Риновірусна інфекція - гостре вірусне ураження верхніх відділів респіраторного тракту - носа і носоглотки. Перебіг риновірусної інфекції характеризується загальноінфекційною симптоматикою (субфебрилітетом, познабливанням, нездужанням), першінням у горлі, чханням, закладеністю і рясними виділеннями з носа, ломотою в області переносиці, відсутністю нюху. Діагноз риновірусної інфекції зазвичай встановлюється за клінічними даними; можливе проведення серологічних і вірусологічних досліджень. При риновірусній інфекції показані інстиляції судинних крапель та інтерферону в ніс, гарячі ножні ванни, прийом імунокоректорів, протизапальних, антигістамінних засобів.
Загальна інформація
Риновірусна інфекція - різновид ГРВІ, що викликається риновірусами і протікає у формі риніту і фарингіту. На частку риновірусної інфекції припадає від 25% до 40% всіх вірусних простудних захворювань. Захворюваність на риновірусну інфекцію серед різних вікових груп реєструється цілорічно, проте епідемічний підйом зазвичай відзначається у вересні і в квітні. Ризикована інфекція більш характерна для країн з помірним і холодним кліматом. Протягом року людина може перехворіти на риновірусну інфекцію неодноразово. Риновірусна інфекція може провокувати розвиток хронічного бронхіту і бронхіальної астми у дітей і дорослих, тому актуальна не тільки для інфекційних хвороб, але також для пульмонології та педіатрії.
Ріновірусна інфекція
Причини риновірусної інфекції
Етіологічними агентами, що викликають риновірусну інфекцію, виступають віруси сімейства пікорнавірусів. Розрізняють 113 серологічних типів риновірусів. Вірусні частинки збудників містять РНК; їх діаметр становить 20-30 нм. Оптимальною для зростання риновірусів є температура 33-34 ° С (саме така температура підтримується в носових ходах людини). Разом з тим, відсутність зовнішньої оболонки робить риновіруси малостійкими в умовах зміни температури, висушування, впливу деззасобів.
Резервуарами і розповсюджувачами риновірусної інфекції виступають носії збудника або хворі люди, які є заразними за добу до появи симптомів і протягом наступних 5-9 днів. Інфікування оточуючих відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом. Контактно-побутова передача риновірусної інфекції через руки і предмети вжитку, контаміновані назальним секретом хворого, не виключена, але на практиці реалізується вкрай рідко через нестійкість риновірусу в зовнішньому середовищі.
Сприйнятливість до риновірусної інфекції висока; спалахи частіше виникають у невеликих колективах (сім'ї, групі дитячого садка, шкільному класі тощо). Ризик захворюваності багато в чому залежить від преморбідного фону, стану імунітету, тривалості контакту з хворим або вірусоносієм. Риновірус проникає в організм через слизову оболонку носових ходів, де розмножується в епітеліальних клітинах. Цим обумовлено розвиток місцевого вогнища запалення з вираженим набуханням, набряком і гіперсекрецією слизової оболонки носової порожнини, які досягають своєї максимальної вираженості на 2-4 добу після зараження. Активізація місцевого та загального імунного захисту призводить до появи в назальному секреті хворих специфічних IgA, а в крові - IgG. Цим пояснюється, що риновірусна інфекція зазвичай протікає у формі риніту і ринофарингіту. При ослабленні захисних факторів можливий розвиток вірусемії з появою інфекційно-токсичних симптомів.
Симптоми риновірусної інфекції
Клінічні симптоми риновірусної інфекції розвиваються після закінчення короткочасного інкубаційного періоду (від 1 до 5 днів). У першу добу маніфестної стадії з'являється закладеність носа, рясні серозно-слизові виділення з носових ходів, підйом температури не вище 38 ° С, познаблювання, загальне нездужання. Інтоксикаційний синдром виражений слабо або помірно; більше занепокоєння хворим доставляють катаральні прояви (порушення носового дихання, нежить, чхання, почуття першіння в горлі, покашлювання). Через рясний сплив назального секрету і часте використання носової хустки відзначається гіперемія, лушпіння і мацерація шкіри навколо носових ходів, іноді на губах і напередодні носа з'являється герпес. Відзначається ін'єційованість кон'юнктив і склер, сльозотеча, гіперемія століття.
Зазвичай риновірусна інфекція триває 5-7 днів і закінчується повним одужанням без наслідків. При ускладненому сценарії розвитку риновірусної інфекції можливі хворобливість в області переносиці, відсутність смаку і нюху, болі у вусі і зниження слуху. Нашарування мікробної інфекції загрожує розвитком гаймориту, середнього отиту, ларингіту, трахеобронхіту, пневмонії. Крім цього, риновіруси здатні викликати загострення бронхіальної астми і ХОБЛ.
Діагностика та лікування риновірусної інфекції
Зазвичай риновірусна інфекція діагностується виключно за клінічними ознаками (рясна слизова ринорея, мацерація шкіри напередодні носа, легке нездужання, субфебрильна або нормальна температура тіла) та епідеміологічної обстановки в найближчому оточенні. Під час огляду зіва визначається гіперемія і набухання слизової ротоглотки, дрібна зернистість м'якого неба.
Для уточнення етіологічного діагнозу може бути проведено виділення вірусу з носової с^ або змивів зі слизової оболонки носа на культурі тканин, однак зважаючи на швидкоплинність риновірусної інфекції на практиці до нього вдаються рідко. Реакція імунофлюоресценції використовується в цілях експрес-діагностики і дозволяє виявити антигени риновірусів в епітеліальних клітинах носових раковин. Риновірусну інфекцію необхідно відрізняти від грипу, парагрипу, аденовірусної, респіраторно-синцитіальної, коронавірусної інфекції. Також слід виключити алергічний рініт, стрепто коковий назофарингіт, чужорідне тіло носа. При ускладненому перебігу риновірусної інфекції може знадобитися консультація отоларинголога або пульмонолога.
Перебіг риновірусної інфекції зазвичай доброякісний; у більшості випадків захворювання купується самостійно без специфічного лікування. При риновірусній інфекції рекомендується, головним чином, симптоматична терапія: рясне тепле пиття, інстиляція в носові ходи судинних препаратів та інтерферону, промивання носа сольовими розчинами, прийом протизапальних та антигістамінних препаратів, гарячі ножні ванни. Розробка вакцини проти риновірусної інфекції ускладнена через велику кількість серотипів риновірусу. Загальні протиепідемічні заходи аналогічні таким при інших ГРВІ (ізоляція хворих, часте провітрювання та вологе прибирання приміщень з деззасобами, кварцування, профілактичний прийом імунокоректорів).
