Дисплазія тазостегнових суглобів - поширена патологія у дітей до року. Часто батьки першими виявляють, що у їх крихти щось не так, наприклад, одна ніжка довша за іншу, складки сідниць і біду несиметричні. Перевірити, чи є у дитини патологія можна так: покласти його на стіл, зігнути ніжки в колінах і розвести в сторони. Якщо торкнутися поверхні не вдасться, значить, є порушення.
Батьки не повинні затягувати зі зверненням до лікаря. Потрібно швидше звернутися до дитячого ортопеду.
У переважній більшості випадків ставлять діагноз дисплазія - недорозвинення одного або відразу двох тазостегнових суглобів.
Патологія має три стадії: передвивих, підвивих і вивих суглоба. Вони відрізняються рівнем зміщення головки стегнової кістки відносно вертлужної западини. Найскладніша стадія - вроджений вивих стегна.
Діагностика дисплазії тазостегнового суглоба
Ще в умовах пологового будинку перший огляд крихти проводить лікар-неонатолог. Потім за розвитком і станом крихти стежить дільничний педіатр. Якщо у фахівця виникли будь-які підозри, він направляє дитину на додаткові дослідження, наприклад, УЗД, а також на консультацію до дитячого ортопеду.
Варто зазначити, що перше планове відвідування останнього має відбутися, коли грудничку виповниться 1 місяць. Після цього до нього на профілактичний огляд приходять в 3, 6 місяців і у віці року.
Ортопед проводить огляд і якщо є необхідність, направляє на УЗД. Це цілком безпечний метод дослідження, але він не дозволяє всі патологічні зміни в суглобі. Тобто УЗД більше підходить для скринінгу, а також для контролю за ефективністю терапії.
Також лікар може призначити рентгенографію. Цей метод дозволяє набагато краще оцінити стан суглоба і перебіг захворювання.
Дисплазія колінних суглобів у новонароджених
Ця патологія виникає не менш часто стегновою. Варто зазначити, що вона може як вродженою, так і придбаною. Дисплазія утворюється внаслідок зношування хряща колінної чашечки. В результаті виникають сильні больові відчуття. Запобігти їх появі можна тільки за допомогою своєчасно розпочатого лікування.
Причиною появи захворювання є: спадковість; недостатнє надходження поживних речовин плоду; шкідливі звички вагітної; патологічні процеси при виношуванні; інфекційні та вірусні захворювання.
На наявність дисплазії вказує асиметрія колін, пізніше початок ходьби, вивернуті пальці.
Як лікувати дисплазію у дітей до року
Якщо діагноз підтвердився, терапію починають негайно. Якщо її відкласти або зовсім не почати, легка ступінь змінюється на більш важку: передвивих на підвивих, а потім і повноцінний вивих.
Батьки повинні розуміти, що курс буде досить тривалим - близько року, до того ж лікування в такому випадку завжди комплексне, тобто необхідно виконувати відразу кілька заходів. Мама і тато повинні набратися терпіння: терапія вродженого вивиху безперервна, тривала і на перших порах сприймається дитиною дуже важко.
Дітей віком до місяця необхідно широко пеленати. Це стосується дисплазії і колінних, і стегнових суглобів.. Принцип цього заходу такий: стандартну фланелеву пелюшку складають у вигляді прямокутника шириною 15-17 см; її прокладають між відведеними в сторони ніжками малюка, зігнутими в колінних і стегнових суглобах.
Краї загорнутої тканини повинні діставати до колін. Якщо батьки не пеленають грудничка, можна класти пелюшку поверх підгузника і фіксувати повзунками, які кріплять на плечиках.
Одяг для дітей з дисплазією повинен бути вільним, щоб можна було підкласти пелюшку, і добре фіксуватися на тілі. Діти швидко звикають до нової методики пеленання, добре її переносять і при знятті плівки/підгузка, залишають ніжки відведеними.
Також потрібно займатися лікувальною гімнастикою - займатися стегнами малюка - розводити ноги в стегнах в сторони при кожній зміні підгузника або пелюшки, переодяганні. Корисно записатися на спеціальний курс плавання.
Якщо широке пеленання і лікувальна гімнастика виявилися малоефективними, лікар призначає використання одного з ортопедичних посібників:
- Стремена Павлика - найщадніший апарат для суглоба. Крім того, виріб є зручним для грудничка і його батьків. Стремена призначають з 3 тижня життя і до 9 місяців;
- Шини-розпорядки. Це можуть бути вироби зі стегновими або підколінними туторами, для ходіння;
- Подушка Фрейка - це пластиковий виріб у вигляді штанів, який підтримує ноги в положенні «жаби». Призначають з 1 місяця і до 9 із заміною допомоги в міру зростання малюка.
Як можна судити з вищесказаного, всі вживані вироби застосовуються для того, щоб зафіксувати ноги у функціонально вигідному становищі. Найбільшу поширеність серед дітей від місяця до півроку отримали стремена Павлика, а також відводить шина з підколінними туторами. З півроку частіше призначають шини з стегновими туторами або шини для ходіння.
Крім того, в комплекс лікування входить фізіотерапія, зокрема електрофорез з кальцієм, а також лікувальна фізкультура. Масаж теж буде корисний для дитини з дисплазією. При цьому займатися ЛФК і проводити масажні процедури повинен тільки фахівець.
Дорослі повинні розуміти, що ні в якому разі не можна відмовляти від терапії і самовільно її переривати. Буває, батьки самостійно вирішують зняти шину або інший фіксуючий пристрій.
Не можна цього робити, оскільки невилічена патологія може спровокувати розвиток диспластичного коксартрозу - важкого захворювання, яке проявляється порушенням ходи, болями, зниженням амплітуди рухів суглобів і призводить до інвалідності. Усунути таку патологію можна тільки хірургічним шляхом.
При консервативному лікуванні малюк довго не починає ходити. Однак батьки не повинні прискорювати цей процес і самостійно ставити його на ноги без дозволу ортопеда, тому що можна погіршити ситуацію і повернутися в плані прогресу.
У випадку, коли дисплазія тазостегнових суглобів у дітей не усувається консервативними методами, проводять операцію. Під час заходу головку стегнової кістки вправляють і відновлюють анатомічну відповідність елементів тазостегнового суглоба. Кількість і обсяг операцій визначаються строго індивідуально.
Після хірургічного втручання необхідна тривала фіксація. Потім настає період реабілітації із застосуванням фізичних навантажень, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, призначається масаж.
При дисплазії колінних суглобів з яскраво вираженими диспластичними змінами борються за допомогою гіпсової пов'язки. Накладення шини з гіпсу дозволить зафіксувати кінцівки в незламному положенні. Після досягнення малюком 2 років можуть призначити хірургічне втручання, якщо консервативні заходи надали неефективними.
Якщо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і за умови ефективності призначених заходів, до року або двох можна повністю зняти діагноз.
Щоб суглоби нормально розвивалися, малюка потрібно широко пеленати або не робити цього зовсім. Не можна вдаватися до старих методів тугого пеленання, коли ніжки випрямляються і стягуються пелюшкою. Але їм потрібно добре рухатися, а в стані спокою необхідно фізіологічне положення - ніжки зігнуті в колінах і розведені.
