Серед сучасних засобів, що дозволяють ефективно лікувати хронічний тонзиліт, особливо виділяють лакунотомію. Спробуємо розібратися, що включає в себе ця процедура, коли до неї варто вдаватися і які протипоказання у неї існують.
Лакунотомія - що приховує загадкове слово?
Лакунотомією (тонзилотомією) називають процедуру лікування небних мигдалин. Раніше при хронічному тонзиліті вдавалися до 2 способів лікування. Консервативний дозволяв промити мигдалини, очистити їх від гнійників. Тим не менш, повне зцілення при цьому не досягалося - рано чи пізно відбувався рецидив.
Хірургічне видалення небних мигдалин дозволяло повністю позбутися проблеми. Однак у цьому випадку виникали певні ризики.
Перш за все, існували протипоказання до операційного втручання. Крім того, процедура могла призвести до ускладнень з боку нирок, а також серцево-судинної системи.
Навіть сучасна ендоскопічна операція, що проводиться з використанням спеціальної відеоапаратури, супроводжується кровотечею. Крім того, для вичерпування гланд у цьому випадку необхідна загальна анестезія.
Бували і такі варіанти: консервативна терапія дає малозначний ефект, а вдаватися до операції протипоказано. Що робити людині, яка страждає від тонзиліту?
Наукові розробки дали можливість проводити лікування третім способом. Лакунотомія не є повністю хірургічним методом, однак і до терапії її зарахувати неможливо. Безкровний спосіб видалення мигдалин має мінімум протипоказань, практично не призводить до ускладнень і супроводжується швидкою реабілітацією.
Сьогодні існує кілька видів процедури. Розгляньмо детальніше один з них.
Лазерна лакунотомія
Дана процедура дійсно є чимось середнім між хірургічним посіченням і терапією. За допомогою лазера видаляється лише частина уражених тканин зі збереженням мигдалин. Відразу слід підкреслити, що це одна з найбільш явних переваг.
Небні мигдалини прикривають горлянку і перешкоджають проникненню в неї хвороботворних мікроорганізмів. При повному посіченні гланд людина позбавляється від тонзиліту, але стає
«відкритим» для інших патологій, наприклад, бронхітів. Тому часткове вичерпування тканин дає можливість розпрощатися з тонзилітом, не посилюючи ризик розвитку інших патологій.
Лазерна лакунотомія є безкровним, а також безболісним методом, після якого не залишається шрамів. Для виконання операції не потрібно лягати в стаціонар, процедура виконується в умовах амбулаторії.
Показаннями до процедури стають:
- рецидив ангіни понад 4 рази протягом року;
- утруднене ковтання і дихання, часто викликане збільшенням розміру мигдалин;
- перитонзилярний абсцес;
- ускладнення ниркового захворювання;
- гостра форма ревматизму, що дає ускладнення на нервову систему, серцевий м'яз, суглоби;
- відсутність ефекту від консервативного лікування.
Не варто забувати і про протипоказання:
- хронічні захворювання в стадії загострення;
- ускладнений перебіг серцевих, легеневих захворювань, цукрового діабету без можливості корекції медикаментозною терапією;
- онкологія;
- вагітність;
- порушення згортання крові.
Крім цього, існує вікове обмеження. Лазерну лакунотомію не виконують дітям, які не досягли 10 років.
Як проходить операція?
- Виконується місцеве знеболювання, після чого спеціальними щипчиками захоплюється і фіксується мигдалина. Весь час процедури пацієнт перебуває в положенні сидячи в повній свідомості. Перед операцією бажано провести лікування запалених гланд, якщо з якихось причин необхідно виконати процедуру в період рецидиву.
- Залежно від показів застосовується часткове або повне вичерпування.
- У разі радикальної лакунотомії спрямованим променем лазера гланду відсікають від інших тканин. Одночасно з цим відбувається припалювання судин.
- У разі часткового вичерпування тканин перевагою стає висока точність лазерної технології. Однак при цьому є невеликий ризик рецидиву.
- У післяопераційному періоді пацієнт може відчувати незначні болючі відчуття. Щоб знизити дискомфорт рекомендується приймати знеболюючі препарати і прикладати холод. Реабілітація займає не більше тижня, в той час як відновлення після хірургії триває не менше 2-х тижнів.
- Протягом декількох днів необхідно дотримуватися щадної дієти, щоб не травмувати місця припалювання.
- Бажано виконувати полоскання гортані антисептичними розчинами.
Нерідко плутають лазерну процедуру з такою операцією, як радіохвильова лакунотомія. У чому різниця між ними? Під час другої процедури енергія радіохвиль перетворюється на тепло, яке і застосовується для припалювання запалених ділянок. Але для радикального видалення радіохвильова лакунотомія не підходить, оскільки прибирає тільки поверхневі ділянки запалень.
Привілеї лазерної лакунотомії
- Варто зазначити, що при лікуванні небних мигдалин за допомогою лазера значно знижується ризик післяопераційної кровотечі.
- Застосування лазера гарантує повну стерильність, тому ймовірність інфікування мінімальна.
- Коли найзручніше проводити процедуру? Найбільш відповідним часом вважається період між рецидивами.
- Припалювання і вичерпування проходять без обов'язкового при традиційному хірургічному втручанні пошкодження структур.
- Розсічення тканин виконується в результаті впливу тепла. Під лазером рідина закипає, клітина буквально вибухає і відбувається її випарювання.
- Ще одна безсумнівна перевага, якою володіє лакунотомія, тривалість операції. Хірургічне видалення мигдалин займає приблизно півтори години, сучасний метод дозволяє видалити гланди за 30 хвилин.
Мінуси процедури
Оскільки лакунотомію застосовують не так давно, мінуси сучасної операції освітлені не так широко, як плюси.
Проте, не варто приховувати, що і у сучасної методики є свої недоліки.
- По-перше, як вже згадувалося, відсутня гарантія, що після часткового припалювання ви більше ніколи не зіткнетеся з необхідністю лікувати тонзиліт. На жаль, статистика виникнення рецидивів не ведеться або не оголошується, тому неможливо дізнатися, яка ймовірність рецидиву.
- По-друге, при рецидиві патології доведеться заново виконувати всю процедуру. Хоча лікарі запевняють, що біль у післяопераційному періоді незначний, деякі пацієнти можуть з ними посперечатися. Протягом декількох днів людина може відчувати болючі відчуття, порівнянні з болем при тонзиліті в гострій формі.
- По-третє, запальний процес після операції протікає нерідко з не меншими складнощами, ніж при хірургії. Крім болю, ймовірно підвищення температури.
Втім, дані мінуси можна вважати несуттєвими, так як переваги лакунотерапії на їх тлі виглядають переважними.
Якщо вам необхідно лікування мигдалин, необов'язково вдаватися до перевірених, але застарілих методів, які не призводять до повного зцілення або дають короткочасний ефект. Сучасні методики дозволяють провести лікування в щадному режимі і майже завжди забезпечують одужання від хронічного тонзиліту.
