Пізні вугрі (вугри дорослих) - вугреві висипання, які виникли в дорослому віці або зберігаються у пацієнта після 25 років. Їх виникнення може бути обумовлено ендокринологічним збоєм, порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту, застосуванням гормональних препаратів, генетичною схильністю. Тому в діагностиці велика увага приділяється не тільки дерматологічному огляду висипань, але опитуванню і додатковому обстеженню пацієнта для виявлення можливої причини появи вугрів. До методів лікування пізніх вугрів відносяться: препарати цинку, вітамін А, антибіотикотерапія, фізіотерапія, мезотерапія.
Загальна інформація
Зазвичай вугрі, які є великою проблемою в підлітковому віці, до 20 років поступово проходять. Лише у деяких людей вони залишаються або виникають знову після певної перерви. Дані досліджень, які проводить клінічна дерматологія, говорять про те, що приблизно 3% чоловіків і 5% жінок у віці 40-50 років мають акне. Пізні вугри можуть зустрічатися і в більш старшому віці.
Пізні вугри
Причини виникнення пізніх вугрів
У чоловіків, які мають додаткову Y-хромосому спостерігаються нагромождені або кулясті пізні вугрі, що рецидивують протягом усього життя. Вони часто з'являються на тлі себореї і локалізуються на всій поверхні шкіри, крім стоп і долонь. Такі вугрі схильні до рубцювання та утворення келоїдних рубців. Крім генетичної схильності пізні вугрі можуть бути обумовлені певним гормональним дисбалансом в організмі. Так у жінок їх виникнення, як правило, пов'язане з підвищеним рівнем андрогенів. При цьому можуть спостерігатися порушення менструального циклу, гірсутизм, ожиріння за чоловічим типом, ановуляторні цикли, безпліддя.
У свою чергу гіперандрогенія у жінок може бути пов'язана з різними ендокринними порушеннями: дисфункцією яєчників, цукровим діабетом, адрено-генітальним синдромом. Нерідко пізні вугрі відзначаються в період клімаксу. При виключенні ендокринної патології підвищення андрогенів пов'язують з надлишковою активністю ферментів, що збільшують вміст вільного тестостерону.
Ще однією причиною появи вугрів у дорослому віці може бути використання анаболічних стероїдів, тривале застосування андрогенів або глюкокортикостероїдів з лікувальною метою. Вживання даних препаратів призводить до підвищення рівня андрогенів і надлишкової продукції кожного сала. Захворювання органів травлення і дисбактеріоз кишечника також можуть стати причиною пізніх вугрів.
Діагностика пізніх вугрів
При зверненні пацієнта з пізніми вугрями до дерматолога лікар обов'язково проводить ретельний збір анамнестичних даних для виявлення причини їх появи. Проводиться візуальний огляд висипань і їх дослідження зі збільшенням - дерматоскопія. Відокремлюване елементів досліджується шляхом бакпосєва.
При необхідності пацієнт направляється на консультацію до гастроентеролога або ендокринолога. Проводиться аналіз кала на дисбактеріоз. Жінкам з пізніми вугрями рекомендована консультація гінеколога, дослідження рівня тестостерону і жіночих статевих гормонів, УЗД матки і придатків.
Лікування пізніх вугрів
При виявленні пізніх вугрів необхідне комплексне лікування. Застосовують засоби, що зменшують жирність шкіри: препарати цинку і сірки, великі дози вітаміну А. Для зменшення запальних явищ проводиться місцева або загальна антибіотикотерапія. Місцеве застосування антибіотиків вважається нешкідливішим, однак воно не завжди досить ефективне. Додатково можливе використання фізіотерапевтичних методів, що зменшують запальні процеси. До них належать: УВЧ, лікарський електрофорез, фонофорез, магнітотерапія. Проводиться лікування акне лазером, фототерапія, озонотерапія і кріотерапія акне. Для гормональної корекції у жінок використовують препарати оральної контрацепції.
Проблемна шкіра обличчя вимагає постійного догляду, регулярної чистки обличчя та застосування косметичних масок. Активно використовується мезотерапія і кріомасаж.
