Чому виникає порушення водно-сольового балансу?

Що викликає порушення водно-сольового балансу в організмі, і які наслідки цей дисбаланс може викликати?

Два явища - одна проблема

Водно-електролітний (водно-сольовий) баланс може порушуватися у двох напрямках:

1. Гіпергідратація - надмірне скупчення рідини в організмі, уповільнення виведення останньої. Вона накопичується в міжклітинному просторі, її рівень всередині клітин наростає, останні набухають. При залученні в процес нервових клітин збуджуються нервові центри і виникають судоми;
2. Дегідратація - явище, протилежне попередньому. Кров починає згущуватися, підвищується ризик утворення тромбів, порушується кровотік в тканинах і органах. При дефіциті більше 20% настає смерть.

Порушення водно-сольового балансу проявляється втратою ваги, сухістю шкіри та рогівки. При сильному дефіциті вологи підшкірна жирова клітковина нагадує по консистенції тісто, очі західають, скорочується обсяг циркулюючої крові.

Дегідратація супроводжується загостренням рис обличчя, ціанозом доль і нігтів, зниженим тиском, слабким і частим пульсом, гіпофункцією нирок, підвищенням концентрації азотистих підстав через порушення білкового обміну. Також у людини мерзнуть верхні і нижні кінцівки.

Існує такий діагноз, як ізотонічна дегідратація - втрата води і натрію в рівній кількості. Таке відбувається при гострому отруєнні, коли електроліти і обсяг рідкого середовища втрачається при діареї і блювоті.

Чому виникає брак або надлишок в організмі води

Головні причини патології - зовнішня втрата рідини та перерозподіл води в організмі. Рівень кальцію в крові знижується:

• при патологіях щитовидної залози або після її видалення;
• коли застосовуються препарати радіоактивного йоду (для лікування);
• при псевдогіпопаратиреозі.

Натрій знижується при тривалий час поточних захворюваннях, що супроводжуються зниженням виділення сечі; у післяопераційному періоді; при самолікуванні і безконтрольному прийомі сечогінних препаратів.

1. Калій знижується в результаті внутрішньоклітинного його переміщення;
2. При алкалозі;
3. Альдостеронізмі;
4. Терапії кортикостероїдами;
5. Алкоголізмі;
6. Патологіях печінки;
7. Після операцій на струм кишечнику;
8. При ін'єкціях інсуліну;
9. Гіпофункції щитовидної.

Причиною його підвищення є збільшення катітонів і затримка його з'єднань, пошкодження клітин і вихід калію з них.

Симптоми та ознаки порушення водно-сольового балансу

Перші тривожні сигнали залежать від того, що відбувається в організмі - гіпергідратація або дегідратація. Сюди входить:

• набряклість;
• блювота;
• діарея;
• сильна жага.

1. Часто змінюється кислотно-лужний баланс, знижується артеріальний тиск, спостерігається аритмічне серцебиття. Не можна ігнорувати ці симптоми, оскільки прогресуюча патологія призводить до зупинки серця і смерті.
2. Дефіцит кальцію тягне за собою судоми гладкої мускулатури. Особливо небезпечний спазм великих судин і гортані. При надлишку цього елемента виникає біль у шлунку, сильна жага, блювота, часте сечовипускання, погане кровообіг.
3. Дефіцит калію супроводжується алкалозом, атонією, ХПН, кишковою непрохідністю, патологіями головного мозку, фібриляцією шлуночків серця та іншими змінами його ритму.
4. При підвищенні його концентрації в організмі виникає висхідний параліч, нудота, блювота. Цей стан дуже небезпечний, оскільки дуже швидко розвивається фібриляція серцевих шлуночків, тобто висока ймовірність зупинки передсердь.
5. Надлишок магнію виникає при зловживанні антацидами і дисфункції нирок. Цей стан супроводжується нудотою, що доходить до блювоти, підвищеною температурою, уповільненням серцевого ритму.

Роль нирок і сечовидільної системи в регуляції водно-сольового балансу

Функція цього парного органу спрямована на підтримку сталості різних процесів. Вони відповідають:

• за іонний обмін, що відбувається по обидва боки канальцевої мембрани;
• виведення з організму надлишку катіонів та аніонів шляхом адекватної реабілітсорбції та екскреції калію, натрію та води.

Роль нирок досить велика, так як їх функції дозволяють зберегти стабільний обсяг міжклітинної рідини і оптимальний рівень речовин, розчинених в ній.

