Селезінка - орган, що підтримує захисні властивості організму, що допомагає йому боротися з хвороботворними мікроорганізмами. Збільшення селезінки у дитини внаслідок розвитку патології в медицині називається спленомегалією. Часто таке явище спостерігається у новонароджених і дітей старшого віку. Лікування залежить від встановлення першопричини патології.
Причини спленомегалії у дітей
Як правило, у новонароджених орган збільшується в результаті захворювань інфекційного характеру:
- туберкульозу;
- кору;
- краснухи;
- токсоплазмоза;
- мононуклеозу;
- дифтерії;
- тифу.
Хвороби кровотворної системи також є причиною розростання органу у малюків:
- гемоліз у хронічній формі;
- лейкоз;
- остеопетроз;
- лімфогранулематоз.
Хвороби з порушенням обміну речовин, включаючи спадкові порушення, нерідко стають причиною спленомегалії:
- хвороба Гоше - накопичення ліпідів у кістковому мозку, печінці, селезінці;
- остеомієліт - гнійно-некротичний процес, що протікає в кістковому мозку, кістках, м'яких тканинах;
- хвороба Вільсона - патологія нервової системи і печінки;
- глікогеноз - патологія печінки;
- гемохроматоз - печінкова недостатність;
- есенційна гіперліпідемія - ураження серцево-судинної системи, печінки, селезінки.
У деяких випадках розростання внутрішнього органу відбувається через осередкові ураження структури:
- пухлини та кісти;
- місцевого інфаркту;
- гнійного процесу.
Деякі види стрічкових і плоских гельмінтозів здатні викликати розвиток даної патології. Активність ехінокока і шистосома негативно відбивається на стані селезінки, печінки, кишечнику, шкірі.
Патологічні зміни органу також пов'язані з розвитком грибкових інфекцій - гістоплазмозу і бластомікозу.
Ознаки та симптоми
У спленомегалії власних симптомів немає, тому що часто хвороба розвивається в результаті інших патологій.
Запальний процес проявляється наступною клінічною картиною:
- напади нудоти і блювоти;
- частий рідкий стілець;
- підвищення температури до 40 градусів;
- ноющий або гострий біль в області лівого підребер'я;
- здуття живота;
- відсутність апетиту;
- слабкість;
- підвищення температури до 37,5 градусів.
Діагностика захворювання
Обстеження новонародженої або дитини постарше починається з пальпації органу і лімфатичних вузлів, яку проводить лікар. Далі видається направлення на аналізи та інші діагностичні процедури.
До таких процедур відносять:
- ультразвукове дослідження;
- комп'ютерну томографію;
- магнітно-резонансну томографію;
- ехографію підшлункової залози, жовчного міхура і судин шлунка;
- рентген;
- лапароскопію.
У новонародженого або малюка постарше в обов'язковому порядку беруть:
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний та клінічний аналізи крові;
- зразок крові для посіву - виявлення інфекційного збудника та його чутливості до медичних препаратів;
- кал на наявність яєць глистів і найпростіших мікроорганізмів.
Виконується копрограма для виявлення непереварених залишків їжі.
При сильному збільшенні органу грудничок або дитина постарше направляється до лікарів вузького профілю. Йдеться про дитячого гематолога, хірурга, онколога, інфекціоніста.
Якщо немає додаткових ознак хвороби, зміни в стані лімфовузлів і відсутні виявлені ознаки патології в аналізах, лікар призначає повторне обстеження органів травної системи через півроку.
Форми спленомегалії
Медицина розрізняє дві форми захворювання, які проявляються у дорослих і дітей.
1. Запальна. Відбувається зниження функцій органу, розвиток запального процесу. Виникає на тлі наступних патологій:
- глистний інвазії;
- інфекції бактеріально-вірусного походження;
- гнійні процеси;
- інфаркти.
2. Незаперечна. Протікає без запалення, проте знижує захисні функції. Розвивається на тлі таких патологій:
- анемія;
- аутоімунні процеси;
- спадкові патології;
- хвороби кровотворної системи.
Терапевтичне лікування збільшеної селезінки
Медикаментозна терапія у дітей проводиться з метою усунення фонового захворювання, яке спровокувало розвиток патології.
