Ці скарги в практиці лікаря зустрічаються дуже часто. Найбільш частими причинами кружляння голови залишаються порушення в роботі вестибулярного апарату, остеохондрозі шийного відділу хребетного стовпа, запаленні внутрішнього вуха, розладах психічної сфери, при зниженому артеріальному тиску і дисфункції мозкового кровообігу.
Причини запаморочення і періодичної нудоти можуть свідчити про серйозні захворювання, насамперед центральної нервової системи.
Пацієнт визначає запаморочення як порушену орієнтацію в навколишньому просторі. При цьому хворий може відчувати обертання предметів або самого себе.
Ця ознака зустрічається при роздратуванні трьох систем організму, які відповідають за збереження рівноваги тіла в навколишньому просторі:
- Глядацька;
- Вестибулярна;
- М'язова.
Залежно від рівня ураження, фахівці виділяють дві групи запаморочення: периферичне і центральне. Перше у своїй основі має будь-які порушення з боку периферичного відділу вестибулярного апарату, вестибулярних нервових стовбурів.
Якщо причиною запаморочення стало захворювання органів центральної нервової системи, то говорять про центральну його форму.
Причини запаморочення згідно з основними ознаками:
- Знижений слух і виділення зі слухового проходу говорять на користь запального процесу у внутрішньому вусі;
- Причини запаморочення, нудоти, подальшої блювоти, слабкості у пацієнтів зі зниженим слухом і шумом у вухах - це, насамперед, синдром і захворювання Меньєра. Якщо пацієнта не турбує порушення з боку органу слуху, то основною причиною перерахованих симптомів є вестибулярний неврит. Він характеризується раптовим початком: виражене кружляння голови і часта блювота, посилюється запаморочення при зміні положення у вертикальне. Перераховані ознаки зазвичай зникають через 2-3 дні від початку захворювання. У деяких хворих після одужання зберігається почуття руху під час лінійного прискорення;
- Причини постійної нудоти, блювоти і запаморочення з одночасним порушенням функції органів слуху - перилімфатичні фістули. У хворого різко розвивається раптова одностороння глухота, шум у вухах, що супроводжується блювотою. При цьому захворюванні всі симптоми мають різний ступінь вираженості;
- Причини нудоти, порушення слуху з одного боку і розвиток головного болю - об'ємні процеси в головному мозку. Найбільш характерні симптоми- у хворого кружляє голова, ознака стає сильнішою при зміні положення тіла, і одностороннє порушення слуху. Нерідко у пацієнта з'являються головні болі, вони поступово наростають, стаючи все інтенсивніше;
- Причини раптового запаморочення, яке раніше не турбувало, і нудоти - це найчастіше транспортне укачування, що спостерігається у великого відсотка людей під час поїздок в літака, автобусах, морському транспорті;
- Про захворювання шийного відділу хребта говорить запаморочення, що супроводжується нестійким становищем, дезорієнтуванням. Всі симптоми посилюються при рухах в шийному відділі хребта, особливо різких або раптових. При цьому пацієнт може пред'являти скарги на болі в шиї, обмеження об'єму рухів у цьому відділі хребта;
- Запамороченням супроводжується черепно-мозкова і «хлистова» травми. Хлистова травма виникає в результаті надмірного згинання, а потім перерозгинання шийних хребців. Найчастіше це буває при аваріях автомобільного транспорту, при різкому гальмуванні. При цьому слід пам'ятати, що запаморочення розвивається через 1-2 тижні після нещасного випадку. Зовнішні ознаки травми зазвичай відсутні;
- Якщо голова кружляє тільки при зміні положення тіла, то можна говорити про позиційне запаморочення, воно є доброякісним. Визначається захворювання простим позиційним тестуванням;
- Базилярна мігрень починається з того, що у хворого за кілька хвилин або за годину до головного болю починає кружляти голова,. Хвороба супроводжується іншими неврологічними симптомами: шум у вухах, блювота з попередньою нудотою;
- Іноді при прийомі антибактеріальних препаратів побічним ефектом є кружляння голови.
