Один з важливих етапів при плануванні зачаття полягає в медичному обстеженні. Для правильного розвитку плоду, благополучних пологів та захисту здоров'я малюка важливо ретельно обстежити стан здоров'я матері і батька, для чого варто здати аналізи перед плануванням вагітності.
Основна увага при обстеженні приділяється жіночому організму. Тут важливо врахувати і наслідки не зовсім здорового способу життя, і вік майбутньої мами, і стан жіночої статевої системи.
Стратегія полягає в тому, щоб виявити і усунути патогенну флору в родових шляхах жінки, вилікувати ерозивні процеси, погасити джерела запалень в організмі.
Також дуже важливо отримати достовірні результати аналізів на наявність антитіл до інфекцій в крові і перевірити коректність роботи імунної системи.
Майбутній батько теж повинен подбати про чистоту організму - відсутність хвороб, що передаються статевим шляхом і послаблюють чоловічу статеву функцію.
Від чоловіка, як від рівноправного донора генів, потрібен усвідомлений підхід: деякі аналізи, в тому числі і на генетичні дефекти, партнерам доведеться здавати разом.
Першочергові аналізи крові
При плануванні першої вагітності майбутнім батькам потрібно здати аналіз на резус-фактор і групу крові. Це дозволить уникнути розвитку гемолітичної хвороби дитини і дозволить при необхідності використовувати ці дані під час пологів (наприклад, якщо потрібно переливання крові).
Одночасно жінці слід здати аналіз крові на цукор, біохімічний і клінічний, а також коагулограму (на згортаність крові) і аналіз сечі. Це дасть лікарю інформацію про поточний стан здоров'я майбутньої матері.
Список аналізів при плануванні вагітності для обох партнерів:
- аналіз на наявність сифілісу та ВІЛ/СНІДу;
- аналіз на інфекції TORCH-комплексу: T - toxoplasmosis - токсоплазмоз, O - others - інші інфекції (зокрема - гепатит В і С, хламідіоз тощо), R - rubella - краснуха, C - cytomegalovirus - цитомегаловірус, H - herpes simp
полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) - мікоплазмоз, уреаплазмоз, вірус паппіломи.
За результатами аналізів лікар підкаже подальші дії. Більшість перелічених вище інфекцій не можуть перешкодити завагітніти і народити дитину, оскільки ефективно лікуються відповідною терапією.
Однак і нехтувати цими аналізами не можна, адже будь-яка з названих інфекцій, безсимптомно протікає у дорослого, завдасть величезної шкоди плоду в утробі - від вроджених патологій до зриву вагітності.
Гінекологічні дослідження перед зачаттям
Наступний етап аналізів жінка проходить у кабінеті гінеколога. У лабораторію відправляються мазки з вологолища і шийки матки. Мета аналізів для планування вагітності - виявити можливі інфекційні процеси і дослідити флору слизової оболонки статевих шляхів.
Список патогенів і умовно патогенних бактерій, що мешкають у вологолищі довгий, сюди ж належать і мазки для ПЛР на гонорею, а також поширену жіночу проблему - молочницю. Остання не викликає хвороб плоду, але негативно позначається на кислотно-лужному балансі вологолища, що може порушити сприятливу для зачаття мікрофлору.
Також молочниця викликає роздратування слизової, що знижує місцевий імунітет і створює умови для виникнення паралельних інфекцій та ерозії шийки матки.
При молочниці лікування повинні пройти обидва партнери, інакше станеться повторне зараження. Гінеколог оцінює стан вологолища і шийки матки за допомогою кольпоскопії - мікроскопне дослідження слизової. Детальну картину внутрішньої будови матки, труб і яєчників дасть УЗД органів малого тазу.
Факультативні аналізи для жінок
При грамотному підході слід пройти обстеження у імунолога. Крім очевидних приводів (наявність аутоімунних захворювань), його варто пройти заради розгорнутої картини імунітету жінки. Маючи таке обстеження на руках, лікар зможе скоригувати деякі фактори, що викликають важкий токсикоз у вагітних і підвищують ризик зараження респіраторними захворюваннями, наприклад, у період грипу.
Якщо є підозра на порушення роботи гормональної системи, слід відвідати ендокринолога і здати аналіз на гормони надниркових і щитовидної залози. Гінеколог також може призначити аналіз на статеві гормони через нерегулярний менструальний цикл або інші симптоми (минулі викидні, труднощі із зачаттям, а також ознаки підвищених чоловічих гормонів у жінки).
Якщо в минулому у жінки траплялося невиношування вагітності або є підозра на розвиток безпліддя, варто провести аналізи на ^ агулянт вовчанки, антитіла до хоріонічного гонадотропіну і до фосфоліпідів, ТПО-антитіла, антитіла до рецепторів ТТГ.
Генетичний аналіз при плануванні вагітності
Ця група аналізів необов'язкова для кожної пари, яка бажає обзавестися потомством. Це обстеження призначене для тих партнерів, у яких присутній один або кілька факторів розвитку генетичних патологій плоду.
Генетики виділяють кілька груп ризику для майбутніх батьків:
- постійне лікування медикаментами, які можуть вплинути на розвиток плоду (для жінок);
- один або обидва партнери працюють у постійному контакті з хімічними препаратами або в умовах підвищеного радіаційного фону;
- вік партнерів критичний для зачаття дитини - молодше 18 і старше 40 років;
- мали місце викидень, невиношування, мертвонародження, вроджені аномалії;
- партнери перебувають у кровній спорідненості;
- у їхніх сім'ях були випадки важких спадкових захворювань.
Опинившись у групі ризику, пара повинна здати аналізи для спермограми (вкаже наявність патології сперми), цитогенетичного обстеження (якість і набір хромосом), HLA-типування (сумісність тканин партнерів).
За результатами аналізів лікар може скласти прогноз для планованої вагітності. При показнику ризику 10% і менше дитина буде, швидше за все, здоровою. Якщо аналізи дають 10-20% ймовірність, то вагітність можлива, але вимагає тривалої підготовки і щільного супроводу досвідченими лікарями.
Ризик вище 20% диктує необхідність шукати донора сперми або яйцеклітини, або задуматися про усиновлення дитини.
