Найпоширеніша причина зважі в жовчному міхурі - солодж-синдром, який провокує застій жовчі. Сторонні домішки - це кристали холестерину (жироподібна речовина), білок і солі кальцію. Ехогенна взвесь найчастіше в жовчному міхурі виявляється при УЗД.
Варто зазначити, дане явище за відсутності лікування призводить до жовчокам'яної хвороби.
Симптоми наявності зважі в жовчному міхурі
Дуже часто відхилення протікає без явних ознак, нічим себе не видаючи. Коли течія ускладнюється, присутні такі симптоми:
- Втрата апетиту;
- Болі в правому підребер'ї різної інтенсивності, постійні або приступоподібні, як правило, підсилюються після трапези;
- Постійна нудота;
- Можлива блювота з домішкою жовчі;
- Ізжога;
- Розлад стільця (поноси, запори, їх чергування).
Зважте в жовчному міхурі може бути різної форми. Її класифікують на кілька видів і типів.
Так, за характером вмісту розрізняють такі типи:
- замазкоподібні згустки - самостійно зміщуються при УЗД;
- мікролітаз - дрібнодисперсна зважка, що зміщується в жовчному міхурі при зміні положення тіла, складається з холестерину, білка і солей кальцію;
- поєднання замазкоподібної та мікролітази.
За складом домішок зважся з переважанням кристалів холестерину, більше солей кальцію або з високим рівнем білірубіну (жовчний пігмент).
За механізмом розвитку бувають первинні та вторинні домішки. Перші є самостійним порушенням, відсутні супутні патології. Другі з'являються на тлі іншого захворювання, наприклад, запалення підшлункової залози, жовчокам'яної хвороби, різкої втрати вазі.
Чому зважте на просвіт жовчного міхура
- Різке зниження маси тіла. Обмеження споживання жиру негативно позначається на відтоку жовчі;
- Хірургічні втручання на органах ЖКТ;
- Прийом низки медикаментів (антибіотиків, цитостатиків, препаратів кальцію);
- Серповидно-клітинна анемія. Ця спадкова патологія характеризується порушенням будови білка гемоглобіну. Він стає серповидною форми, порушується його функція (перенесення кисню);
- Трансплантація органів, кісткового мозку;
- Холестаз у людей з гепатитом;
- Різні форми панкреатиту;
- Видалення каменів ударно-хвильової літотриписів;
- Жовчокам "яна хвороба;
- Цироз печінки;
- Водянка жовчного міхура;
- Тривале парентеральне харчування;
- Діабет.
У групу ризику появи зваження в просвіті жовчного міхура входять люди з спадковою схильністю, ожирінням, які віддають перевагу неправильному харчуванню. Більшість випадків захворювання припадає на жінок віком 55-60 років.
Діагностика
В першу чергу збирається анамнез: коли з'явилися болі, де вони локалізуються, їх характер та інтенсивність тощо.
Доктор враховує такі дані, як прийом лікарських препаратів, наявність захворювань ЖКТ, печінки, алкогольної залежності. Потім слідує зовнішній огляд, пальпація.
Обов'язково потрібно здати аналіз сечі, калу і крові для виявлення фонових або супутніх патологія, ускладнень.
Призначають біохімічний аналіз крові, щоб виявити зміну ферментів печінки, визначити концентрацію білірубіну і загального білка, холестерину, швидкість обмінного процесу. Може бути призначена консультація терапевта.
Що стосується інструментальних варіантів дослідження, призначають:
- УЗД органів черевної порожнини. Це основний метод діагностики солодж-синдрому. Воно дозволяється виявити, чи є гіперехогенна або будь-яка інша зважся в жовчному міхурі. У процесі діагностики визначаються згустки, пластівці, їх кількість, зміщуваність, а також оцінюють стан стінок міхура;
- Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ) органів черевної порожнини застосовується для виявлення патологічних змін у печінці та бульбашці;
- Дуоденальне зондування. Процедура полягає в зборі жовчі з дванадцятипертної кишки та її мікроскопічному дослідженні.
Лікування при виявленні зважень у жовчному міхурі
Умовно хворих поділяють на 3 групи залежно від функціонального стану жовчевидільної системи та вираженості солодж-синдрому. Перші не потребують лікування, прояви порушення мінімальні, а терапія спрямована на усунення першопричини, при цьому рекомендується дієта № 5.
Друга група потребує консервативних методів лікування (безопераційних). Третя - найскладніші, лікування порушення у них передбачає лише хірургічне втручання.
Дієта при виявленні зважі в жовчному передбачає обмеження вживання жирів. Виключають з раціону в першу чергу жирні сорти м'яса, вершки, соуси і майонез, яйця, печінку, зводять до мінімуму крупи і борошняне.
Дозволено вживати такі продукти:
- натуральні фруктові та ягідні соки (некислі), компоти, киселі, кава з молоком, некріпкий чай;
- хліб житній і пшеничний, нездобне печиво;
- кисломолочне - сир, сметана, твердий сир;
- овочеві супи з крупами і макаронами;
- рослинне і вершкове масло (50 г на добу);
- м'ясо - яловичина, курка, відварене, запечене;
- каші;
- зелень і овочі;
- 1 яйце на день;
- варення, цукор, мед;
- фрукти і ягоди (некислі).
Дрібнодисперсна зважка є приводом обмежити або повністю виключити з меню наступні продукти: здоба; сало і кулінарний жир; супи на будь-яких бульйонах крім овочевого; овочі - редька, щавель, шпинат, редис, пір'я цибулі; жирні сорти м'яса та риби; яйця вкруту і смажені; маринади, консерви, ікра і копченості; перець, хрін і гірчиця; кислі фрукти та ягоди; шоколад, морозиво, крем і какао; алкоголь.
Медикаментозна терапія
Призначають препарати з урсодезоксихолевою кислотою, жовчні кислоти. Вони призначені для лікування застою жовчі:
- захищають клітини печінки;
- виводять з них шкідливі речовини.
Також необхідні спазмолітичні засоби для купірування больового синдрому.
Якщо консервативне лікування не дає очікуваного ефекту, вдаються до радикальних методів - видалення жовчного міхура.
Можливі наслідки, ускладнення та профілактика освіти зважі
Ехогенна примесь, а точніше її причина, може викликати;
- розвиток гострого панкреатиту;
- жовчну коліку;
- застій жовчі;
- холангіт (запалення жовчевивідних шляхів);
- холецистит (запалення бульбашки).
Необхідно нормалізувати масу тіла, але не можна для цього використовувати суворі дієти, голодування та інші методи різкого зниження ваги. Обов'язково потрібно лікувати захворювання, на тлі яких утворилася зважка, наприклад, гепатит, цироз.
Варто проявити уважність до препаратів, які здатні спровокувати даний стан і по можливості скоротити їх застосування.
