Вчені досі не можуть систематизувати причини початку родової діяльності. Колись відомий лікар Гіппократ вважав, що дитина впирається ніжками і виходить назовні, як тільки у неї дозріває травна система, і поживних речовин, що надходять через пуповину, йому вже не вистачає.
Сучасні теоретики медицини схиляються до хімічної теорії - зміни складу крові, вироблення особливих гормонів. Комплексний вплив цих факторів змушує матку скорочуватися.
На жаль, стимул до початку родової діяльності організм дає не тільки до кінця формування плоду. Симптоми передчасних пологів можуть проявитися і на ранніх термінах.
Передчасні пологи
Передчасними називають пологи, які відбуваються до 38 тижня виношування.
При рівні розвитку сучасної медицини дітей навчилися виходжувати з 22 тижнів, якщо вони важать при появі на світ більше 500 г. Але врятувати такого малюка можливо, якщо лікарня має спеціальне обладнання.
Тому досі переривання вагітності до 28 тижня більшість лікарів називають викиднем.
Можна класифікувати таке родорозв'язок наступним чином:
- дуже ранні - від 22 до 27 тижня - вага плоду від 500 г до 1 кг;
- ранні 28-33 тиждень - від 1 кг до 2 кг;
- передчасні 34-37 - від 2,5 кг.
Жінки дуже бояться передчасних пологів, навіть якщо в місті є перинатальний центр. Шанси на виживання збільшуються з кожним днем, кожну наступну добу, які малюк знаходиться в материнському чреві, сприятливо впливають на здоров'я дитини.
Тому чим швидше жінка звернеться до лікаря, відчувши симптоми сутичок перед пологами, тим вища ймовірність, що ранню родову діяльність вдасться зупинити. Тому для первородних дуже важливо знати ознаки початку сутичок і не пропустити цього моменту.
Ознаки близьких пологів
Майже всі ознаки і симптоми початку пологів, незалежно від термінів, аналогічні.
Але перед пологами, які проходять вчасно, з'являються провісники:
- Жінці стає легше дихати - дно матки опускається і діафрагма звільняється. Це відбувається за 2-3 тижні до початку пологів;
- Частина плоду, що належить, опускається, головка плоду навіть може входити в таз малим сегментом;
- З'являються густі слизові прозорі виділення, і кров'янисті мажущі;
- Періодично виникають короткі невеликі сутички, що викликають хворобливість в області попереку і хрестця, нижньої частини живота. Але вони поки не призводять до вигнання плодної бульбашки.
Крім того, жінка може помітити, що вона почала втрачати вагу, оскільки з організму починає виганятися вода через зміни сигналів, які віддає ЦНС виділеній.
За 2-3 дні перед пологами повністю відходить слизовий затор - він закривав вхід в матку, захищаючи плід від впровадження патогенної флори. Вона може відходити поступово, або вийти за 1 раз.
Слідом за нею з'являться перші ознаки початку пологів - сутички, спочатку рідкісні, а потім вони будуть частішати.
У пологовий будинок, щоб уникнути ускладнень, необхідно їхати вже на цій стадії - починає розкриватися шийка матки.
Постійно хочеться в туалет - з'являються потуги, кишечник звільняється від вмісту, при цьому часті позиви і до сечовипускання.
При активному виділенні гормонів, які відповідають за стимуляцію родової діяльності, можуть виникати:
- лихоманковий стан;
- розлади кишківника;
- нудота.
Симптоми пологів у первородних і повторнородних практично не відрізняються. Єдине, що жінки, які не вперше стикаються з подіями в організмі, вже знають, що їх очікує.
Початок родової діяльності
Шийка матки розкривається завдяки хвилеподібним скороченням гладкої мускулатури матки - надалі вони сприятимуть вигнанню плоду з її порожнини.
Перші ознаки пологів - сутички, виникають мимоволі, жінка не може керувати ними за власним бажанням.
Хворобливі відчуття під час сутичок збільшуються за наростаючою - перші симптоми сутичок перед пологами швидше нагадують болі при менструації і терпимі.
Спочатку сутички тривають по 10-15 секунд, між ними можуть бути проміжки до 40 хвилин. Потім маточні скорочення - від дна і трубних кутів до нижнього сегмента - тривають по 2-3 хвилини, і проміжків між ними практично не відчуваються.
Родова діяльність
Після сутичок починаються потуги. - скорочуються поперечно-смугасті м'язи черевного преса і діафрагми. Ці скорочення необхідні при вигнанні плоду, і жінка їх може вже сама контролювати.
Шийка матки розкривається під час сутичок повністю, і потуги на неї впливу не роблять.
У первородних при пологах спочатку відбувається розкриття внутрішнього зіву, потім розкривається канал шийки матки. Сутички змушують канал розширюватися, шийка матки розправляється, згладжується. Краї зовнішнього зіву розтягуються, витончуються, розходяться в сторони.
Симптоми пологів у повторнородців у більшості випадків виражені менш болісно і самі пологи проходять швидше. Зев вже привідкритий до початку родової діяльності - попередні пологи його вже розтягнули, краї витончені. Він вільно пропускає кінчик пальця акушера вже на останніх тижнях виношування. Зовнішній зів, відкриття внутрішнього зіву та згладжування шийки матки відбуваються практично одночасно.
Плодна бульбашка і виливання навколоплідних вод відбуваються при повному розкритті зіва. Але плодна бульбашка «віддає» не всі води. Головка дитини, встановлюючись у необхідне для пологів положення, ділить їх на передні та задні. Води, що залишилися в бульбашці, відходять після народження дитини.
Раннє відходження навколоплідних вод патологічно впливає на перебіг пологів - це може викликати гіпоксію. Якщо плодна бульбашка лопається після повного розкриття зіву, коли родова діяльність вже почалася, на дитину несприятливий вплив чинить різниця тисків - внутрішньоматковий і атмосферний.
Це порушує відтік венозної крові у новонародженого, у зв'язку з чим утворюється родова пухлина.
Тривалість пологів багато в чому залежить від конституції жінки, її підготовки до пологів, стану здоров'я, перші або повторні пологи, вміння акушера. У середньому тривалість процесу може коливатися від 14 годин до 24 годин.
Сучасна медицина у важких випадках скорочує час появи малюка на світ, проводиться стимуляція або оперативне втручання - кесаревий переріз. Воно може бути плановим і терміновим.
Процес пологів ділиться на 3 етапи:
- період сутичок, під час якого розкривається шийка матки;
- потуги - і безпосередньо народження дитини;
- відділення і вигнання плаценти.
Останній етап також супроводжується скороченнями матки, менш болючими і менш тривалими. Вигнання плаценти та її відділення від стінок матки супроводжується фізіологічними крововтратами - жінка «віддає» близько 250-300 мл крові. Крововилив на стані здоров'я не позначається.
Досвідчені акушери перевіряють, чи вся плацента відокремилася, чи не залишилися дольки в матці. Залишкове знаходження плаценти збільшує можливість післяпологових ускладнень: виражених кровотечей і запальних захворювань репродуктивних органів.
Жінка, яка успішно впоралася з пологами, називається вже не породіллею, а батьківницею. Тепер їй доведеться думати не тільки про себе. Її завдання - відпочити по можливості, відновитися, і займатися своїм малюком.
При нормальній течії пологів вставати після них вже можна через 3 години. Якщо самі пологи пройшли без ускладнень, але були розриви і накладені шви - то через 7-9.
