Прикордонний пігментний невус - пігментований вузлик розміром до 1 см, фарбування якого може варіювати від світло-коричневого і сірого кольору до чорного. Прикордонний невус може мати будь-яку локалізацію. Частіше буває поодиноким. Діагностика проводиться шляхом дерматологічного огляду, дерматоскопії, сіаскопії. З метою профілактики меланоми рекомендовано видалення невуса лазером, радіохвильовим апаратом, рідким азотом, електрокоагуляцією або шляхом хірургічного вичерпування. За потреби проводиться гістологічне дослідження віддаленого матеріалу.
Загальна інформація
Прикордонний пігментний невус найчастіше буває вродженим новоутворенням. Рідше він з'являється в дитячому віці, пубертатному періоді або пізніше. Поряд з невусом Ота, блакитним невусом, меланозом Дюбрейля і гіганським пігментним невусом прикордонний пігментний невус може зазнавати злоякісного переродження. Тому дерматологія відносить його до меланомонебезпечних невусів.
Прикордонний пігментний невус
Симптоми прикордонного пігментного невуса
Прикордонний пігментний невус являє собою ущільнений вузлик сірого, чорного, світло- або темно-коричневого кольору. Його розміри бувають від декількох міліметрів до 4-5 см, але частіше не перевищують 1 см. Поверхня невуса гладка і суха, може бути трохи нерівною. Відмінною особливістю є відсутність росту волосся (навіть пушкового) на поверхні невуса. Прикордонний невус не має улюбленої локалізації і може розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, в тому числі на долонях і підошвах, де інші види невусів практично не зустрічаються. Зазвичай прикордонний невус є одиночною освітою, але зустрічаються випадки і множинного невуса.
Різновидом прикордонного невуса є кокардний невус, що характеризується поступовим посиленням пігментації по периферії освіти, за рахунок чого з плином часу невус набуває вигляду концентричних кілець, що відрізняються різним насиченням забарвлення. Зміна кольору прикордонного пігментного невуса, його різке збільшення, поява тріщин, ерозій або бугристостей на його поверхні, виникнення почервоніння навколо невуса або розпливчастість його меж можуть свідчити про злоякісну трансформацію і вимагають невідкладної консультації дерматолога.
Діагностика прикордонного пігментного невуса
Прикордонний пігментний невус діагностується в ході дерматологічного огляду та дерматоскопії. Додатковим методом є сіаскопія. При підозрі на малігнізацію невуса потрібна консультація дерматоонколога.
Біопсія шкіри з області прикордонного пігментного невуса зазвичай не проводиться, оскільки таке травмування може дати поштовх до його злоякісного переродження. Гістологічне дослідження здійснюється після видалення невуса хірургічним або радіохвильовим методом.
Прикордонний пігментний невус диференціюють від інших пігментних утворень: веснушок, пігментних плям, невуса Сеттона, меланоза Дюбрейля, блакитного невуса.
Лікування прикордонного пігментного невуса
Пацієнтам з прикордонним пігментним невусом рекомендовано спостереження дерматолога. Як доброякісна новоутворення шкіри він не потребує термінового видалення. Але слід пам'ятати, що прикордонний пігментний невус відноситься до меланомонебезпечним і кращим способом попередження меланоми є видалення невуса. Показанням для хірургічного лікування невуса є його постійна травматизація, особливо при розташуванні на підошвах або долонях.
Видалення прикордонного пігментного невуса може проводитися хірургічним скальпелем, лазером або радіохвильовим апаратом. Електрокоагуляція і криодеструкція невуса не бажана, оскільки на думку деяких фахівців ці методи видалення викликають сильну травматизацію тканин, що може призвести до розвитку меланоми на місці віддаленого пігментного невуса.
Видалення родимок лазером не залишає після себе косметичного дефекту. Однак вона може застосовуватися тільки в тих випадках, коли гістологічне дослідження віддаленого матеріалу не потрібно. Видалення невусів радіохірургічним ножем частіше проводиться при їх розмірах до 5 мм. Обидва методи при невеликих розмірах освіти не потребують накладення швів. При виявленні ознак злоякісної трансформації невуса проводиться його термінове хірургічне посічення з подальшим гістологічним дослідженням віддаленого матеріалу.
