На сьогоднішній день паразитарні інфекції дуже поширені в усьому світі. Зростає не тільки їх кількість, а й видовий склад. Практично кожен протягом усього життя переносить даний вид захворювання. Головне, вчасно звернутися до лікаря для діагностики та грамотного лікування.
Що ми знаємо про цю хворобу?
Амебіаз - це інфекційне захворювання, викликане найпростішими, тобто амебами. При даній патології відбувається ураження слизової стінки товстої кишки з утворенням ерозій і язв.
Недуг може з гострої погано пролікованої форми перейти в хронічну. Симптоматика схожа з дизентерією, через це її називали - амебна дизентерія.
Паразит цей дуже цікавий. У шлунково-кишковому тракті мешкає шість видів амеб, які вважаються умовно-патогенними. І тільки одна здатна викликати захворювання.
Нею є Entamoeba hystolityca. Вона має дві життєві форми: звичайну - коли вона активна, може розмножуватися, і приховану - коли настають несприятливі умови, і вона перетворюється на цисту. Вони виділяються з фекаліями хворого в навколишнє середовище і знаходять нову жертву.
Шляхи передачі
Джерелом інфекції служить хвора людина або здоровий носій. Механізм передачі - фекально-оральний. Кишкові інфекції називають хворобою брудних рук. Якщо людина не дотримується елементарних правил особистої гігієни, то в своєму житті вона перехворіє такою заразою, і не раз. З фекаліями цисти потрапляють в каналізацію, а звідти в стічні і ґрунтові води. Далі у відкриті водойми. При поливі теплиць і городів амеби переносяться на овочі та фрукти. А потім, хто не миє рослинну їжу перед їжею, отримує собі нового
«жителя» в кишечник.
Амебовиділювач може заразити оточуючих його людей при звичайному дотику. Також є ризик зараження через посуд.
Етапи розвитку амебіаза
Сформується у вас амебіаз чи ні, залежить від імунної системи організму, від агресивності кислот шлунка, від мікрофлори кишечника. Цисти, потрапивши в шлунок, можуть не пройти через «жорсткий» бар'єр кислотності і частково загинути там же.
Якщо у вас немає дисбіозу кишечника, то корисні бактерії не дадуть закріпитися амебам на слизової кишки. І їм нічого не залишається, як просто пройти транзитом через шлунково-кишковий тракт і виділитися в навколишнє середовище з спорожненнями. Такий вид називається здорове носійство. Клінічно захворювання не проявляється, але дана людина небезпечна для оточуючих, оскільки є джерелом інфекції.
Але часто буває інший розклад у цієї недуги, коли людина хворіє. Минаючи захисні сили шлунка, цисти надходять у товстий кишечник - у своє улюблене місце проживання. Там вони перетворюються на активну форму - в амеб, які причіпляються до стінки кишечника, утворюючи невеликі отвори. Потім з'являються ерозії і виразки, тут-то паразити починають виробляти токсини, які надходять у кров і викликають загальну інтоксикацію всього організму. Вражається або якийсь один відділ товстої кишки, або весь кишечник, аж до сліпої кишки.
При великому заселенні амебами можлива навіть перфорація кишки. Це дуже небезпечно, оскільки надалі розвивається запалення черевики - перитоніт. Не менш небезпечною ситуацією вважається рясна кровотеча з язв і уражених кишкових судин.
При даній патології існує і генералізована форма. Виникає вона при попаданні в кров паразитів, які розносяться з струмом крові по всьому організму в різні органи: печінка, легені, головний мозок. Там вони утворюють нагноєння - абсцеси. Якщо своєчасно не виявлена ця форма, захворювання може закінчитися смертельним результатом.
Кишковий амебіаз
Від потрапляння паразита в організм до появи перших симптомів проходить від 7 днів до трьох місяців. Перша й основна ознака - це частий рідкий стілець до 5-6 разів на день, пізніше з'являється слиз і кров у спорожненнях. Фахівці це називають - стілець у вигляді «малинового желе». Інтенсивні болі в нижній частині живота, виникають періодично, схваткоподібні.
З'являються помилкові позиви на дефекацію. У медичній термінології це - тенезми. До загальних симптомів відноситься слабкість, нездужання, підвищення температури до субфебрильних цифр, тобто 37,0-37,9 ° С, але потім вона починає зростати.
При гострій течії захворювання, якщо призначено правильне лікування, одужання настає через 1,5 місяці. У разі раннього припинення або порушення режиму терапії болячка перейде в хронічну форму. Симптоми зникнуть на невизначений період, але потім знову відновляться. Починається все зі зниження апетиту, зменшення маси тіла, втрати працездатності. Приєднуються скарги з боку інших органів і систем.
Ускладнення:
- кровотеча;
- перфорація стінки кишки;
- перитоніт;
- апендицит.
Позакишковий амебіаз
Скарги та прояви залежатимуть від того, який орган вражений.
