Гнійно-запальне захворювання, що вражає зовнішні статеві органи жінок нижче вульварного кільця називаються вульвітом. Ця хвороба рідко протікає без залучення в запальний процес статевих органів, розташованих в області малого тазу, при цьому вражається також вологаїще.
Тому більш часто доводиться стикатися з вульвовагінітом.
Причини і симптоми вульвіту
Вульвіти класифікуються залежно від причин, що спровокували запальний процес.
Специфічний - або інфекційний. Його провокує впровадження відомих патогенних мікроорганізмів.
Неспецифічний - точну причину виникнення запального процесу з'ясувати неможливо, швидше до розвитку хвороби призвели кілька збігаючих факторів.
Специфічний вульвіт зовнішніх статевих органів викликають:
- гандарелли;
- Кандида;
- стрептококи;
- стафілококи,
- тріхомонади;
- кишкова паличка.
Як вже зазначалося, рідко проводиться ізольоване лікування вульвіту у жінок, виникають симптоми захворювання на тлі інших запальних процесів:
- вагініта - запалення вологолища;
- цервівіту - шийкового запалення;
- аднексита - запалення придатків;
- метриту - запалення матки.
Неспецифічний вульвіт викликається переохолодженням, порушенням гігієни, частою зміною статевих партнерів, носінням тісної синтетичної білизни, використанням гігієнічних і парфумерних засобів з віддушкою.
При дисбактеріозі вологаїща, який практично завжди є супутником вульвіту, рідко лабораторні дослідження виявляють якийсь один хвороботворний мікроорганізм. Запальний процес з'являється при активізації декількох патогенних або умовно-патогенних культур.
Клінічні прояви хвороби завдають жінці значних незручностей.
Симптоми захворювання:
- поява рясних виділень зі статевих шляхів - частіше гнійних, з неприємним запахом;
- виникає свербіж статевих органів;
- вульва набрякає, червоніє;
- з'являються гострі болі в проміжності, що посилюються при русі і сечовипусканні;
- при попаданні виділень на внутрішню поверхню стегон на них виникають подразнення.
Захворювання у дівчаток і жінок у періоді менопаузи часто має неспецифічну етіологію. У дівчаток вульвіт з'являється при порушенні правил гігієни, у жінок - через порушення гормонального фону при кольпиті.
Посилюють тяжкість перебігу захворювання схильність до алергічних реакцій, механічні пошкодження слизової зовнішніх статевих органів, ендокринні порушення, захворювання шлунково-кишкового тракту.
Діагностика вульвіту
Для лікування вульвіту необхідно точно встановити етіологію хвороби і виявити причини, що її викликали:
- Для цього обов'язково проводять гінекологічний огляд, під час якого беруться аналізи - мазки з вологолища, цервікального каналу та уретри.
- Проводиться дослідження на генітальні інфекції - ПЛР-діагностика.
- Бактеріологічне дослідження - посів, при якому виявляється чутливість флори до антибактеріальних препаратів, що призначаються для лікування вульвіту у жінок.
- При гострому вульвіті, що протікає на тлі високої температури, необхідно здавати загальні аналізи сечі і крові.
- Поза клінікою захворювання і тяжкості стану кров здається на ВІЛ діагностику і RW обстеження.
При специфічному вульвіті може знадобитися паралельне обстеження статевого партнера, а в подальшому - і його лікування.
Лікування захворювання
Для усунення хвороби застосовуються препарати спрямованої дії. Вульвіти, викликані кандидозом і трихомонадами, усуваються різними лікарськими засобами, тому терапевтична схема лікування індивідуальна для кожної жінки.
Комплексні терапевтичні заходи проводяться за такими напрямками:
- протизапальне лікування, що купує гострий процес і прогресування хвороби;
- антибактеріальна терапія, що знищує патогенні мікроорганізми або купує активність умовно-патогенної флори;
- десенсибілізація - щоб виключити алергічні реакції на лікарські засоби, зменшити набряклість зовнішніх статевих органів, знизити ризик зниження імунного статусу;
- коригування імунної системи - підвищення захисних сил організму.
