Гострий коліт - це гостра запальна реакція слизової товстої кишки у відповідь на вплив інфекційних, токсичних, фармакологічних або ендогенних факторів. Проявляється болями переважно в лівій половині живота, рідким водянистим стільцем з домішками с^, крові і гною, високою температурою і симптомами дегідратації. Для діагностики проводять збір скарг і анамнезу, пальпацію товстого кишечника, колоноскопію, ректороманоскопію, загальний аналіз крові, клінічний і мікробіологічний аналіз кала. Для лікування гострої форми коліта призначаються антибактеріальні засоби, еубіотики, спазмолітики; здійснюється терапія, спрямована на боротьбу зі зневодненням.
Загальна інформація
Гострий коліт - це патологія товстого кишечника, яка характеризується розвитком запалення слизової оболонки з порушенням її функції. Ця нозологічна форма найчастіше зустрічається у віці від 15 до 40 років. Другий пік захворюваності припадає на 60-80 років. При цьому жінки і чоловіки страждають на коліт приблизно з рівною частотою. Вчені довели, що представники білої раси хворіють частіше, ніж азіати та афроамериканці. На сьогоднішній день щорічно в Європі реєструється понад півмільйона випадків захворювання на гострий коліт.
В етіології захворювання основну роль відіграють інфекційні агенти, прийом лікарських препаратів та ішемія товстої кишки в результаті мезентеріального атеросклерозу. У більшості випадків процес закінчується одужанням за умови правильно проведеного лікування. Однак іноді гостре запалення товстого кишечника може переходити в хронічне. Лікуванням патології займаються фахівці в таких галузях медицини, як клінічна проктологія і гастроентерологія.
Гострий коліт
Причини
Гострий коліт може бути викликаний різними причинами, основною з яких є потрапляння в організм інфекційних агентів. Захворювання провокується вірусами, бактеріями, грибками і найпростішими. Найчастіше причиною гострого коліту є такі інфекційні хвороби, як дизентерія, сальмонельоз і харчові токсикоінфекції. Крім того, у розвитку цього патологічного процесу певну роль відіграють неспецифічні збудники, такі як стрептококи або стафілококи. Інфекційний агент потрапляє в організм з брудною водою або немитими продуктами, наприклад, фруктами або овочами. При попаданні патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку кишечника виникає місцеве запалення, яке призводить до розвитку коліту. Також інфекційні збудники виробляють токсини, які проникають в системний кровотік і викликають загальну інтоксикацію організму.
Крім того, гострий коліт може провокуватися прийомом антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів, наприклад, слабких. У літніх людей коліт часто виникає на тлі атеросклерозу мезентеріальних судин, при якому розвивається ішемія товстої кишки. З рідкісних причин розвитку захворювання можна відзначити радіаційне ураження, харчову алергію та отруєння хімічними речовинами. У деяких випадках точно встановити причину виникнення гострого коліта не вдається.
Класифікація
Гострий коліт класифікують залежно від етіології та локалізації запального процесу. Відповідно, коліт може бути бактеріальним, паразитарним, вірусним, ішемічним, токсичним, радіаційним, антибіотикоасоційованим і аутоімунним. Залежно від локалізації патологічного процесу гострий коліт поділяється на такі форми, як сигмоїдит, трансверзит, лівосторонній, правосторонній і тотальний коліт.
Симптоми гострого коліту
Незалежно від причини розвитку захворювання супроводжується метеоризмом, спастичними болями по ходу товстого кишечника, тенезмами і вираженою діареєю. Частота стільця при цьому може досягати 20-25 разів на день. У калі часто відзначаються домішки сер, гноя і навіть крові. На початкових етапах розвитку патологічного процесу стілець має зловонний характер. У подальшому він стає водянистим за рахунок порушення всмоктування води в кишечнику.
Крім місцевих проявів, гострий коліт супроводжується загальною симптоматикою різного ступеня вираженості. У хворих відзначається гіпертермія, температура часто перевищує 38 градусів. Пов'язано це з потраплянням токсинів у кров. На тлі вираженої втрати рідини спостерігається сухість шкіри, з'являється сірий наліт мовою. Внаслідок інтоксикації у хворих на гострий коліт прогресує загальна слабкість і втрата апетиту. Як правило, захворювання протікає швидко і за умови правильного лікування нормальний стан відновлюється протягом декількох днів. При важкій формі перебіг хвороби може приймати затяжний характер. Крім того, у ряді випадків можливий розвиток ускладнень, таких як дегідратаційний шок, підпечінковий абсцес, перитоніт, пієліт, сепсис.
