При сечокам'яній хворобі конкременти зустрічаються не тільки в нирках і ниркових лоханках, але і в сечовому міхурі. Вони можуть потрапляти в нього по сечовику з нирок, але іноді безпосередньо утворюються в цьому органі.
Причини відкладення конкрементів у сечовому міхурі
У чоловіків причиною утворення в сечовому міхурі каменів є суто чоловічі проблеми - захворювання передміхурової залози різної етіології.
У жінок каміння в сечовому міхурі утворюються рідше - в основному ближче до клімактеричного віку, коли починаються фізіологічні зміни гінекологічних органів - опущення матки або зниження її тонусу. Після операцій конкременти можуть формуватися на лігатурі швів.
Викликає утворення конкрементів стриктура уретри - її внутрішнє звуження. Хворобу викликають операційні втручання і травми органів малого тазу, в тому числі - отримані при пологах.
На відміну від утворення конкрементів у нирках, на їх відкладення в сечовому міхурі порушення метаболічних процесів в організмі впливають мало.
Основною причиною, що викликає цю патологію, є інфравезикальна обструкція - цим терміном називаються всі захворювання та аномалії будови, які призводять до застою сечі, внаслідок чого з неї випадають сольові кристали, що в подальшому формують каміння.
При порушенні зв'язку з центральною нервовою системою - поява нейрогенного сечового міхура - також порушується процес сечовипускання. Порушення іннервації з'являються після травм головного і спинного мозку або внаслідок вікових змін.
Викликають порушення відтоку сечі:
- запальні процеси різної етіології;
- ускладнення променевої терапії;
- чужорідні тіла - залишки шовного матеріалу;
- катетери;
- дефекти і дивертикули слизової оболонки сечового міхура;
- глистна інвазія - сечостатевий шистосоматоз;
- у жінок - цистостеле і пролапс стінок сечового міхура.
При лікуванні сечокам'яної хвороби видалення каменю з сечового міхура доводиться проводити, якщо конкремент, який опустився по сечовику, не бажає залишати організм самостійно і доставляє серйозні проблеми.
Симптоми каменів у сечовому міхурі
Ознаки каменів у сечовому міхурі у чоловіків і жінок не відрізняються. Основні симптоми подібного стану:
- приступи болю в лобковій зоні;
- бажання помочитися стає нестерпним, супроводжується гострими болісними відчуттями;
- в останній порції сечі присутні елементи крові - іноді помітні тільки на туалетному папері.
Є ще ознаки, за якими можна підозрювати про присутність у сечовому міхурі конкрементів. Струмені сечовипускання раптово переривається, з'являється спазм і напад болю в нижній частині спини, що віддає в стегна і геніталії. При зміні положення тіла сечовипускання відновлюється і біль йде.
Такий же стан може спостерігатися при
енергійних рухах - наприклад, при виконанні спортивних вправ.
У хлопчиків і дівчаток при цьому захворюванні симптоми відрізняються. У хлопчиків з'являється болі при спонтанній ерекції і нестримання сечі, у дівчаток - затримка сечовипускання.
У деяких випадках хвороба протікає безсимптомно і виявляється випадково - при огляді на спеціальному обладнанні.
Діагностика захворювання
Для виявлення присутності конкрементів у сечовому міхурі, проводяться основні та додаткові процедури обстеження.
Оцінюють показники аналізу сечі, проводять УЗД сечового міхура, призначають цистоскопію. Якщо це необхідно, з використанням контрастної речовини роблять панорамний знімок і комп'ютерну томографію.
Лікування каменів у сечовому міхурі
Залежно від клінічної картини хвороби роблять вибір між хірургічним або консервативним методом.
Хірургічні операції проводяться за такими технологіями:
- дроблення конкрементів на дрібні шматочки і подальше їх виведення за допомогою цистоскопа або для самостійного виходу - призначаються ліки, що збільшують вироблення сечі;
- ліквідація каменів та їх вилучення ендоскопічним методом;
- операція відкритим способом.
