Неправильний прикус у дітей - аномальне змикання зубних рядів при звичному нерухомому положенні нижньої щелепи. Неправильний прикус у дітей супроводжується несвоєчасним прорізуванням, нудністю та дистопією зубів; наявністю трьом і діастем між зубами; болями в області щелепи, головними болями; дефектами звукоприношення; підвищеним ризиком розвитку карієсу, пародонтиту, захворювань на ВННС. Визначення неправильного прикусу у дітей проводиться ортдонтом на підставі огляду та виконання ортопантомограми, телерентгенограми, зняття діагностичних моделей. Для виправлення неправильного прикусу у дітей використовуються брекет-системи, знімні апарати, міотерапія, хірургічне лікування.
Загальна інформація
Неправильним прикусом у дітей називають таке взаємне розташування зубів верхньої і нижньої щелепи, яке не відповідає фізіологічним нормам і функціональним потребам. У стоматології та ортодонтії за норму прийнятий так званий ортогнатичний прикус, при якому верхні різці перекривають нижні приблизно на третину висоти зубних коронок (1,5-3 мм). За статистикою, близько 35% дітей мають проблеми з прикусом того чи іншого ступеня вираженості і потребують консультації дитячого ортодонту. Неправильний прикус у дитини є не просто естетичним недоліком, а може призводити до серйозних захворювань зубочелюстної, дихальної, травної, опорно-рухової систем, порушень мови, психологічного дискомфорту.
Неправильний прикус у дітей
Причини неправильного прикусу у дітей
Формування патологічного прикусу у дітей може починатися вже в дитинстві. Найчастіше неправильний прикус діагностується у дітей, які отримують штучне вигодовування. Справа в тому, що у новонароджених нижня щелепа дещо вкорочена по відношенню до верхнього, і на першому році життя, в процесі природного вигодовування, відбувається вирівнювання розмірів щелеп. Смоктання материнських грудей супроводжується активною роботою лицьових м'язів і рухами нижньої щелепи, що сприяє її розвитку. Навпаки, годування з пляшечки не вимагає від дитини посиленого сосання і задіяння нижньої щелепи, тому вона продовжує відставати в розмірах від верхньої щелепи.
Однак занадто довге (понад 1,5 років) грудне вигодовування дітей також може призвести до формування у них неправильного прикусу. До того ж, у цьому віці в раціоні дитини обов'язково повинна бути щільна, тверда їжа, що вимагає ретельного пережовування. В іншому випадку недостатнє навантаження на жувальний апарат також послужить розвитку у дітей неправильного прикусу.
Несприятливим чином на розвитку зубочолостної системи дитини позначаються шкідливі оральні звички: часте і безконтрольне використання соски, прикусування доль, смоктання пальця або іграшок, бруксизм, звички гризти нігті та олівці тощо. У цих випадках також можливе утворення діастеми. Сприяти виникненню неправильного прикусу у дітей може одноманітне положення головки дитини під час годування або сну (запрокидання головки назад або опускання на груди, звичка спати в одній і тій самій позі, підкладання руки під щоку тощо).
Тісний взаємозв'язок відзначається між станом прикусу і характером дихання дитини. Порушення носового дихання (при аденоїдах у дітей, хронічному риніті, викривленні носової перегородки, поліпах порожнини носа) і дихання через рот призводить до неправильного положення мови, несмикання доль і зубів на фронтальній ділянці та формування аномального прикусу у дітей. У свою чергу, неправильний прикус також сприяє переходу до ротового дихання, зменшенню обсягу носових порожнин і звуженню носових ходів, слабкому обігріву і зволоженню повітряного струменя, недостатній бактеріостатичній і бактерицидній функції слизової оболонки і частим респіраторним захворюванням - ангінам, ларингітам, трайонам.
Важливу роль у формуванні неправильного прикусу у дітей відіграє передчасна втрата молочних зубів, порушення термінів прорізування зубів внаслідок нестачі в організмі мінеральних речовин (фтора, кальцію), адентія, множинний карієс, коротка вуздечка мови, травми щелепи. У деяких випадках неправильний прикус успадковується дітьми від батьків. Відносно рідко неправильний прикус у дітей є наслідком вроджених дефектів, таких як розщілини неба або недорозвинення щелеп.
Класифікація неправильного прикусу у дітей
До нормальних видів прикусу, що забезпечують правильне функціонування зубочелюстної системи, відносять ортогнатичний, прогенічний, прямий і біпрогнатичний. Серед варіантів неправильного прикусу у дітей виділяють такі основні різновиди:
- дистальний прикус (прогнатія) - різкий виступ верхньої щелепи вперед, її переважання над нижньою щелепою
- мезіальний прикус (прогіння) - різкий виступ нижньої щелепи вперед, її переважання над верхньою
- глибокий прикус - глибоке (більш ніж на 50%) перекриття верхніми різцями нижніх
- перехресний прикус - порушення нормального співвідношення зубних дуг, їх зміщення вбік відносно один одного
- відкритий прикус - несмикання верхніх і нижніх різців при сумнівнутих корінних зубах (відкритий передній прикус) або несмикання корінних зубів при сумнівнутих різцях (відкритий бічний прикус).
Симптоми неправильного прикусу у дітей
До очевидних ознак неправильного прикусу у дитини слід віднести висунення щелеп вперед або назад, нерівні зубні ряди, надмірна нудьгованість зубів, гіпердентія (наявністю «зайвих», надкомплектних зубів), дистопія (неправильне розташування зубів), наявність діастем і трьом між зубами. Діти з неправильним прикусом можуть скаржитися на труднощі з жуванням і ковтанням їжі, постійне прикусування мови або щік, біль у щелепах і м'язах обличчя, регулярні головні болі.