Діагностика
На початковому етапі для діагностики гострого коліту лікар-проктолог проводить збір скарг і анамнезу. Ці клінічні методи дозволяють запідозрити причину, яка могла б викликати захворювання. Крім того, проводиться пальпація живота в області товстого кишечника, при якій визначається хворобливість і урчання переважно в лівій половині, що свідчить на користь коліта.
У діагностиці гострого коліту використовуються інструментальні та лабораторні методи. З інструментальних методик найбільшу інформативність має ендоскопія, зокрема, колоноскопія та ректороманоскопія. При проведенні цих досліджень виявляється гіперемія і набряк слизової оболонки кишківника. У разі важкого перебігу захворювання під час ендоскопії на стінках товстого кишечника візуалізується гній, крововиливи, ерозії і навіть виразки.
З лабораторних методів проводиться загальний аналіз крові, мікробіологічне дослідження калу. При гострому коліті в загальному аналізі крові відзначається підвищення кількості лейкоцитів, паличкоядерних форм і прискорення СОЕ. Це неспецифічні ознаки запалення, які дозволяють оцінити вираженість запального процесу в товстій кишці. В аналізі кала (копрограмі) звертає на себе увагу велика кількість сер і елементів крові. Стілець часто має водянистий характер. При мікроскопії кала може виявлятися велика кількість лейкоцитів, що свідчить про бактеріальний характер запалення. Для виявлення конкретного збудника проводять мікробіологічне дослідження калу. Воно дозволяє не тільки виявити збудника, а й визначити його чутливість до антибіотиків.
Лікування гострого коліта
Потрібно дотримуватися спокою і голоду кілька днів. Дозволяється тільки тепле пиття, наприклад, чай або лимонний сік. Через кілька днів дієта розширюється шляхом додавання в раціон каші, нежирного м'яса і бульйонів. У наступні два тижні хворим рекомендують утримуватися від гострої, жирної або смаженої пиши, а також від овочів і алкоголю, які дратують кишківник. Ця дієта відповідає столу № 4. Якщо захворювання було викликано вживанням їжі, зараженої патогенною мікрофлорою або токсинами, проводять промивання шлунка і товстої кишки за допомогою теплого содового розчину паралельно з призначенням слабких препаратів.
При гострому коліті, який супроводжується сильним приступоподібним болем в кишечнику, підшкірно вводяться спазмолітики: платифіллін, папаверин або атропін. Призначення наркотичних анальгетиків не рекомендується. Крім цього, для лікування гострого коліту використовуються сульфаніламідні препарати, антестезин і активоване вугілля. З перших днів призначається емпірична антибіотикотерапія, яка після отримання результатів бактеріологічного дослідження кала коригується з урахуванням чутливості збудника. Паралельно з антибіотиками пацієнтам призначають еубіотики і пробіотики для нормалізації кишкової мікрофлори.
У разі важкого перебігу захворювання ці лікувальні заходи доповнюють терапією, спрямованою на боротьбу з дегідратацією і колапсом. З цією метою хворим на гострий коліт вводять кордіамін або бензоат натрію. При розвитку серцевої недостатності на тлі зневоднення показані серцеві глікозиди. Крім того, паралельно проводиться інфузійна терапія фізіологічним розчином або 5% глюкозою в обсязі до 2 літрів на день. Якщо у хворого гострим колітом відзначається стійка інтенсивна блювота, то йому вводять метоклопрамід або хлорпромазин.
Прогноз і профілактика
Для профілактики гострого коліту необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни, які передбачають ретельне миття рук перед вживанням їжі. Слід завжди мити фрукти та овочі, що приймаються в їжу. Профілактика передбачає термічну обробку м'яса і риби, а також кип'ятіння води. Крім того, рекомендовані профілактичні заходи, спрямовані на боротьбу з вірусними інфекціями, які можуть викликати гострий коліт.
Прогноз при гострому коліті, як правило, сприятливий. При призначенні своєчасного правильного лікування симптоми захворювання зазвичай купуються протягом декількох днів. При важкій формі гострого коліту і відсутності адекватної терапії можливий більш затяжний перебіг з розвитком ускладнень.
