Грип у дітей - гостре інфекційне захворювання, що супроводжується симптомами інтоксикації. Характеризується ураженням вірусом верхніх дихальних шляхів. Заразне. Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом (чхання, дихання, розмова). Рідко зараження відбувається через предмети вжитку.
Симптоми грипу у дітей
Інкубаційний може тривати від декількох годин до 4 діб. Розвивається хвороба досить швидко.
Перші симптоми:
- Висока температура (39-40 °);
- Озноб;
- Запаморочення;
- Суглобові та м'язові болі;
- Загальна слабкість.
Температура, як правило, сягає піку до кінця першої доби хвороби, рідше - на другі. Ознаки появи грипу у дітей досить типові для багатьох подібних захворювань: біль в області лоба, вісків, надбрівних дуг, очних яблук; втрата апетиту; нудота; блювота; поганий сон; можливі галюцинації і маячня.
Також присутні слабкі катаральні стани - покашлювання, закладеність і мізерні виділення з носа, біль/першіння горла. Важкий перебіг захворювання характеризується частими носовими кровотечами, судомами, втратами свідомості і появою менінгеальних симптомів.
Часто діти важко переносять це захворювання. У них виникає слабка гіперемія шкірних покривів, незначний ціаноз доль, ін'єкція склер і судин. Мигдалини і небні дужки трохи почервонілі і набряклі.
На ковтку виявляються точкові крововиливи, зернистість, ін'єкція судин. До симптомів інтоксикації відноситься підвищена пітливість, блідість шкіри, зниження артеріального тиску, розлад стільця, болі в животі, лабільність пульсу.
Специфічний прояв грипу - сегментарний набряк легенів, що виникає в результаті циркуляторних порушень в одному сегменті або частці парного органу. Це порушення ніяк не проявляє себе клінічно, виявити його можна тільки за допомогою рентгенологічного дослідження.
Грип може розвинутися в гіпертоксичній формі, яка характеризується геморагічним набряком легенів. Найчастіше виникає геморагічна пневмонія через вторгнення вторинної патогенної флори.
На тлі грипу відбуваються специфічні зміни в легенях, оскільки значно підвищується проникність стінок капілярів. Вони проявляються у вигляді задишки, розсіяних хрипів. Нерідко з цієї причини в організм вторгається вторинна мікробна флора, що призводить до вірусно-бактеріальної пневмонії у дітей.
Класифікація захворювання
Грип за тяжкістю розділяють на легку, середньотяжку, важку (токсичну) і гіпертоксичну форми.
Тяжкість визначають за вираженістю симптомів інтоксикації, якою характерна гіпертермія, головні болі, запаморочення, втрати свідомості, судоми, порушення серцево-судинної діяльності, менінгеальні ознаки тощо:
- Легка форма. До неї ж відносяться стерті течії захворювання, які розвиваються без підвищення температури та інших симптомів інтоксикації. При цьому у дітей найчастіше проявляються тільки катаральні ознаки (нежить, кашель);
- Середня. Характеризується грипозною інтоксикацією (озноб, головний, м'язовий, суглобовий біль, запаморочення). Температура піднімається до 39-39,5 °. При вторгненні вторинної бактеріальної інфекції розвивається сегментарна пневмонія;
- Важка. Супроводжується більш вираженими симптомами інтоксикації: помутніння свідомості, маячня, галюцинації, судоми, блювота, температура може перевищувати 40,5 °. Цілком імовірні вторинні бактеріальні інфекції, порушення роботи серця, геморагічний набряк легені, ларинготрахеобронхіт;
- Гіпертоксична форма характеризується менінгоенцефалічним, гіпертермічним і геморагічним синдромом.
- Прихована форма. Дитина в даному випадку відчуває себе здоровою, але в крові підвищується рівень антитіл до вірусу грипу. Виявити цю форму захворювання можна тільки після аналізу крові.
Варто зазначити, що важка та гіпертоксична форми грипу найчастіше зустрічаються у малюків першого року життя.
Перебіг грипу у дітей різного віку
Лихоманка триває 3-5 діб. З падінням температури стан хворого поліпшується. Якщо вона знову підвищується, значить, присутня вторинна інфекція. Тривалість хвороби - 7-10 діб.