Після лікування проводиться відновлення флори вологолища і нормалізація кислотності.
Системна антибактеріальна або протигрибкова терапія проводиться за допомогою препаратів загальної дії.
Зовнішні статеві органи обробляються розчинами антисептиків - проводяться ванночки і обмивання. Ще зовсім недавно активно використовувалися спринцювання, але в даний час багато лікарів вважають, що під час домашніх спринцювань з вологалища вимивається корисна флора, а це посилює запальний процес.
Як антисептиків використовується «Хлоргекседин», розчин марганцю, перекису водню, молочної і борних кислот, розчин фурациліну.
На цьому етапі підключається народна медицина. Цілющі настої заварюють на травах, що мають протизапальні та антисептичні властивості. До таких рослин належать: календула, шавлія, дубова кора, ромашка, фіалка триколірна.
Використовуються вагінальні таблетки з антибактеріальними і протизапальними компонентами, як діюча речовина до їх складу може входити гідрокортизон.
Вологі свічки і таблетки:
- «Поліжинакс»;
- «Тержинан»;
- «Гінезол»;
- «Гіналгін»;
- «Віферон» та інші.
Засоби місцевої дії представлені широким асортиментом, і підбором препарату повинен займатися лікар. Кожен лікарський препарат призначений для впливу на певні мікроорганізми. Їх складовими можуть бути метронідазол, кліндаміцин і антибіотики різних груп.
Для відновлення цілісності слизової, усунення роздратування і набряку, проводиться лікування мазями від вульвіту у жінок. Крім мазей специфічної дії - наприклад, ністатинової або «Метрогіла-геля» - використовуються кошти, що мають у своєму складі кілька складових.
Швидко знімає гіпертермію слизової вульви при специфічному вульвіті «Абсолерм» - мазь, що включає в себе антибіотики і гідрокортизон. При неспецифічній формі захворювання доцільно використовувати «Целестодерм» - засіб має у своєму складі антигістамінний компонент.
Великою популярністю в даний час для виключення рецидиву інфекції отримав метод лікування за допомогою гелій-неонового лазера. Опромінення зовнішніх статевих органів знищує патогенну флору, не дає захворюванню перейти в хронічну форму, сприяє швидкому загоєнню слизової.
Нюанси в лікуванні вульвіту
- При лікуванні маленьких дівчаток антибактеріальна терапія застосовується рідко. Усунення запалення слизової проводиться за допомогою засобів місцевої дії - мазей і кремів.
- Зрошення виконуються розчинами соди, перманганату калію, фурациліном, настоянками лікарських трав. Мікротравми слизової змащують обліпиховою мазтю.
- У жінок активного і постклімактеричного віку в якості протизапальної терапії застосовують лікарські форми у вигляді вологих свічок і таблеток. Якщо пацієнтка вибирає мазь або крем, то лікарський засіб рекомендується нанести на тампон і потім ввести у вологилище.
- Інтенсивна терапія розрахована зазвичай на 7-14 днів, при хронічних формах захворювання курс лікування може тривати до 3 місяців. Для усунення вульвіту у жінок в період менопаузи може застосовуватися замісна гормональна терапія в засобах місцевої дії.
Вульвіт у жінок вимагає обов'язкового лікування - захворювання може викликати важкі ускладнення. Нелічений вульвіт підвищує ризик виникнення безпліддя, виключає можливість статевого життя, оскільки під час статевого акту виникають сильні болі.
Подразнення на слизовій призводить до вилучення поверхні і переродження клітинної структури тканин.
При виникненні симптомів хвороби потрібно відразу ж звертатися до гінеколога. Тільки лікар зможе підібрати адекватне лікування і усунути дискомфорт, викликаний вульвітом.