Консервативний метод лікування - призначаються лікарські засоби від каменів у сечовому міхурі і коригується харчування хворого - залежно від типу конкрементів та їх структури. Це допомагає вивести камінь природним шляхом, без хірургічного втручання.
Деякі урологи вважають, що консервативний метод - ненадійний, відкладання операції на невизначений термін призводить до того, що конкременти збільшуються. Самі ж пацієнти намагаються обійтися без операції.
Медикаментозні та народні засоби при лікуванні захворювання
Як вивести камінь з сечового міхура? Медикаментозні засоби для виведення каменів у сечовому міхурі не відрізняються від тих, які застосовують для розчинення ниркових конкрементів.
До них належать:
- «Проліт»;
- «Уролесан»;
- «Цистон»;
- «Фітолізін»;
- «Аллопуринол»
- «Канафрон»;
- «Блемарен» і подібні.
Діючі речовини препаратів збільшують кількість виділеної сечі і змінюють її властивості, сприяють розчиненню каменів. Лікарські засоби підбираються залежно від типу конкрементів.
Величезне значення для розчинення конкрементів має дієта. Її необхідно підбирати правильно.
За типами конкременти діляться:
- карбонатні - у складі вуглекислий кальцій;
- фосфатні - з фосфорнокислого кальцію;
- витратні - складаються з сечової кислоти;
- оксалатні - із солей щавелевої кислоти.
Оксалати та урати зустрічаються найбільш часто. Є ще камені змішаної природи, струвіти - не розчиняються, цистинові камені.
Якщо не визначити тип каменю і структуру конкремента, народна медицина може нашкодити. Наприклад, при фосфатних каменях використовують відвари з красильної марени,
А при витратних - нирковий чай, відвар польового хвоща, брусничний чай, відвар з квіток бузини і крапиви двудомної.
Оксалати розчиняються настоєм з трав'яного збору - в рівних частинах беруть польовий хвеолог, чистотіл великий і грижник гладкий.
Якщо немає можливості визначити тип конкремента, або камені складені з опадів декількох типів, то підбір лікарських препаратів і народних засобів краще узгодити з лікарем.
Самостійно ж можна тільки змінити питний режим - при наявності каменів у сечовому міхурі випивати слід рідини на 0,5-1 л більше, ніж у здоровому стані.
Кількість рідини збільшують за рахунок чистої води, компотів із сухофруктів або морсів, вживання винограду та кавунів.
Раціон
Дієти при карбонатних і оксалатних каменях схожі. Необхідно виключити з раціону червоне м'ясо і рибу, субпродукти - не можна вживати їжу з великою кількістю пуринів і щавелевої кислоти.
Легше скласти список дозволених продуктів, ніж страв, які слід виключити з раціону.
Денне меню складається на наступній основі:
- хліб і випічка;
- зрідка кисломолочні продукти;
- фрукти: яблука, сливи, айва, кавун, виноград;
- ягідні морси - журавлинний і брусничний;
- відвар шипшини;
- каші на воді;
- м'ясо птиці.
Оксалати розчиняються важко, і якщо вони в діаметрі більше 0,5 см - це видно при огляді, краще проводити дроблення.
При наявності фосфатних каменів дієта виглядає наступним чином - можна вживати:
- масла - вершкове і рослинне;
- супи;
- макаронні вироби;
- рибу та м'ясо;
- кислі напої;
- хліб.
Необхідно обмежити кількість солі, зменшити в раціоні вміст кисломолочних продуктів, повністю виключити бруснику, смородину, прянощі, алкоголь.
Щоб витратні камені не утворювалися і зменшувалися, з раціону також прибирають продукти з великим вмістом пуринів. Список дозволених продуктів нагадує дієту при карбонатних каменях.
Міцні чай і кава, алкоголь, газовані солодкі напої та тоніки слід виключити з раціону незалежно від етіології захворювання.
Як бачите, при своєчасному і адекватному лікуванні позбутися проблеми цілком можливо. Бережіть своє здоров'я!
