Опіки стравоходу з'являються при неуважності, втраті самоконтролю і свідомо - при спробі самогубства. Розрізняють опіки хімічні - ураження слизової стінок ротової порожнини і стравоходу агресивними та їдкими речовинами, і термічні - порушення цілісності слизової викликається заковуванням гарячої їжі та окропу.
Що викликає небезпечний стан?
Найчастіше небезпечний стан викликається вживанням таких речовин:
- кислот високої концентрації - оцтової, сірчаної, щавельової;
- лужею - каустичною содою;
- нашатирним спиртом;
- ацетоном;
- перекисом водню;
- етиловим спиртом;
- розчином марганцівки...
Останній розчин часто вживають нерозведеним у лікувальних цілях, не підозрюючи, що в такому вигляді він завдає більше шкоди, ніж хвороби, які намагаються його прийомом усунути. Разом з опіком стравоходу відразу ж доводиться лікувати опік слизової оболонки порожнини рота, носоглотки і шлунка.
Більшість постраждалих - діти і чоловіки в стані алкогольного сп'яніння. Свідомо намагаються завдавати собі шкоди зазвичай жінки.
Найважчі наслідки виникають при опіку лужою. Хімічний опік стравоходу розчиняє миттєво тканини, руйнуючи білки і омилюючи жири. Щілина швидко впроваджується в студеністу речовину, яка вже не є захисним бар'єром, викликаючи некроз глибоких шарів.
При потраплянні в організм кислоти на поверхні слизової миттєво утворюється струп, що ускладнює проникнення реагенту вглиб організму. Крім того, реакція тканин організму на потрапляння кислоти - виділення рідини, відповідно концентрація розчину знижується.
Симптоми опіку стравоходу
Якого б характеру не був опік - потерпілий відчуває сильний біль.
Вона поширюється за грудину, іннервує черевну порожнину, віддається під лопатку, ключиці і в шию.
- Симптоми у вигляді візуальних змін - ураження 1916 і слизової ротової порожнини;
- Голос стає сиплим, або можливість видавати звуки повністю зникає;
- Слизові набрякають, просвіт стравоходу перекривається;
- Наростає відпочинок, з'являється блювота - при важких ураженнях в блювотних масах можна бачити слиз, кров, шматочки відсилої слизової стравоходу і шлунка;
- Можуть з'явитися спазми кишківника.
У важких випадках - частіше при потраплянні в організм їдких речовин - починається прободіння стравоходу і шлунка, у відділі стравоходу з'являються трахеально-травничні свищі.
В організмі розвивається загальна інтоксикація з властивими їй ознаками:
- високою температурою;
- слабкістю;
- порушенням серцевої діяльності;
- розладом свідомості...
Найбільш небезпечне ускладнення - печінково-ниркова недостатність, яка часто призводить до летального результату.
Класифікація опіків за тяжкістю стану
Тяжкість ураження залежить від концентрації хімічної речовини або температури їжі, обсягу проглоченої рідини.
- Найлегший - 1 ступінь. Характер ураження - набряк верхніх епітеліальних шарів слизової та її почервоніння, поява підвищеної чутливості;
- При 2 ступені пошкодження руйнується не тільки слизовий, але і підшар м'язових клітин. При набряку просвіт стравоходу може перекриватися. Вилучення поступово покриваються шаром фібрину;
- Найважча - 3 ступінь пошкодження. Руйнуються всі шари тканин ротової порожнини, стравоходу та шлунка, а також клітковина прилеглих органів. Потерпілий відчуває больовий шок. Якщо загоєння виявляється можливим, то органи деформуються за рахунок появи рубців.
Перша допомога потерпілому
Яка б не була ступінь опіку, лікування слід проводитися в стаціонарі - тим більше, що самостійно ступінь ураження визначити неможливо.
До приїзду «швидкої допомоги» хворому необхідно спробувати полегшити стан:
- промивають шлунок пероральним способом - дають випити чистої води і намагаються викликати блювоту;
- нейтралізують дію активної речовини.
