Рефлюкс-езофагіт є одним з найпоширеніших порушень травного процесу. При викиді жовчі в стравохід, а потім у ротову порожнину, вміст шлунка роз'їдає слизову оболонку, провокує виникнення сильних болючих відчуттів і випалювання.
Основні причини, що викликають спазм холедоха - дискінезія жовчних шляхів, запалення жовчного міхура і печінки, онкологічні процеси. Як тільки з'являються симптоми викиду жовчі в шлунок, необхідно починати лікування стану. Шанс позбутися хвороби підвищується, якщо її вдається застигнути на самому початку.
Фізіологія руху жовчі
Печінка виробляє жовч, яка піднімається в жовчний міхур за рахунок роботи сфінктера жовчного міхура і скорочення жовчних протоків.
У жовчному міхурі жовч накопичується, а як тільки починається процес їжі, рефлекторно закидається в шлунок через сфінктер Одді. У шлунку відбувається змішування травних соків і починається процес травлення.
При видаленні жовчного міхура, дискінезії жовчних протоків і хворобах печінки функції сфінктера Одді порушуються. Скидання вмісту вже не залежить від імпульсів - сигналів головного мозку, які він виробляє, коли їжа надходить у шлунок.
Сфінктер скорочується довільно, жовч накопичується в шлунку, і під впливом негативних факторів закидається в кишечник і стравохід, потрапляє в ротову порожнину, травмуючи ніжну слизову.
Таке закидання викликає серйозні ускладнення:
- рефлюкс-гастрит - слизова шлунка запалюється, після прийому їжі відбувається зворотне закидання вмісту шлунка в стравохід;
- якщо лікування не починається вчасно, стан посилюється, починається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - виникають ерозійні та виразкові ураження шлунка і дванадцятипалої кишки, запалюється стравохід;
- надалі функціональний епітелій заміщується циліндричним аналогом, і можуть поставити діагноз «стравохід Барета». Це стадія передракового стану травного органу.
На погіршення стану можуть впливати багато факторів, навіть не пов'язаних з порушенням раціону.
Причини закидання жовчі в стравохід
Їжа у людини повинна проходити тільки зверху вниз - з рота в стравохід, з стравоходу в шлунок і далі в кишечник. Блювотні позиви не вважаються нормальним станом - вони виникають при інтоксикації організму, коли шлунок в терміновому порядку потрібно очистити від токсинів. За допомогою блювоти організм захищається від отруєння.
Травні соки - соляна кислота, жовч і секрет підшлункової залози надходять у шлунок - з їх допомогою перетравлюється їжа. Сфінктер утримує харчовий кім від підйому по стравоходу. Під впливом негативних факторів травна рівновага може бути порушена.
Причини викиду жовчі зі шлунка, які не потребують лікування:
- порушення раціону - зловживання газованими напоями та продуктами, що стимулюють жовчовідділення - жирною, копченою їжею, міцною кавою та чаєм;
- застосування деяких медичних засобів;
- куріння;
- фізичні навантаження та посилена рухова активність після їжі;
- вагітність;
- незручне становище під час сну.
Але є стани, впоратися з якими без медичної допомоги неможливо.
До них належать:
- ожиріння 2-3 ступеня;
- ентероколіти різної етіології, що викликають здуття кишківника;
- недостатність привратника шлунка;
- дискінезія жовчних шляхів;
- грижа стравоходного відділу діафрагми в нижньому відділі стравоходу;
- асцит при серцево-судинних захворюваннях і ураженнях дихальної системи;
- патологічні зміни дванадцятипалої кишки;
- хвороби кишківника та органів травлення.
При цих захворюваннях консервативне лікування допомагає не завжди, у важких випадках потрібне хірургічне втручання. Потрібно враховувати, після операції на травні органи теж виникають симптоми рефлюксу - в роті відчувається гіркота.
Характерні симптоми при викиді жовчі з кишечника в стравохід
На запалення стравоходу в нижньому відділі можуть вказувати наступні симптоми - жовчі надходження порушується, і виникають:
- изжога - то есть чувство, что за грудиной - под ложечкой - как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
- гіркота в роті і печіння гортані - починається після нахилу, при фізичному зусиллі, при переміщенні в горизонтальне положення;
- блювотні позиви або гірка блювота після їжі;
- сильна хворобливість в області діафрагми;
- ікота при наповненому шлунку.
Не варто чекати ускладнень. Рефлюкс може викликати напади тахікардії і стенокардії, в стравоході через постійне подразнення з'являються спайки, нормальна слизова заміщається рубцевою тканиною - з'являється високий ризик захворювання на рак стравоходу і шлунку. Не варто чекати проявів серйозних патологій - обов'язково зверніться до лікаря при перших симптомах неприємного стану.
Діагностика захворювання
Терапевтична схема для усунення закидання жовчі призначається після обстеження та встановлення діагнозу. В даний час в першу чергу пацієнта з підозрою на рефлюкс направляють на ФГС, де відразу видно присутність жовчі в шлунку поза процесом їжі і відразу ж можна взяти фрагмент слизової для біопсії.
Також проводяться абдомінальна ультрасонографія, ехографія, УЗД-дослідження, рентгенографія з фарбувальною речовиною. Може знадобитися ендоскопічне обстеження.
Лікування рефлексної хвороби
Незалежно від причин, що викликали рефлюкс, хворому доведеться сісти на спеціальну дієту, мета якої - захистити слизову оболонку травних органів від агресивного впливу жовчі.
Режим харчування - дробовий, маленькими порціями, до 6-7 разів на день (до речі, у другій половині вагітності незалежно від тиску на діафрагму бажано перейти на такий режим харчування).
З раціону виключаються всі продукти, що стимулюють жовчовідділення - кислі, жирні, гострі, копчені, солодкі, газовані напої, шоколад, насичені поживні бульйони.
Харчуватися при лікуванні доведеться в'язкою їжею - киселями, кашами; рекомендовано збільшити в денному меню кількість молочних і кисломолочних продуктів. Від свіжих овочів і фруктів тимчасово доведеться відмовитися.
У терапевтичну схему для консервативного лікування входять наступні препарати.
- Інгібітори протонної помпи - «Омез», «Гастрозол», «Ранітидин», «Омезол», «Пептикум» або подібні до них;
- Антациди, що захищають слизову від пошкодження і зменшують секрецію органів травлення - «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм»;
- Селективні лікарські засоби, що посилюють евакуаторну функцію, і прискорюють надходження жовчі зі шлунка в кишечник - «Мотіліум», «Цизаприд»;
- Щоб усунути гірку відрижку і нормалізувати жовчовідділення використовують препарати з урсодезоксиолевою кислотою - «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолів»;
- Для зняття спазму і усунення болю використовують спазмолітики - «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгін». Бажано ліки цієї групи застосовувати в ін'єкціях, щоб знизити навантаження на шлунок.
Якщо закидання жовчі викликано органічними патологіями, то необхідне оперативне втручання. Найбільш безпечна операція, яку намагаються виконувати в даний час - це лапаротомія. Проводять її ендоскопічним методом - завдяки подібним операціям знижується можливість виникнення побічних ефектів.
Не варто доводити стан до операції. Якщо при відчутті регулярної гіркоти в гортані змінити раціон і звернутися до лікаря, розвитку запального процесу можливо уникнути.
