Рожа - це хвороба інфекційно-алергічного характеру, яка поширюється на підшкірну клітковину. Запалення розвивається при впровадженні стрептококової флори групи А. Часто після лікування виникає рецидив розжистого запалення - повторна симптоматика з'являється протягом півроку, в 10 випадках зі 100 закінчується слоновою хворобою (патологією лімфатичної системи). Без антибіотиків вилікувати пику неможливо. Ці препарати потрібні, щоб купувати життєдіяльність стрептококової флори.
Ділянки ураження червоного або багрового кольору відокремлюються від навколишньої тканини випуклим валиком. З кожним днем область запалення збільшується до 2-2,5 см. Свербіння і печіння кожного покриву супроводжується підвищення температури, лихоманкою, нудотою, що переходить в блювоту, м'язовими і суглобовими болями. Найчастіше рожа локалізується в області гомілки, провокуючим фактором є варикозна хвороба і її ускладнення - тромбофлебіт.
Які ж препарати допомагають швидко купірувати активність патогенних мікроорганізмів?
Список антибіотиків від розжистого запалення
Лікування пики здійснюється за допомогою наступних препаратів:
«Еритроміцин» і його більш новий аналог «Азитроміцин» («Сумамед»). «Еритроміцин» доводиться приймати від 4 до 6 разів на добу, «Азитроміцин» - в перший день 2 дози (таблетки або капсули по 500 мг) за 1 прийом, а в подальшому по 1 дозі протягом 5 днів.
- Одним з найбільш ефективних засобів для лікування пики на ногах є антибактеріальні препарати пеніцилінових груп. «Пеніцилін» у формі таблеток потрібно приймати протягом 2 тижнів 4 рази на добу по 500 мг, запиваючи великою кількістю води. Можна використовувати «Доксициклін». Найбільш ефективно в першу добу робити ін'єкції (320 ЄД) пеніциліну кожні 6 годин, а потім замінити їх прийомом таблеток - 4 рази на день протягом тижня.
- Ефективно і уколи «Біціліна» - через 2-3 дні після введення препарату пеніцилінового ряду валик на шкірі гомілки блідне і зникає, але цей метод лікування в даний час використовується рідко. У 2/3 всього населення Земної кулі на пеніцилінові антибіотики сформувалися стійкі алергічні реакції.
- «Олетрін». Цей комбінований антибактеріальний препарат випускається у формі капсул, до його складу входять тетрациклін і олеандоміцин. Курс лікування - від 7 до 10 днів, кратність прийому - до 4 разів на добу. Рішення про разову дозу приймає лікар, все залежить від клінічної картини, ступеня ураження м'якої тканини ніг. На добу можна прийняти до 8 капсул.
- «Ципрофлоксацин» - антибактеріальний препарат з групи фторхінолів. Курс лікування може становити від тижня до 10 днів, дозування ж залежить від клінічної картини, віку, ваги пацієнта та інших захворювань в анамнезі, що стосуються стану сечовидільної системи. Пацієнту можуть бути рекомендовані 4 кратні денні дози по 250 мг, 500 мг і 750 мг. Запивати таблетки слід великою кількістю чистої води.
- «Ріфампіцин». Препарат можна застосовувати в таблетованій формі або вводити внутрішньовенно; у першому випадку випивають 3 капсули на день, у другому - проводять одне інфузивне вливання на добу. Однак цей препарат при лікуванні пики використовують рідко.
Курс лікування, дозування і кратність прийому залежать від тяжкості захворювання, віку і ваги хворого, обраного лікарського препарату, а також від супутнього анамнезу.
Лікування пики на нозі антибіотиками доступне не всім. Пацієнтам з полівалентною алергією на антибактеріальні засоби для знищення стрептококів призначається наступна терапевтична схема: комплексне лікування «Фуразолідоном» (препарат з групи нітрофуфанів з вираженою протимікробною активністю) і «Делагілом» (ліки, що використовуються для лікування малярії, з активною діючою речовиною хлорохіном).
Антибактеріальна терапія пики в стаціонарі
Госпіталізація в стаціонар необхідна, якщо рецидиви розжистого запалення виникають кожні 2-3 місяці, хвороба протікає важко, у пацієнта в анамнезі захворювання, при яких використовувати в домашніх умовах антибіотики вкрай небезпечно - при прояві побічних ефектів «швидкої» можна не дочекатися. Стаціонарне лікування рекомендується пацієнтам до 3 років і тим, хто перебуває в старечому віці. Госпіталізують хворих в інфекційні відділення.
Якщо в домашніх умовах антибіотики приймають у таблетках, то в стаціонарі для лікування пики використовують форму ін'єкцій:
- «Бензилпеніцилін» - курс лікування до 10 днів;
- «Цефазолін», «Цефуроксим» або «Цефтазидим» - тобто цефалоспорини - курс лікування 5-7 днів;
При важкому перебігу захворювання рекомендують курс «Гентаміцину» в ін'єкціях - до 5 днів.
При вираженому запальному процесі терапевтичні заходи доповнюють - в домашніх і стаціонарних умовах - протизапальними препаратами - «Бутадіоном» або «Хлотазолом». Курс лікування - до 2 тижнів. Обов'язково призначають імуномодулятори та вітамінні комплекси - їх потрібно пити після усунення загальної симптоматики ще місяць.
При важкому перебігу захворювання, сильній набряклості ніг - щоб не допустити розвитку лімфостазу - проводять внутрішньовенну дезінтоксикацію. У цьому випадку необхідне інфузивне лікування: «Реополіглюкін», «Гемодез», розчини: 5% глюкози і фізіологічний. Іноді до крапельниці додають «Преднизолон».
Прийнято дотримуватися наступних добових доз антибактеріальних препаратів:
- «Олетрін» - 1 г/добу;
- «Азитроміцин» або «Еритроміцин» - 2 г/добу;
- метацикліну гідрохлорид - 1 г/добу.
При рецидивуючій пиці антибіотики вводять тільки внутрішньомишково - цефалоспорини («Клафоран», «Цефазолін»), «Лінкоміцин» - до 2 разів на добу.
Для лікування рецидивів пики хворих госпіталізують у стаціонар. Призначаються антибіотики, які не використовувалися в початковій терапевтичній схемі. У цьому випадку препарати призначаються вже не в таблетках, а тільки в ін'єкціях - внутрішньомишково.
Рекомендується комплексний антибактеріальний вплив:
- тиждень - 10 днів - цефалоспорини;
- тиждень перерва;
- тиждень - «Лінкоміцин».
Додатково призначають сечогінні та цитостатики.
Для усунення шкірних запальних процесів використовуються засоби місцевої дії. Лікування симптоматичне, мазі з антибактеріальними компонентами не використовуються.
Приступати до терапевтичних заходів необхідно при появі перших ознак захворювання. Якщо рожисте запалення протікає в легкій формі, то симптоми хвороби стихають протягом 3 діб і ніяких змін на шкірі ніг не залишається. При важкому перебігу розжистого запалення з'являється висока ймовірність розвитку ускладнень - гангрени, сепсису, стрептококової пневмонії. Смертність від цього захворювання зараз тримається на рівні 5%.
Набряклість ніг, почервоніння шкіри і хворобливість при дотику - при появі цих симптомів необхідно звертатися до лікаря. Жодні домашні методи не зупинять розвиток запального процесу.