При опіку стравоходу укусом або іншою кислотою у воду слід додати лужок - рідко коли вдома немає харчової соди. Розчин для нейтралізації складається в наступних пропорціях - половину чайної ложки соди на 1 літр води.
При потраплянні в організм лужата у воду додають лимонну кислоту - можна розчинити у воді сік лимона. Іноді краще нейтралізувати клацання оцтом - 1 чайну ложку на літр води - або рослинним маслом у чистому вигляді.
Марганець нейтралізують аскорбіновою кислотою - водою з соком лимона або складаючи 1% розчин. Якщо невідомо, що прийняв потерпілий, йому дають домашній антидот - розчиняють у воді збитий яєчний білок і молоко.
Лікування при опіку стравоходу гарячою їжею або алкоголем в домашніх умовах - хворому дають склянку - або більше - холодного молока, намагаються пом'якшити біль прийомом будь-якої рослинної олії.
Лікування при хімічному опіку стравоходу
У стаціонарі проводять такі терапевтичні заходи:
- Промивання шлунка через зонд, змащений маслом. Процедура проводиться під місцевим або загальним знеболюванням;
- Знімають спазм стравоходу;
- Використовуються засоби для усунення шокового стану;
- Підключається інфузійні вливання сольових розчинів і лікарських засобів, що допомагають уникнути нирково-печінкової недостатності;
- Можуть знадобитися антибіотики для запобігання вторинному інфікуванню - вибираються засоби широкого спектру дії;
- Для підтримки діяльності організму вводяться гормональні засоби.
Потрібно враховувати, що при важких ураженнях стравоходу і шлунка хворий знаходиться в умовах
реанімації і йому може знадобитися термінова операція - вичерпання пошкоджених ділянок слизової, допомога при внутрішній кровотечі, якщо відбудеться прободіння. Також для надходження їжі в організм проводиться гастроскопія.
Лікування при опіку стравоходу алкоголем і гарячою їжею - якщо ураження серйозне - також необхідно проводити в лікарні. Потрібно враховувати, що потерпілий перші дні не може ковтати - в стаціонарі його будуть годувати через зонд або підтримувати організм внутрішньовенним введенням необхідних корисних речовин і рідини.
Перший тиждень після опіків проковтнути хворий у стані іноді тільки масляний розчин.
Після первинного загоєння слизової для попередження звуження стравоходу та відновлення ковтальної здатності виконується бужування - в стравохід водять зонди різного діаметру. У домашніх умовах - як можна бачити - інтенсивну терапію задіяти неможливо, а вона може запобігти патологічній деформації внутрішніх органів.
Опік стравоходу шлунковим соком
Пошкодження стравоходу шлунковим соком не з'являється одномоментно. Тяжкість стану наростає в міру посилення хронічних захворювань, наприклад, рефлюксу-езофагіту, або харчових порушень, що викликаються неправильним харчуванням або прийомом медикаментозних препаратів. Викликають посилене вироблення інфекційні захворювання, дисбактеріоз кишечника, патології кишкового тракту...
Ускладнення досить серйозні:
- ерозії стравоходу та шлунка;
- виразки;
- прободіння;
- кровотечі;
- тромбоз судин.
Зростає ризик кишкової непрохідності. Стан вимагає обов'язкового лікування.
Консервативна терапія медикаментозними засобами - призначення:
- Алгінатов, які створюють захисну плівку на поверхні шлунка, наприклад, «Альмагель», «Де-нол»;
- Препаратів, що прискорюють метаболізм, наприклад, «Мотіліум», «Домперидогна»;
- Засобів, що нормалізують кислотність шлунка, наприклад, «Нольпаза», «Ланза».
У лікування підключаються народні кошти. Для нейтралізації кислоти перед кожним вживанням їжі можна пити картопляний або морквяний соки, настої календули, ромашки, безсмертника, звіробою.
Прискорює процес травлення укропна вода і чай з фенхеля. Народна медицина допомагає прискорити реабілітацію після хімічних і термічних опіків.
При підключенні засобів на основі натуральних компонентів слід повідомити лікаря - в деяких випадках вони можуть не поєднуватися з медикаментозними препаратами.