Залежно від конкретного виду хвороби застосовуються такі препарати:
- антибіотики - при розвитку бактеріальних інфекцій;
- противірусні - при розвитку вірусних інфекцій;
- протипухлинні - при хворобах кроветворної системи або наявності пухлин;
- протипаразитарні - при глистних інвазіях;
- гормональні - при аутоімунних захворюваннях;
- протигрибкові - при лікуванні мікозів;
- глюкокортикоїди - при лікуванні пухлин;
- вітамінно-мінеральні комплекси - при нестачі вітамінів в організмі.
Препарати для кожного маленького пацієнта підбираються індивідуально.
Хірургічне лікування
При безуспішному консервативному лікуванні, внутрішніх кровотечах або загрозі розриву тканин органу вдаються до хірургічної операції (спленектомії). Пряме показання до оперативного втручання - це значне розростання, в результаті чого інші внутрішні органи не можуть нормально виконувати свої функції.
Серед інших показань до проведення операції виділяють:
- хронічну есенціальну тромбопінію;
- селезінкову нейтропенію;
- вроджений сфероцитоз.
Хірургічна операція передбачає повне або часткове видалення органу. Проводиться під загальним наркозом із введенням всередину антибіотиків. За технікою виконання ділиться на 2 категорії.
- Відкрита спленектомія. В області лівого підребер'я робиться великий розріз черевної стінки і м'язів. Пошкоджений орган видаляється і рана зашивається. Після розрізу залишається видимий рубець.
- Лапароскопічна спленектомія. У порожнині черевики робиться невеликий надріз. Через нього вводиться спеціальний інструмент з лампою і камерою на кінці (лапароскоп), який передає зображення на екран. Інші надрізи роблять для інструментів-маніпуляторів. Такий вид операції має свої переваги:
- невисока травматичність;
- низька ймовірність післяопераційних ускладнень;
- короткий період відновлення.
Спленектомія у дітей проводиться в рідкісних випадках, тому що може дати побічний ефект у вигляді підвищення чутливості малюка до інфекцій терміном до 3 років.
У деяких випадках операцію проводити не можна, це пов'язано з ускладненнями, які завдають більшої шкоди, ніж саме хірургічне втручання.
Серед протипоказань виділяють:
- важкі серцево-судинні хвороби;
- легеневі хвороби;
- погану згортальність крові;
- високу схильність до утворення спайок;
- термінальну стадію ракової пухлини.
Народні засоби лікування
До рецептів народної медицини рекомендується звертатися тільки після консультації лікаря.
- Настій цикорія і шишок хмелю. У склянку гарячої води висипати ложку цикорія і шишок хмелю. Наполягти півгодини. Випивати склянку настою натощак перед сніданком, обідом і вечерею.
- Відвар тисячолістника і листя календули. Змішати одну частину трави тисячолістника із суцвіттями і частину квіток календули. Висипати в каструлю з 0,5 л киплячої води дві ложки готової суміші. Загорнути каструлю в плед і залишити наполягатися 1,5 години. Пити по половині склянки після прийому їжі, не менше 4 разів на добу.
- Відвар шипшини. Залити 30 г сушених ягід шипшини окропом. Наполягти півгодини і процедити. Пити у вигляді чаю після кожного прийому їжі.
- Відвар репешка лікувального. Висипати ложку репешку в склянку окропу, наполягати протягом години. Процедити через марлю. Пити за півгодини до їжі по 1/3 склянки, вранці, в обід і ввечері.
- Настій на хмільних шишках. Залити одну частину хмільових шишок 4 частинами 40% спирту. Наполягти в темряві протягом 10 днів. Пити по 30-40 крапель за 30 хвилин до їжі, вранці, в обід і ввечері.
- Настій низки, фіалки, крапиви і листя земляники. Змішати по столовій ложці кожного інгредієнта. Висипати 2 ложки готової суміші в 0,5 л окропу. Залишити наполягатися на 1,5 години, після чого процедити. Пити по половині склянки за півгодини до їжі, 3 рази на день.
- Настій пастушої сумки. Висипати маленьку ложку сухої трави пастушої сумки в склянку гарячої води. Наполягайте протягом півгодини, після процедіть. Пийте по столовій ложці за півгодини до прийому їжі, 4-5 разів на день.
Дієта при дитячій спленомегалії
При збільшеній селезінці рекомендується порційне (дробове) харчування. Дитина повинна харчуватися часто, але невеликими порціями.
Заборонено вживати:
- консерванти;
- напівфабрикати;
- жирну, гостру їжу;
- торти і борошняне;
- кислі овочі та фрукти;
- морозиво.
