Підвищення рівня цукру в крові під час вагітності свідчить про розвиток так званого гестаційного діабету. Головною відмінністю цієї форми захворювання є те, що вона повністю зникає після пологів самостійно.
Варто зазначити, що таке явище становить загрозу як для майбутньої матері, так і для її дитини, наприклад, малюк через це може зрости занадто великим, а це вплине на нормальний перебіг родового процесу. Також це захворювання загрожує нестачею кисню для малюка - гіпоксією плоду.
Але адекватне і своєчасне лікування хвороби дозволяє майбутній матері самостійно народити здорового малюка.
Причини розвитку захворювання
Медики стверджують, що гестаційний діабет, що виник у вагітних, сприяє розвитку постійної форми в майбутньому. Однак таку ймовірність можна значно зменшити, якщо постійно контролювати свою вагу, стежити за раціоном і бути фізично активним.
Кількість цукру контролює гормон інсулін, продукований підшлунковою залозою. Під його дією глюкоза зі спожитих продуктів переходить у клітини організму, отже, її рівень у крові знижується.
У період виношування дитини плацента теж виділяє гормони, які діють протилежно інсуліну, тобто піднімають рівень цукру. При цьому значно підвищується навантаження на підшлункову залозу і вона не завжди справляється з нею, тому порушується її функціонування. У підсумку рівень глюкози значно перевищує норму.
Занадто великий рівень останньої погано позначається відразу на двох організмах: жінки і малюка. Глюкоза проникає і до плоду через плаценту, тому збільшується навантаження на його підшлункову залозу, і він теж не завжди з нею справляється.
У цей час підшлункова матері працює з підвищеним навантаженням, виділяючи вдвічі більше інсуліну. Його надлишки прискорюють процес засвоєння глюкози і перетворюють її на жири, тому маса тіла значно збільшується.
Прискорення обміну речовин у плода вимагає надходження більшої кількості кисню, але його надходження в даний момент обмежене. Саме з цієї причини часто розвивається гіпоксія.
Фактори ризику
Діабет вагітних ускладнює перебіг пологів у 10% випадків.
Суттєво підвищується ризик розвитку захворювання у жінок, які мають такі ознаки:
- Гестаційна форма хвороби в анамнезі;
- Ожиріння високого ступеня;
- Синдром полікістозних яєчників;
- Цукор у сечі;
- Цукровий діабет у ближніх родичів.
Найменш схильні до патології дами до 25 років, з нормальною вагою, без діабету у родичів і ускладнених попередніх вагітностей.
Симптоми
Легкий перебіг захворювання може себе зовсім не проявляти, тому майбутня мати часто не підозрює про його наявність. Саме тому важливо вчасно здавати аналізи крові, адже в такому випадку тільки за їх результатами можна говорити про присутність порушення.
Якщо виявлені найменші відхилення від норми, спостерігач призначає більш ретельне обстеження, що носить назву «тест на толерантність до глюкози» або «цукрова крива». Дослідження полягає у вимірі не натощак, а після випитої склянки води з глюкозою.
У нормі показники коливаються від 3,3 до 5,5 ммоль/л. При порушенні толерантності до глюкози - 5,5 - 7,1. Якщо результати вище 7,1 натощак і 11,1 після прийому глюкози, то це свідчить про наявність постійного цукрового діабету.
У низці випадків порушення не виявляється під час дослідження, тому що показники змінюються протягом усього дня. Тому використовується ще один тест - гликований гемоглобін, тобто пов'язаний з глюкозою. Він відображає показники не за поточну добу, а за попередній тиждень.
Якщо протягом цього часу вони піднімалися вище норми хоча б одного разу, то тест напевно це виявить. Саме тому його часто використовуються для контролю за якістю і результативністю проведеного лікування.
Симптоми цукрового діабету середньої і важкої форм у вагітних проявляються у вигляді:
- Сильної спраги;
- Помутніння зору;
- Постійного почуття голоду;
- Частого і рясного сечовипускання.
Оскільки вагітні досить часто хочуть їсти і пити, то тільки ці два симптоми не розглядаються як передумова для постановки такого діагнозу. Тільки регулярний огляд лікарем і здача аналізів допоможуть виявити порушення.