Справжнє відчуття втрати просторової орієнтації часто поєднується з розладами психовегетативного статусу:
- Надмірна пітливість;
- Нудота;
- Рвотний рефлекс;
- Бліді шкірні покриви;
- Почуття тривоги.
Іншою важливою ознакою, що характеризує багато захворювань, є нудота, яка часто супроводжується блювотою.
Цей симптом хворий відчуває в горлі або області епігастрію. Часто цей стан закінчується мимовільним викидом вмісту порожнини шлунка. Особлива форма блювоти, «фонтануюча», є специфічною діагностичною ознакою при підвищеному внутрішньочерепному тиску.
Найбільш часто ознака пов'язана зі зниженням функціональної активності шлунково-кишкового тракту, а іменно- зміною рухових функцій кишкової трубки. Важкі прояви, які передують блювоті, зазвичай говорять про змінену активність вегетативної нервової системи.
У хворого реєструються такі симптоми:
- Бліда шкіра;
- Знижений тиск і уріження пульса- вазовагальний синдром;
- Птиалізм (підвищений слиновиділення);
- Надмірна пітливість.
Блювота з попередньою нудотою є симптомами функціональних або органічних розладів.
Нижче перераховані можливі і найбільш часті причини нудоти і блювоти:
- Захворювання черевної порожнини, в тому числі і стану, іменовані одним медичним терміном «гострий живіт», супроводжуються даними ознаками. Наприклад, гостра кишкова непрохідність, апендицит, холецистит, гастрит тощо;
- Хронічні порушення травлення. Це аерофагія, пептичні виразки, будь-які хвороби і синдроми, що супроводжуються розтягненням живота, почуттям слабкості, збоєм процесу перетравлювання їжі. Іноді блювотний рефлекс розвивається при вживанні певної їжі, наприклад, жирної;
- Гострі захворювання, часто з системним ураженням, особливо у маленьких пацієнтів, майже завжди супроводжуються перерахованими диспептичними ознаками. Інфікування органів травлення різними зовнішніми агентами (паразити, бактерії, віруси, найпростіші) найчастіше супроводжується зміною стільця, що виснажує блювотою;
- Серйозною ознакою є «фонтануюча блювота», що розвивається при підвищенні тиску всередині черепа. Це виникає при гідроцефальному синдромі, набряку головного мозку, пухлинах і запаленні тканини мозку різної природи;
- Інфаркт міокарда (в основному, задньої стінки лівого шлуночка) може супроводжуватися важкою нудотою і блювотою. При цьому, слід враховувати специфіку кардіологічних хворих, у яких дані симптоми розвиваються при застої крові в тканині печінки і при прийомі опіатів, медикаментів на основі наперстянки;
- Критичні стани ендокринної системи мають у своїй клініці перелічені симптоми. Це адреналовий криз, діабетичний ацидоз, недостатність функції надниркових;
- Причини нудоти у деяких хворих на голодний шлунок - це гастрит і хронічна форма дуоденіту. Нудота характеризується тривалістю, вона болісна і наполеглива. Якщо вона виникла на голодний шлунок, то зазвичай не піддається корекції за допомогою медикаментів, а зникає після прийому їжі;
- Роздратування рецепторного апарату шлунка і центру в продовженому мозку веде до виникнення розглянутих ознак. Це буває при прийомі деяких медикаментів, хіміопрепаратів;
Ізольований варіант симптому зустрічається при психогенних розладах. Вона зникає швидко в разі емоційного стресу і зберігається тривало при психогенному порушенні.
При прояві вищеописаних симптомів важливо вчасно звернутися до лікаря і пройти якісну діагностику для постановки правильного діагнозу. Бережіть себе і не ігноруйте походи до лікаря!