У добу здоровій людині необхідно близько 2,5 л рідини. Приблизно 2 л він отримує через їжу і пиття, 1/2 л утворюється в самому організмі в результаті обмінних процесів. Півтора літра виводять нирки, 100 мл - кишечник, 900 мл - шкіра і легені.

Кількість рідини, яку виводять нирки, залежить від стану і потреб самого організму. При максимальному діурезі цей орган сечовидільної системи може вивести до 15 л рідини, а при антидіурізі - до 250 мл.

Різкі коливання цих показників залежать від інтенсивності та характеру канальцевої реабілітсорбції.

Діагностика порушень водно-сольового балансу

При первинному огляді ставлять можливий висновок, подальша терапія залежить від реакції хворого на введення протишокових засобів і електролітів.

Лікар ставить діагноз, ґрунтуючись на скаргах хворого, анамнезі, результатах досліджень:

1. Анамнез. Якщо хворий у свідомості, проводиться його опитування, уточнюється інформація про порушення водно-електролітного балансу (діарея, асцит, виразкова хвороба, звуження привратника, важкі кишкові інфекції, деякі типи виразкового коліту, зневоднення різної етіології, короткострокові дієти з низьким вмістом солі в меню);
2. Встановлення ступеня перебігу патології, проведення заходів щодо усунення та попередження ускладнень;
3. Загальний бактеріологічний та серологічний аналіз крові, щоб виявити причину відхилення. Можна призначити додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

Сучасні методи діагностики дозволяють встановити причину патології, її ступінь, а також своєчасно приступити до купірування симптомів і відновлення здоров'я людини.

Як можна відновити водно-сольовий баланс в організмі

Терапія передбачає наступні заходи:

• Купуються статки, які можуть стати загрозою життю;
• Усуваються кровотечі та гострі втрати крові;
• Ліквідується гіповолемія;
• Усувається гіпер- або гіперкаліємія;
• Необхідно застосовувати заходи для регуляції нормальноговодно-електролітного обміну. Найчастіше призначають розчин глюкози, полііонні розчини (Хартмана, лактасол, Рінгер-Локка), еритроцитарну масу, поліглюкін, соду;
• Також потрібно попередити розвиток можливих ускладнень - епілепсії, серцевої недостатності, зокрема при терапії препаратами натрію;
• Під час відновлення за допомогою внутрішньовенного введення сольових розчинів потрібно контролювати гемодинаміку, функцію нирок, рівень КОС, ВСО.

Препарати, які застосовуються для відновлення водно-сольового балансу

1. Калія і магнія аспарагінат - потрібно при інфаркті міокарда, серцевої недостатності, артиміях, гіпокаліємії та гіпомагніємії. Препарат добре всмоктується при пероральному прийомі, виводиться нирками, переносить іони магнію і калію, сприяє їх надходженню в міжклітинний простір.
2. Натрія гідрокарбонат - часто застосовується при виразковій хворобі, гастриті з підвищеною кислотністю, ацидозі (при інтоксикації, інфекції, цукровому діабеті), а також при каменях у нирках, запаленні органів дихання і ротової порожнини.
3. Натрія хлорид - застосовується при нестачі міжклітинної рідини або її великої втрати, наприклад, при токсичній диспепсії, холері, діареї, неприборканій блювоті, сильних опіках. Препарат надає регідратуючий і дезінтоксикаційний ефект, дозволяє відновити водно-електролітний обмін при різних патологіях.
4. Натрія цитрат - дозволяє відновити нормальні показники крові. Цей засіб збільшує концентрацію натрію.
5. Гідроксиетилкрахмал (РеоХЕС) - засіб використовується при хірургічних втручаннях, гострих втратах крові, опіках, інфекціях в якості профілактики шоку і гіповолемії. Також його застосовують при відхиленні мікроциркуляції, оскільки воно сприяє поширенню кисню по організму, відновлює стінки капілярів.

Дотримання природного водно-сольового балансу

Цей параметр може порушуватися не тільки при серйозних патологіях, а й при рясному потовиділенні, перегріванні, безконтрольному вживанні сечогінних, тривалій безсолевій дієті.

Дотримання режиму пиття - важлива умова профілактики. Необхідно контролювати наявні захворювання, хронічні патології, не приймати без призначення лікаря будь-яких медикаментів.