Пресбіопія - що це таке? Так називають старечу дальнозоркість, вікове зниження гостроти зору, а саме - функції акомодації. Через природне старіння кришталика ока поступово погіршується можливість бачити на близькій відстані.
Предмети, які знаходяться недалеко від очей, здаються нечіткими, контури їх розмитими. Додатковими симптомами пресбіопії можуть бути: втома очей, головні болі, погіршення загального самопочуття.
Зупинити вікове старіння кришталика неможливо, мета лікування - уповільнити процес старіння. Діагноз ставлять на підставі огляду, при оцінці гостроти зору, рефракції та акомодації. Для цього використовуються: корекція за допомогою оптичних аксесуарів, лазерна корекція, операція ленсектомії - рефракційна заміна кришталика.
Народна назва захворювання -
«хвороба коротких рук». Спочатку доводиться сторінку з текстом відставляти все далі і далі від очей, а потім довжини рук вже не вистачає.
Вікова пресбіопія
Акомодація - це одна з основних властивостей кришталика. Він змінює силу заломлення залежно від відстані, на якій знаходиться цікавий предмет, і фокусує (відображає) його перевернуте зображення на сітківці. Можна сформулювати: акомодація - це здатність пристосовуватися до бачення.
Акомодація з віком знижується: до 30 років вже на третину менше, ніж у молодості, до 40 на 2/3, надалі дегенеративні зміни тільки прогресують. Зупинити неминучий процес старіння неможливо, так що вікова дальнозоркість - невиліковна.
Склеротичні зміни кришталика (або факосклероз) викликають:
- дегідратацію - посушення;
- ущільнення ядра і капсули;
- зниження еластичності тканини.
Впливають на швидкий розвиток пресбіопії та деструктивні зміни інших частин органу зору. У сонячному м'язі з'являються дистрофічні зміни, нові м'язові волокна не утворюються, а старі, віджилі, заміщаються сполучною тканиною. Скоротлива здатність м'яза погіршується, тепер вона не може надійно утримувати кришталик, що значно впливає на звуження поля зору.
Страждає якість життя і професійна діяльність. Стає важко виконати роботу, при якій предмет повинен знаходитися перед очима: наприклад, шиття, в'язання, складання дрібних деталей тощо.
Пояснюється розвиток старечої дальнозоркості віковими змінами - порушенням харчування ока, уповільненням метаболічних процесів в організмі.
Додаткові фактори, що прискорюють вікові зміни:
- цукровий діабет;
- атеросклероз;
- гіпертонія;
- інтоксикації - гострі та хронічні, пов'язані зі зловживанням шкідливими звичками або постійним прийомом деяких медичних препаратів.
На ранній розвиток пресбіопії впливають офтальмологічні захворювання - вони сприяють дегенеративним змінам у кришталику: кератити, уєвіти, блефарити, кон'юнктивіти, астигматизм, гіперметропія. Погіршують стан органу зору операції, професійна діяльність, що викликає підвищену стомлюваність очей. Через швидкий прогрес старечої дальнозоркості збільшується ризик розвитку глаукоми.
Зазвичай вікова дальнозоркість розвивається паралельно на обох очах. Якщо дегенеративні зміни кришталиків парного органу відбуваються з різною швидкістю, лікування ускладнюється.
Пресбіопія - симптоми
Перші симптоми пресбіопії у людей, які страждають дальнозоркістю, з'являються раніше, ніж у тих, хто має нормальний зір або короткозорість. Останнім пощастило більше - вікова дальнозоркість у них покращує зорову функцію, і - в деяких випадках - вони навіть відмовляються від носіння очок. У зв'язку з віковими змінами в кришталику ока відбувається декомпенсація.
Ті, хто страждав від короткозорості в 3-5 дптр, корекції зору в літньому віці не потребують.
Якщо потрібно розглянути предмет, який знаходиться близько, їм досить просто зняти очки для дали.
