Що може показати аналіз на цитологію? Він характеризує морфологічну структуру елементів клітин у препараті, завдяки чому можливо визначити початок, розвиток або відсутність злоякісних процесів.
При розшифровці аналізу на цитологію робиться висновок про особливості змін ядер клітин і цитоплазми, ядерно-цитоплазмові співвідношення, аналізуються утворення і новоутворення структур клітин та їх комплексів. Це і є основна відмінність цитології від гістології. В останніх дослідженнях вивчають зрізи тканин.
Для чого роблять паркан аналізу?
Беруться аналізи на цитологію не тільки в гінекології. Такі дослідження необхідно проводити, якщо є підозри на розвиток злоякісних процесів абсолютно у всіх галузях медицини.
Тести проводяться в наступних випадках:
- для підтвердження діагнозу;
- при контролі в ході лікування захворювання;
- при профілактичному огляді;
- під час операції;
- при динамічному спостереженні.
У гінекології аналізують результат мазка - паркан матеріалу може проводитися з порожнини матки, зовнішньої або внутрішньої поверхні шийки матки.
В інших областях медицини обстежуються всі біологічні рідини:
- сеча;
- мокрота;
- сік передміхурової залози;
- виділення з молочних залоз;
- змиви під час ендоскопічних обстежень;
- суглобова рідина;
- зіскоби з виразкових або раневих поверхонь;
- пунктати.
На дослідження посилаються також відбитки тканин, які вилучаються під час гістологій.
Крім свого основного призначення - точного визначення наявності злоякісного утворення або його відсутності - виявляють характер процесу, що протікає, робиться висновок про розвиток запалень. При цьому точно виявляється характер хвороботворної флори.
Встановлюється характер ураження - запальний, проліферативний або передраковий, стадія онкологічного процесу.
За результатами аналізу мазка на цитологію при його розшифровці можна вибрати необхідний метод лікування, встановити, чи потрібне оперативне втручання. Пухлини різної будови по-різному реагують на лікування залежно від свого походження і ступеня атіпії.
Цитологія в гінекології
Цитологічний мазок береться при звичайному гінекологічному огляді. Щоб його «добути», не потрібні ні спеціальна підготовка гінеколога, ні якісь особливі умови.
У нормі паркан матеріалу здійснюється 1 раз на рік, під час одного з профілактичних планових оглядів, але також його можуть взяти додатково в таких ситуаціях:
- при наявності запальних захворювань і підозрі на урогенітальні інфекції;
- при дослідженні причини безпліддя;
- якщо є скарги на порушення менструального циклу;
- при плануванні вагітності;
- для визначення можливих змін при тривалому використанні гормональної контрацепції.
Цитологічні дослідження обов'язково проводяться перед будь-якими гінекологічними оперативними втручаннями - наприклад, установкою внутрішньоматкової спіралі, вискаблюванням тощо.
Проведення аналізу
До аналізу на цитологію в гінекології особливої підготовки не потрібно - іноді жінок і до відома не ставлять про проведені маніпуляції. Але теорії готуватися все ж таки до проведення дослідження потрібно.
Бажано, щоб матеріал брали на 10-11 день менструального циклу. Перед обстеженням 2 доби потрібно утримуватися від статевих контактів, не робити спринцювання, не користуватися контрацептивними або медичними препаратами місцевої дії, не мочитися близько 2 годин.
Що таке аналіз на цитологію у гінеколога з технічної точки зору? Це легкий соскоб.
- Після введення звичайного гінекологічного дзеркала і фіксації шийки матки, за допомогою стерильної спеціальної щіточки або стека - вибір інструментарію залежить від індивідуального переваги лікаря - виробляють забір матеріалу з шийки матки.
- Зазвичай зіскоб роблять двічі - з місць, розташованих ближче до матки і до вульви.
- Потім матеріал наноситься на предметне скло, підсушується, фіксується за допомогою спеціальних розчинів.
- Іноді жінки самі везуть матеріал на дослідження в лабораторію, щоб прискорити процес обробки. У цьому випадку засохлий зразок розташовують між 2 предметними склами.
- Процедура триває не довше 10-15 секунд, маніпуляції безболісні. У рідкісних випадках - частіше при запальних процесах - може спостерігатися невелике кровомазання, яке не вимагає лікування і проходить саме протягом доби.
Результати аналізу
Чим ретельніше виконуються умови підготовки до дослідження, тим достовірніші результати цитомазка.
Під час розшифрування аналізу на цитологію шийки матки вказується процентний вміст видів епітеліальних клітин, тобто визначається відсоток клітин поверхневого епітелію, ядро у яких піктонічне.
Розшифровка проводиться за методикою Папаніколау, при оцінці змін структури тканин шийки матки виділяють наступні стадії змін:
- Клітин зі змінами не спостерігається. Турбуватися про стан шийки матки не слід, патологічних процесів не виявлено;
- Шийкові зміни присутні, проте встановлюється наявність і характер патогенної флори, що викликає дані зміни. Потрібно провести лікування з усунення запального захворювання;
- Клітини з аномаліями в будові ядер є, але їх дуже мало. У цьому випадку мазок необхідно повторити вже зі спеціальною підготовкою. Залежно від його результату висновок про початок лікування або про необхідність проводити гістологічне обстеження залишають на розсуд лікаря;
- Виявлені атипові клітини з характерними злоякісними змінами. Можна підозрювати онкологічний процес.
Але навіть якщо аналіз показує подібну картину, діагноз на підставі одного цитологічного дослідження не ставиться. Обстеження необхідно продовжувати далі.
При розвитку онкологічного процесу практично все поле зору під мікроскопом при «читанні» матеріалу покрито атиповими клітинами, які вказують на наявність злоякісних утворень.
Після взяття мазка жінкам завжди цікаво знати, скільки робиться аналіз на цитологію в гінекології. Зазвичай результат буває відомий вже на наступну добу, але в сучасних лабораторіях результати видають вже протягом 6-8 годин.
На жаль, таке оперативне проведення процесу обробки - рідкісний випадок. У жіночій консультації доводиться чекати результату близько тижня. Лабораторії не всіх лікарень і поліклінік оснащені обладнанням, щоб оцінити результати цитологічного мазка, предметне скло коплять і потім відправляють в лабораторію централізовано.
Часом, щоб не хвилюватися і не питати: «Скільки ще потрібно чекати результату?», - краще взяти необхідний матеріал і відвезти в лабораторію самостійно.
Жінкам, які постійно користуються гормональною контрацепцією, мають генітальний герпес або при виявленні папіловірусу, необхідно проходити цитовислідування двічі на рік.