Уважні батьки зможуть запідозрити проблему неправильного прикусу у своїх дітей за деякими непрямими ознаками: переважанню ротового дихання, помітному напруженню доль і підборіддя при ковтанні, зміні профілю, несиметричності особи, порушенню термінів прорізування молочних і постійних зубів.
Однак зовнішні ознаки неправильного прикусу у дітей - це всього лише «вершина айсберга»; набагато більш драматичними можуть бути віддалені наслідки. Діти з неправильним прикусом, як правило, «приречені» на швидке стирання зубної емалі і виникнення гіперестезії зубів. Неприємними супутниками неправильного прикусу у дітей служать часті травми мови і щік, травматичні виразки в порожнині рота, виразковий гінгівіт, пародонтит, пародонтоз, захворювання скронево-нижньочелюстного суглоба та ін.
Наявність переднього відкритого прикусу у дітей ускладнює надкусування їжі; наявність відкритого бокового прикусу обмежує жування, а наявність дистального і глибокого прикусу погіршує дихання. Неякісне пережовування їжі супроводжується проблемами з травленням, порушення дихання сприяє виникненню частих ГРВІ. Всі види неправильного прикусу в тій чи іншій мірі призводять до порушення звукоприношення, нечіткості мови, обумовлюючи наявність у дітей механічної дислалії.
Діти з неправильним прикусом відчувають свою фізичну неповноцінність на тлі однолітків, що поступово призводить до вторинних психологічних проблем: замкнутості, зневіри, дратівливості.
Діагностика неправильного прикусу у дітей
Діти з неправильним прикусом повинні бути обстежені дитячим отоларингологом, дитячим стоматологом, дитячим пародонтологом, логопедом. Основна роль у виявленні виду і ступеня порушення прикусу належить дитячому ортодонту.
З метою проведення докладних розрахунків та складання грамотного плану лікування проводиться панорамний знімок (ортопантомограма), рентгенографія черепа в бічній проекції (телерентгенограма), фотографування обличчя в фас і профіль. На підставі знятого альгінатного зліпка виготовляється діагностична гіпсова модель зубних рядів. Для отримання додаткових даних про неправильний прикус у дітей може знадобитися комп'ютерна томографія, міографія. Після збору всіх необхідних даних проводиться комп'ютерне моделювання результатів лікування.
Лікування неправильного прикусу у дітей
Виправлення неправильного прикусу у дітей відбувається набагато швидше, ніж у дорослих, тому виправлення зубочелюстних аномалій необхідно проводити якомога раніше, бажано з віку 5-6 років. Перед початком ортодонтичного лікування неправильного прикусу у дітей необхідно проведення повної санації порожнини рота: терапії карієсу і хвороб десен, професійної гігієнічної чистки порожнини рота з подальшою ремінералізуючою терапією. У разі нудності або гіпердентії може знадобитися видалення зубів.
Можливості сучасної ортодонтії дозволяють застосовувати для корекції неправильного прикусу у дітей різні методики. На ранніх стадіях, в період тимчасового прикусу використовується міотерапія - спеціальна лікувальна гімнастика для тренування мімічних і жувальних м'язів.
Дітям віком 5-12 років, які мають неправильний прикус, може бути рекомендовано носіння преортодонтичного трейнера - функціонального апарату з еластичного силікону. Зручність трейнерів полягає в тому, що вони використовуються тільки під час сну і 1 годину протягом дня; при цьому ефективно впливають на м'язи і зубочолосну систему, відучують дітей від шкідливих оральних звичок.
Починаючи з 11-12-річного віку, для корекції неправильного прикусу у дітей можуть застосовуватися ортодонтичні платівки - знімні апарати. За допомогою знімних платівок можна повернути і перемістити зуби, звузити або розширити зубну дугу. Приблизно з цього ж віку для виправлення неправильного прикусу у дітей застосовується незйомна апаратура - брекет-системи, що представляють собою маленькі замочки, за допомогою яких кожен зуб з'єднується зі спеціальною дугою, що коригує положення зубів. Після закінчення основного періоду, для закріплення правильного положення зубів, виникає необхідність в носінні ретейнера або ретенційної каппи. Весь період виправлення неправильного прикусу у дітей за допомогою брекет-системи в середньому займає близько 2-х років.
Логопедичні заняття з корекції дислалії слід починати, не чекаючи закінчення ортодонтичного лікування. У рідкісних і особливо важких випадках дітям з неправильним прикусом може знадобитися допомога щелепно-лицьового хірурга і хірургічне лікування (усунення аномалій щелеп, уранопластика, велофарингопластика).
Профілактика неправильного прикусу у дітей
У більшості випадків батьки в змозі попередити формування неправильного прикусу у дітей. Для цього бажано здійснювати грудне вигодовування, а в разі годування дитини сумішшю слід використовувати соску з невеликим отвором для стимуляції активного сосання. Необхідно своєчасно відучати дитину від соски, не культивувати шкідливі звички, привчати до твердої їжі, стежити за зміною пози дитини під час сну, прищеплювати навички догляду за порожниною рота. Після появи перших зубів (не пізніше 1 року) рекомендується відвідати дитячого стоматолога, а в 5-6 років - дитячого ортодонту.