При здоровому органі зору перші симптоми старечої дальнозоркості починають проявлятися до 40-45 років. Можна діагностувати захворювання в початковій стадії, коли розглянутий предмет відсувають від очей на відстань 30-35 см. Тобто акомодація стає рівна 0.
При виявленні пресбіопії необхідно звернутися до офтальмолога для проведення корекції, швидке прогресування захворювання і відсутність лікування можуть викликати значне погіршення зору.
Пресбіопія - лікування
Діагностичні заходи полягають у перевірці гостроти зору звичайним табличним способом, проведення тестів на переломлення, визначення обсягу акомодації та рефракції. При постановці діагнозу враховуються: скарги, стан пацієнта, його анамнез, вікові характеристики.
Може знадобитися біомікроскопія для дослідження структури органу зору і виявлення глаукоми.
Корекція зору починається з підбору оптичних аксесуарів - очок або контактних лінз.
Лікування проводиться наступними способами.
- За допомогою збірних «плюсових» лінз. Спеціально розроблені лінзи для кожного віку і відповідних йому дегенеративних змін структур ока. Після 65 років зазвичай додаткової корекції вже не потрібно.
Якщо пацієнт вже мав проблеми із зором, то попередньо розраховану оптичну силу лінз коригують:
- у разі короткозорості з неї віднімають ступінь короткозорості відповідно віку;
- при дальнозоркості - ступінь дальнозоркості додають.
Простіше сказати: короткозорим в анамнезі очки потрібні з меншою кількістю діоптрій, дальнозорким - за тих же умов - з більшою.
Варіанти підбору оптики: прості окуляри - їх у народі називають «для читання», складні - біфокальні - в них одночасно передбачено 2 фокуси для далекого і ближнього зору, мультифокальні лінзи - вони виконують функції окулярів для роботи за комп'ютером, для читання і «для вулиці» - для далекого зору. Ці окуляри дуже зручні, але підходять не всім - якщо особа у людини маленька, то їй доведеться замовляти 3 пари оптичних аксесуарів.
Доповнюють консервативне лікування вікової дальнозоркості:
- призначення вітамінів;
- вправи для очей;
- рефлексотерапія;
- електроокулостимуляція;
- апаратне лікування;
- масаж комірцевої зони.
Необхідно правильно розробити режим дня - встановити баланс праці та відпочинку.
Хірургічне втручання здійснюється при різкому зниженні зору. Існує декілька варіантів дій.
- Лазерна корекція:
Методика resbyLASIK. За допомогою спрямованого лазерного впливу на рогівці формують мультифокальну поверхню, завдяки чому дальній і ближній фокус формують на сітківці.
Фоторефрактивна кератектомія - верхній шар рогівки випарується, і фокус досягається за рахунок зміни її кривизни.
Також застосовують Super LASIK, Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK - різні впливи лазерним променем.
- Може знадобитися інтраокулярна корекція - в цьому випадку при операції замінюють кришталик ока. Цей вид операції частіше проводять при одночасному видаленні катаракти.
Рішення про необхідність операції та метод проведення приймає офтальмолог. Одним із способів попередження старіння очей є спеціальна гімнастика.
Для профілактики пресбіопії розроблені такі вправи:
- Потрібно намалювати вісімки навколо очей - шкіру бажано пом'якшити кремом для століття.
- Обертання очних яблук.
- Потрібно з силою запалювати повіки, фіксувати положення на 4-5 секунд, і відпускати.
- Переводити погляд з ближнього предмета на дальній і навпаки.
Також рекомендується малювати очима вісімку, намагатися звести їх до носа, дивитися максимально вправо або вліво.
Регулярне виконання спеціальних вправ допоможе зупинити розвиток пресбіопії і уповільнить дегенеративні зміни кришталика ока. 3 підходи в день по 5-6 хвилин допоможуть відсунути старечу дальнозоркість на віковий рубіж в 55-60 років.