Надалі ще протягом 2-3 тижнів можуть бути присутні ознаки постінфекційної астенії: головні болі, слабкість, швидка стомлюваність, безсоння, дратівливість:
- Новонароджені і на першому році життя. У цій категорії пацієнтів даний вірус провокує важку форму захворювання з гострою течією, при цьому першою ознакою є незначне підвищення температури. Симптоми інтоксикації можуть бути відсутніми або слабковираженими. Малюк стає блідим, відмовляється від грудей, втрачає у вазі. Іноді виникає кашель, закладеність носа, блювота. Часто виникає вторинна інфекція, яка тягне за собою ускладнення, наприклад, отит, пневмонію;
- Від року до 3 років. Протікає важко, з вираженою інтоксикацією, розвитком менінгоенцефального синдрому, поразкою ЦНС. Яскраво виражено кашель, нежить. Нерідко грип супроводжується синдромом крупа і астматичним синдромом, ураженням легенів. Серед найпоширеніших ускладнень у цієї категорії пацієнтів - синусит, гнійний отит, пневмонія.
Лікування грипу у дітей
В обов'язковому порядку потрібно дотримуватися постільного режиму. Рекомендується максимальна ізоляція від зовнішніх подразників. Госпіталізація необхідна при важкій і гіпертоксичній формі захворювання, а також при появі станів, що становлять загрозу життю.
Госпіталізують хворих у боксоване або напівбоксоване відділення. У домашніх умовах кімнату, де знаходиться малюк, потрібно регулярно провітрювати, проводити в ній вологе прибирання.
Рекомендується дієта, заснована на молочних і рослинних продуктах, багатих вітамінами. Показано рясне пиття - тепле молоко, некріпкий чай, лужні мінеральні води, натуральні фруктові соки, киселі, морси. Потрібно уважно стежити за ЖКТ.
Лікування грипу у дітей передбачає препарати аскорбінової кислоти. Що стосується курсу терапії, то він у кожному випадку індивідуальний. Для купірування гіпертермії, зняття головних і м'язових болів призначають препарати парацетамолу, антигрипін.
Прогноз
Важкі форми, особливо гіпертоксична, можуть призвести до смерті через набряк мозку або легенів. Летальний вихідчайше всього настає в результаті бронхолегочних ускладнень, спровокованих стрептококами, стафілококами, грамотрицьовою флорою.
У ранньому віці до летального результату може призвести круп, ускладнений вторинною бактеріальною інфекцією з дифузним гнійно-некротичним процесом у трахеї, бронхах, гортані.
Профілактика грипу у дітей
У першу чергу хворого малюка потрібно ізолювати. Його кімнату часто провітрюють, прибирання проводять за допомогою дезінфікуючих засобів, ними ж обробляють предмети вжитку. Спілкування з хворим потрібно обмежити, обслуговувати його в марлевій пов'язці.
Щеплення від грипу дітям
У цих цілях можуть бути використані і живі та інактивовані вакцини. Найпоширенішими є такі препарати: Інфлювак, Бегрівак, Флюарикс, Агріпал, Гіппол, Ваксигрип. Таку специфічну профілактику проводять щорічно. Протипоказанням до вакцинації є індивідуальна непереносимість білків курячих яєць.
У першу чергу щеплення необхідні малюкам, що належать до групи ризику: раннього віку, дошкільнята та школярі, які часто хворіють на ГРВІ, мають хронічні захворювання легенів, включаючи бронхіт, астму, з хворобами серця, які отримують імунодепресивну терапію, з анемією, гемоглобінопатіями.
Імунізація буде корисною хворим на цукровий діабет, хронічними патологіями нирок, порушенням обміну речовин, що отримує аспіринову терапію тривалий час.
Коли з якихось причин провести вакцинацію малюка не представляється можливим, рекомендується вакцинувати осіб, які проживають з ним, тобто членів сім'ї. Питання про щеплення від грипу дитині, яка не належить до групи ризику, вирішується батьками спільно з педіатром. Індивідуально підходять до імунізації вагітних жінок з метою захисту плоду.