Дієта при діабеті у вагітних
Головним завданням лікування є підтримання нормального рівня цукру в крові.
Харчування в цей період має бути дробовим - не менше 6 разів на добу, щоб поживні речовини та енергія надходили в організм рівномірно протягом усього дня. Таким чином не допускають різких стрибків показників.
Лікувальна дієта будується так, щоб виключити по можливості надходження «простих» вуглеводів, які особливо у великих кількостях міститися у варенні, цукерках, цукрі тощо. Споживання складних вуглеводів теж знижується, то тільки наполовину від загальної кількості їжі, решта раціону повинні становити білки і жири.
Підбір меню для жінки здійснює кваліфікований лікар-дієтолог.
Фізична активність
Заняття на свіжому повітрі сприяють збільшенню припливу кисню в кров. Так що регулярні прогулянки захистять малюка від гіпоксії і поліпшать його обмін речовин.
Завдяки фізичним навантаженням витрачається зайвий цукор, тому зникають виражені симптоми захворювання.
Тренування допомагають спалити вже накопичені про запас калорії, зупинити збільшення ваги і навіть зменшити останній. Зарядка або гімнастика істотно полегшать роботу інсуліну, тому що жири ускладнюють її.
У більшості випадків дієта в комплексі з фізичними навантаженнями позбавляє від захворювання. Немає необхідності виснажувати себе виснажливими тренуваннями. Досить ходьби в середньому темпі приблизно по 2-3 години кілька разів на тиждень. Під час такої активності витрачаються калорії, знижується рівень цукру, але обов'язково дотримуватися дієти, особливо якщо жінка не приймає інсулін.
Альтернативою ходьбі можуть виступити плавання і аква-аеробіка. Особливо актуально це буде для тих жінок, які ще до вагітності страждали зайвою вагою.
Коли потрібен прийом інсуліну?
Цукровий діабет вагітних іноді вимагає прийому інсуліну, який, втім, абсолютно безпечний як для майбутньої матері, так і для її малюка. До нього не виникає звикання, тому скасування після пологів ніяк не позначається на організмі.
Його застосування необхідне в тих випадках, коли дієта в комбінації з фізичними навантаженнями не принесли бажаного результату і цукор залишається на колишньому рівні. Бувають ситуації, коли лікар призначає його відразу ж після постановки діагнозу.
Коли лікар призначив інсулін, не потрібно відмовлятися від його прийому. Головне - чітко виконувати приписи лікаря, наприклад, не можна пропускати дозу і мимоволі змінювати час прийому. Також потрібно своєчасно проходити дослідження.
Під час прийому цього гормону необхідно кілька разів на добу проводити вимірювання за допомогою спеціального приладу - глюкометра. Ретельний контроль дозволить стежити за глікемією. Свідчення потрібно записувати і показувати своєму лікарю на плановому прийомі.
Наслідки діабету вагітних
Більшість жінок можуть народити природним шляхом. Такий діагноз не показник для кесаревого перерізу.
Мова про останній заходить лише в тому випадку, коли плід стає занадто великим, тому майбутні матері повинні частіше проходити УЗД:
- Під час самого родового процесу контролюють рівень цукру кілька разів на день. Якщо глюкоза перевищує норму, лікар може призначити введення інсуліну внутрішньовенно. Іноді виникає потреба в глюкозі, яку теж вводять за допомогою крапельниці;
- Відбувається контроль серцебиття плоду за допомогою КТГ. Якщо стан дитини різко погіршується, лікар приймає рішення про терміновий кесаревий переріз.
У переважній більшості випадків цукор приходить в норму через кілька днів після родорозв'язку. Жінка, яка перенесла гестаційний діабет, повинна бути готова до того, що він може виникнути і при наступній вагітності. Крім того, у таких дам підвищено ризик виникнення постійної форми.
Збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок допоможуть значно знизити ці ризики, а іноді і зовсім запобігти захворюванню. Потрібно вживати тільки здорову їжу, бути фізично активним, позбутися ожиріння.