При потраплянні в печінку розвивається гепатит. Орган збільшується в розмірах, поверхня стає бугристою, щільною, при доторканні хворобливою. Хворого нудить, рве, підвищується температура тіла. Слизові і шкіра жовтіють. При виникненні вогнища нагноєння симптоми посилюються.
Нерідко печінковий абсцес розплавляє тканини діафрагми і плеври, і збудник потрапляє в легені, формуючи там нове нагноєння. Виникає плеврит. Хворого мучить сухий кашель, біль у грудній клітці, він намагається лягти на цю сторону, щадить її. Виникає лихоманка. Якщо абсцес прорвався в бронх, відходить гнійна мокрота.
При заносі струмом крові паразита в головний мозок також формуються нагноєння. Іноді навіть не встигає з'явитися симптоматика, як людина гине. Найшвидша і найнебезпечніша форма хвороби.
Встановлення діагнозу та виявлення збудника
Лікар з'ясовує скарги, епідеміологічний анамнез - де проживає, яку воду п'є, чи миє рослинну їжу перед вживанням, чи не страждає особиста гігієна, чи не було контакту з хворими кишковою інфекцією, чи виїжджав за межі населеного пункту та інші. На підставі отриманих даних призначає лабораторні та інструментальні дослідження.
Лабораторні методи:
- Мікроскопія фекалій, де можна знайти активні форми паразита, а також цисти. Досліджують також мазки, взяті з абсцесів;
- Серологічні реакції - ІФА, РСК. Проводять ці дослідження, коли з'явилася клініка - це свідчить про те, що збудник потрапив у кров. Методи специфічні і дуже чутливі.
Інструментальні методи:
- УЗД внутрішніх органів і плеври - при підозрі на розвиток генералізованої форми;
- МСКТ, МРТ головного мозку та внутрішніх органів;
- Колоноскопія, ректороманоскопія - ендоскопічне дослідження товстого кишечника. Застосовується для взяття біопсії та огляду уражених ділянок стінки кишки;
- Рентгенографія органів грудної клітини - для виявлення абсцесів у легенях.
Лікування
Частіше лікування проводиться в стаціонарі. В гострий період режим постільний, щоб уникнути ускладнень. Обов'язково лікуючим лікарем призначається дієта. На першу добу - водно-чайна пауза. Потім їжа повинна бути хімічно щадна, не груба, щоб ще більшою мірою не дратувати без того засмучений кишківник. Краще каші на воді, супи на нежирному бульйоні. Прибрати з раціону фрукти та овочі, щоб зменшити кількість клітковини, що надходить.
Медикаментозна терапія
Для боротьби з паразитом існує два види медикаментів: просвітні - для видалення цист і тканинні - для активних форм.
Якщо людина є носієм, її слід лікувати просвітними амебоцидами. До них відносяться наступні препарати: «Клефамід», «Кітнос», «Хініофон», «Ентеросептол», «Мексаформ».
Якщо амеби прикріпилися до стінки кишечника, необхідні тканинні амебоциди. Це «Орнідазол», «Метронідазол», «Еметина гідрохлорид», «Амбільгар».
Курс лікування залежить від тяжкості та форми захворювання. Лікування у дітей має загальну педіатричну специфіку.
Використовуються препарати для дорослих, які не мають вікових проівопоказань.
У сучасній практиці при кишкових інфекціях широко застосовуються сорбенти. Вони не всмоктуються, виводять токсини і шлаки з кишечника, а деякі з них відновлюють власну мікробіоту. Ось деякі з них: «Полісорб», «Ентерол», «Ентеросгель». На крайній випадок можна приймати активоване вугілля, 1 таблетка на 10 кг маси тіла, одночасно.
Для купірування болю застосовують спазмолітики: «Але-шпа», «Спазган».
Для нормалізації мікрофлори приймають пре- і пробіотики: «Лінекс», «Біфіформ», «Хелак-форте».
Усі дози призначаються на розсуд лікаря.
Деяким пацієнтам потрібна хірургічна допомога.
Профілактика
Головними заходами профілактики є виявлення носіїв і хворих на амебіаз, їх лікування, вплив на механізм передачі збудника, Санітарно-освітня робота.
Робота з особами з груп ризику, до яких належать:
- Люди з різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
- Населення сільської місцевості, яке вживає сиру воду з відкритих водойм;
- Працівники харчової промисловості.
Ці групи населення зобов'язані проходити лабораторне обстеження на носійство один раз на рік.
Для припинення механізму передачі проводиться санітарний контроль над джерелами водопостачання та каналізації.
Прогноз
При даному захворюванні прогноз досить сприятливий, якщо хвороба під час виявлена, і призначено грамотне лікування.
Не так радує прогноз при генералізованій формі. Протікає важче, людина може стати інвалідом, або зовсім все закінчиться смертю страждаючого.
На закінчення хочеться сказати, якщо ви виявили схожі ознаки захворювання, не варто займатися самолікуванням. Зверніться до фахівця - інфекціоніста. Будьте здорові!
