Пахова епідермофітія (епідермофітія великих складок) - ураження епідермісу грибкової етіології, що виникає у великих складках шкіри. Виявляється типовими лягаючими плямами рожевого кольору з чистим центром і покритою везикулами і пустулами периферією. Найбільш часто локалізується в області пахових складок. Діагноз пахової епідермофітії підтверджує виявлення міцелій гриба при мікроскопії лусочок з поверхні плям і зростання характерних колоній при проведенні культурального дослідження. Лікування здійснюють антигістамінними засобами і зовнішніми протигрибковими препаратами.
Загальна інформація
На пахову епідермофітію частіше хворіють чоловіки. У підлітків і дітей вона зустрічається вкрай рідко. Пахова епідермофітія належить до грибкових захворювань або дерматомікоз. Її збудники - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, зараження якими відбувається контактно-побутовим шляхом. Передача грибків може бути через постільні приладдя, рушники, білизну, мочалки, при нехтуванні правилами особистої гігієни в лазні, басейні, душовій. Ходіння в лазні або суспільному душі без банних капців загрожує зараженням паховою епідермофітією з рідкісною локалізацією на стопах і нігтях.
До факторів, що сприяють зараженню, належать: висока температура навколишнього середовища, велика вологість, підвищений потовиділення, пошкодження поверхневого шару шкіри (подряпини, дрібні садна, мацерація), ожиріння, при якому ускладнюваний гігієнічний догляд за шкірою у великих складках.
Пахова епідермофітія
Симптоми пахової епідермофітії
Пахова епідермофітія починається з появи рожевих зудних плям величиною до 1 см. Плями мають округлу форму і пошляхну поверхню. Завдяки своєму периферичному зростанню вони поступово збільшуються, досягаючи в діаметрі до 10 см. Такі осередки ураження мають чітко відмежовані фестончасті краї. За їхньою периферією на гіперемованому тлі розташовуються множинні пустули і бульбашки. При цьому запалення в центрі плями стихає, залишаючи після себе чисту шкіру, що надає осередкам пахової епідермофітії характерний вид кілець. Пацієнта турбує виражений свербіж, дискомфорт під час ходьби.
Найбільш типова локалізація пахової епідермофітії, як видно з назви, - це пахові складки. Але грибок може вражати також шкіру внутрішньої поверхні стегон, міжякідної складки і підмишкових областей. Іноді процес поширюється на шкіру в області ануса і може виникати в міжпальцевих проміжках на стопах. Зрідка у чоловіків зустрічається поразка мошонки, у жінок - складок під молочними залозами. Найрідше вражаються нігті.
За відсутності адекватної терапії пахова епідермофітія може тривати до декількох років. Якщо вона викликана Trichophyton mentagrophytes, то характеризується гострою течією з яскраво вираженою запальною реакцією. Для пахової епідермофітії, обумовленої грибами Trichophyton rubrum і Epidermophyton floccosum, типово менш гострий перебіг і, при достатній тривалості захворювання, чергування періодів ремісії і загострення.
Діагностика пахової епідермофітії
Діагноз пахової епідермофітії встановлює дерматолог або миколог. Для підтвердження етіології захворювання проводиться дослідження зіскобу на патогенні гриби, посів матеріалу на живильне середовище та обстеження уражених ділянок шкіри за допомогою лампи Вуда.
Зіскоб береться з ділянок ураження гладкої шкіри, а при необхідності і з нігтьових платівок. Мікроскопія отриманих шляхом соскоба шовшок шкіри виявляє характерні для Epidermophyton floccosum короткі вітальні нитки міцелію і прямокутні артроспори, які утворюють ланцюжки. Посів матеріалу із соскоба на живильне середовище Сабуро дає зростання жовтуватих колоній округлої форми і пухнастої консистенції, типові для грибків, що викликають пахову епідермофітію.
Люмінесцентна діагностика лампою Вуда виявляє зеленувате світіння ділянок шкіри в області ураження, що підтверджує грибковий генез захворювання. Вона дозволяє відрізнити пахову епідермофітію і еритразму, для якої типово червоно-коралове світіння. Пахову епідермофітію диференціюють від опрілості, кандидоза шкіри, псоріазу, алергічного контактного дерматиту, трихофітії гладкої шкіри, рубромікозу.
Лікування пахової епідермофітії
Пацієнти з паховою епідермофітією повинні велику увагу приділяти особистій гігієні, особливо на ділянках ураженої шкіри. Необхідно щоденне миття з ретельною обробкою шкірних складок. Корисно приймати ванни з настоєм ромашки, чистотіла, кори дуба, череди. Вони мають підсушуючу і протизапальну дію. Для зменшення свербіж і неприємних відчуттів в області осередків пахової епідермофітії призначають прийом всередину антигістамінних препаратів: хлоропірамін, клемастин, лоратадин, цетиризин та ін.
При паховій епідермофітії досить ефективне місцеве лікування. Застосовують примочки 1% р-ра резорцина і 0,25% р-ра нітрату срібла, наносять мазь з бетаметазоном і клотримазолом. Хороший результат дають сучасні протигрибкові препарати, широко застосовуються в дерматології: тербінафін, ундециленова кислота, клотримазол. Місцеву антимікотичну терапію проводять тривало (4-6 тижнів), продовжуючи її деякий час після повного зникнення симптомів. Місця дозволених осередків епідермофітії обробляють йодною настоянкою або фукарцином.
Профілактика пахової епідермофітії
Профілактичні заходи в першу чергу повинні бути спрямовані на попередження зараження осіб, які проживають разом у хворим. Для цього проводиться дезінфекція контактних поверхонь, білизни, постільного приладдя і предметів вжитку. Пацієнт і всі його близькі повинні ретельно слідувати правилам особистої гігієни.
Профілактиці пахової епідермофітії сприяє індивідуальне користування предметами особистої гігієни, дотримання гігієнічних правил у суспільних душових і лазнях, регулярна гігієна тіла, боротьба з гіпергідрозом.
