Фіброма порожнини рота - це доброякісна новоутворення, що складається з волокон зрілої сполучної тканини. Являє собою чітко відмежований округлий вузлик на ніжці або широкій підставі, покритий незміненою слизовою. Характеризується повільним екзофітним зростанням. Фіброму порожнини рота може розташовуватися на внутрішній поверхні щік, слизовій оболонці 1916, м'якому небі, деснах, мові. Діагностика фіброми порожнини рота проводиться шляхом огляду, пальпації, УЗД і гістологічного дослідження. Ортопантомограма, рентгенографія і пародонтограма застосовуються для виявлення запальних процесів, що спровокували утворення фіброми. Лікування фіброми порожнини рота зводиться до її вичерпування, для якого може бути використаний лазер або радіохвильовий ніж.
Загальна інформація
Фіброму порожнини рота - пухлина мезодермальної природи. Поряд з папіломою, липомою, міомою, невусом і міксомою є доброякісною пухлиною порожнини рота. Зустрічаються пухлини змішаної будови - наприклад, ангіофіброми. Різновидом фіброми порожнини рота є епуліс. Найбільш часто фіброму зустрічається у дітей від 6 до 15 років. Локалізується в області десен, щік, 1916, м'якого неба, мови.
Фіброму порожнини рота
Причини
До причин утворення фіброми порожнини рота клінічна стоматологія відносить травматичний і запальний фактори, також простежується спадкова схильність. Досить часто в анамнезі пацієнтів, які мають фіброму порожнини рота, виявляється, що передує її появі регулярне прикусування однієї і тієї ж ділянки м'яких тканин ротової порожнини. До факторів, що провокують появу фіброми, відносяться також травмування слизовою гострим зубним краєм, погано фіксованим протезом або коронкою; хронічні запальні процеси ротової порожнини (гінгівіт, стоматит, пародонтит, глосіт тощо).
Класифікація
- Щільна фіброма порожнини рота має щільну консистенцію, обумовлену тим, що складається вона з грубих сполучних волокон, що містять малу кількість ядер і щільно прилеглих один до одного. Зазвичай розташовується на твердому небі і в області десен.
- М'яка фіброма має м'яку консистенцію завдяки тому, що утворена тонкими пухло розташованими сполучними волокнами з великим числом ядер. Часта локалізація м'якої фіброми порожнини рота - слизова мови і щік. Мовою і слизовою дна порожнини рота іноді зустрічаються новоутворення змішаного типу - фіброгемангіома, фіброліпому тощо.
- Фіброму від роздратування не є справжньою пухлиною, а являє собою результат гіперплазії реактивного характеру, що розвивається у відповідь на хронічний дратівливий вплив механічних або хімічних факторів. Це найбільш часто зустрічуваний тип фіброми порожнини рота. Фібром від роздратування з'являється на слизовій у вигляді папули рожеватого кольору. У міру росту вона трансформується в щільний вузлик, що має правильну округлу форму. Повторне травмування може призвести до появи бугристості на поверхні утворення та його вилучення.
- Симетричні фіброми утворюються в області третіх малярів на небній поверхні десни. Вони мають щільну консистенцію і бобовидну форму. Ці утворення не є істинною фібромою порожнини рота, а являють собою розростання десни, що супроводжується рубцевими змінами.
- Дольчаста фіброма порожнини рота відрізняється бугристою поверхнею і виникає в результаті реактивної гіперплазії тканин десни при її хронічному травмуванні знімним протезом.
- Фіброзний епуліс. Така назва носить фіброму порожнини рота, що локалізується на десні. Зазвичай фіброзний епуліс характеризується щільною консистенцією і дуже повільним зростанням.
Симптоми
Фіброму порожнини рота має вигляд слизової освіти, що височіє над загальною поверхнею, з широкою підставою або ніжкою. Вона безболісна, має півкуловидну форму і покрита слизовою оболонкою звичайного рожевого кольору. Поверхня фіброми порожнини рота гладка і, на відміну від папіломи, не має виростів. Будь-яких змін слизової в області фіброми зазвичай не спостерігається.
У рідкісних випадках над пухлиною відзначається вилучення. При цьому можливе приєднання інфекції з розвитком запальних проявів: почервоніння, припухлості, хворобливості в області фіброми. Для фіброми порожнини рота типово повільне збільшення в розмірах. Якщо фіброму не піддається травмуванню, то її розмір може тривалий час залишатися стабільним. При постійній травматизації можливе злоякісне переродження пухлини.
Діагностика
Характерна клінічна картина фіброми порожнини рота в більшості випадків дозволяє лікарю-стоматологу поставити діагноз на підставі огляду та пальпації освіти. Важливим моментом є діагностика причинного фактору утворення фіброми порожнини рота. З цією метою проводиться ретельний стоматологічний огляд, спрямований на виявлення запальних захворювань порожнини рота. Пацієнтам із зубними протезами необхідна консультація стоматолога-ортопеда для виключення травматичного впливу наявного протезу на тканині порожнини рота.
Для визначення глибини проростання основи фіброми в тканини, що підлягають, можливе проведення УЗД. З метою правильної оцінки новоутворення виконується радіовізіографія та ортопантомограма. У рідкісних випадках, зазвичай при наявності вилучення або запальних змін в області фіброми, показана біопсія освіти. Частіше гістологічне дослідження фіброми порожнини рота проводиться після її видалення.
Диференційна діагностика
Диференційну діагностику фіброми необхідно проводити з липомою, папіломою, бородавкою, епулісами різної будови, невриномою тощо. При локалізації фіброми порожнини рота мовою проводять її диференціацію від інших доброякісних пухлин мови і від раку мови.
Лікування фіброми порожнини рота
Найбільш ефективним методом лікування фіброми порожнини рота є її хірургічне вичерпання, яке може бути вироблено за допомогою лазера або радіохвильового методу. Фіброми порожнини рота на ніжці видаляють разом з ніжкою двома окаймаючими розрізами. Фіброму на підставі вичерпуються разом з основою скаймаючим або дугоподібним розрізом.
Видалення фіброми на червоній каймі губи виробляють розрізом, перпендикулярним проходженню волокон кругового м'яза рота. При фібромі порожнини рота великого розміру для запобігання деформації слизової проводять клаптикове закриття дефекту, що залишився після видалення пухлини. Лоскут викраюють V-подібним розрізом з поруч розташованих тканин.
