать від симптомів захворювання і загальної клінічної картини, а також від першопричини, якщо така є.