Споживання солі та вершкового масла обмежується.
Рекомендовані наступні продукти і страви:
- овочеві та молочні супи з додаванням круп;
- нежирні сорти м'яса (курка, кролик);
- печінка;
- морська жирна риба і морепідципли;
- знежирені молочні продукти;
- каші;
- бобові;
- овочі та фрукти, ягоди;
- мед;
- зелень.
Правила дієти:
- Споживання достатньої кількості води;
- Їжа повинна бути кімнатної температури;
- Прийом їжі ділити на 5 разів на день;
- У раціон включати натуральні свіжовижаті фруктові та овочеві соки (моркви, буряки, граната, редьки), морси;
- Соки споживати в злегка підігрітому вигляді за 1-1,5 години до прийому їжі, не менше 3 разів на добу;
- Використовувати продукти, багаті на мідь, пектин, вітамін С та інші компоненти, які нормалізують обмінні процеси в організмі, поліпшують роботу кровотворної системи і зміцнюють імунітет.
Гімнастика при спленомегалії
Спеціальна дихальна гімнастика сприяє зменшенню селезінки в розмірах, а також загальному зміцненню організму дитини.
- Лягти, зігнути ноги в колінах, руки покласти під голову. Повільно вдихнути так, щоб черевна стінка прийшла в рух (діафрагмальне дихання). Поступово прискорювати інтенсивність дихання (вдих-видих). Продовжувати поки не закружляється голова від надлишку кисню (10-12 разів);
- Лежачи на спині зробити глибокий вдих, потім видихати повітря короткими порціями, вимовляючи звук «ча». При кожному видиху черевна стінка повинна різко рухатися. На кожен вдих - 3-4 видихи. Повторювати 5-8 разів;
- Лежачи на спині зробити вдих, втягнути живіт і вільно видихнути. Потім знову вдихнути, вип'ятити живіт і вільно видихнути. Зробити 6-12 вдихів, по черзі втягуючи, а потім випинаючи живіт;
- Лежачи на спині або стоячи покласти руки на живіт долонями вниз. Різко вдихнути носом і ротом, випятивши живіт. Зробити 2-3 подихи, потім один видих у спокійному стані. Повторити 5-10 разів, поступово збільшуючи кількість разів до 40;
- Вихідне положення те саме. Вдихаючи, робити позіхальний рух, але рот повинен бути закритим. Затримати дихання на 2-3 секунди, видихнути. Повторити 10-15 разів;
- Стоячи, вперти руки в стегна, глибоко вдихнути, виплявши живіт, піднести руку до рота і зробити повільний видих на долоню, при цьому склавши губи в трубочку. Наступний вдих буде з втягнутим животом, видихати так само, тільки змінивши руку. Повторити 6-12 разів.
Прогноз і Наслідки
Збільшення в розмірах селезінки здатне завдати шкоди зростаючому дитячому організму. При дослідженні крові виявляються такі зміни:
- Анемія або малокрова (зниження концентрації гемоглобіну в крові);
- Лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів і лімфоцитів);
- Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів).
Крім цього, патологія сприяє ускладненню будь-якої хвороби, яка стала причиною її розвитку. Найнебезпечніший наслідок - це розрив тканин органу. У цьому випадку прогноз на одужання не такий оптимістичний.
Лейкопенія - поширена недуга, попередити її можна, якщо збагатити раціон вітаміном В 9, білками, аскорбіновою кислотою. У цьому випадку вона не дасть про себе знати.
Профілактика збільшення селезінки у дітей
Профілактикою розвитку патологій у малюків слід займатися ще під час вагітності. Тут велике значення має правильне харчування майбутньої матері, в яке повинні входити тільки корисні продукти. Від шкідливих звичок їй треба відмовитися (куріння, спиртне, жирна і гостра їжа).
У дітей постарше профілактика включає наступні заходи:
- Прогулянки на свіжому повітрі;
- Дотримання дієти;
- Вживання вітамінів і БАДів;
- Процедури загартовування;
- Гімнастика.
Збільшення селезінки у маленьких дітей може призвести до порушення роботи організму, зокрема, кровотворної системи та обмінних процесів. А це призводить до негативних наслідків - істотного ослаблення захисних властивостей. Вчасно проведені діагностика та лікування дозволяють скоригувати розміри органу та уникнути появи несприятливих явищ.
